患者的十二指腸有兩處傷，一刀在十二指腸中間，一刀則在胰頭部分。
如果要切除的話(huà)，那就要面臨連帶胰頭部分的整個(gè)十二指腸進(jìn)行全部切除。
而胰十二指腸切除術(shù)是一種復(fù)雜的高風(fēng)險(xiǎn)外科手術(shù)。
胰頭十二指腸切除術(shù)包括探查、切除和消化道重建3個(gè)主要步驟。
探查是決定可否切除的必要步驟，切除是將胰頭部、胃幽門(mén)竇部、十二指全部和膽總管下段及區(qū)域淋巴結(jié)切除。
重建是將膽總管、胰管和胃分別與空腸吻合。
但是一旦切除了十二指腸，那這對(duì)患者在術(shù)后的恢復(fù)影響很大。
或者說(shuō)可能得帶著袋子生活，質(zhì)量很差。
“秦主任，需要切除么？”
張清泉見(jiàn)狀，也是神情復(fù)雜，忍不住問(wèn)道。
秦風(fēng)沉吟片刻，沒(méi)有回答，隨即開(kāi)始游離十二指腸。
他想保住患者的十二指腸！
患者還年輕，不過(guò)二十多歲，而且還是警察。
如果沒(méi)有了十二指腸，那今后的生活，恐怕會(huì)很困難。
以后的路還長(zhǎng)啊~~~
不過(guò)現(xiàn)在還不是時(shí)候，因?yàn)樯碇笜?biāo)還達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。
......
手術(shù)還在進(jìn)行中，余霜已經(jīng)完成了肝部的修補(bǔ)。
手術(shù)時(shí)間超過(guò)了5個(gè)小時(shí)！
這也算是秦風(fēng)單臺(tái)手術(shù)耗時(shí)最長(zhǎng)的其中一個(gè)了，余霜無(wú)菌服內(nèi)的衣服早已濕透。
一旁的盧明明坐在凳子上休息，這樣的手術(shù)很耗神。
而旁邊的一助張清泉，也是神經(jīng)緊繃，不過(guò)好在秦風(fēng)的手術(shù)能力太過(guò)強(qiáng)悍，幾乎不需要他操作太多。
因?yàn)樽约焊簧希院芏嗟牟僮鞫急磺仫L(fēng)率先完成。
這一點(diǎn)讓他很受打擊！
曾經(jīng)自己輕視和嫉妒的這位年輕副主任，雖然之前完成了不少高難度手術(shù)，但在張清泉看來(lái)，不過(guò)是和重癥那些醫(yī)生一起上臺(tái)才完成的。
而現(xiàn)在，秦風(fēng)的能力讓他徹底折服，幾乎全精通的手術(shù)，從腦外到胸外、泌尿、婦產(chǎn)。
前所未有的強(qiáng)悍！
張清泉甚至感覺(jué)到一絲空虛，或許自己一輩子也達(dá)不到這樣的水平和高度。
妖孽！
十足的妖孽！
秦風(fēng)就像是為手術(shù)而生，為醫(yī)學(xué)而生一般。
不管是多牛逼的天才，在他面前都被壓得抬不起頭，喘不過(guò)氣。
太過(guò)可怕了~~~
手術(shù)繼續(xù)，秦風(fēng)飛快的游離開(kāi)十二指腸和胰頭部分。
當(dāng)啷~
“我這邊結(jié)束了。”
余霜放下手里的持針鉗，長(zhǎng)舒一口氣。
肝膽全部縫合完畢，靜脈血管完成吻合。
“好，謝謝兩位?！?br/>
秦風(fēng)聞言沖他和盧明明點(diǎn)點(diǎn)頭。
除了胰十二指腸外，其他部分已經(jīng)全部縫合完畢。
生理指標(biāo)也恢復(fù)了不少，已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)安全標(biāo)準(zhǔn)的臨界值。
按照目前的情況來(lái)看，應(yīng)該可以撐到胰十二指腸修復(fù)。
“那秦主任，我們就先走了。”
余霜脫下無(wú)菌手套，笑著頷首道。
“那個(gè)...秦主任。”
就在這時(shí)，盧明明走了過(guò)來(lái)，有些吞吞吐吐道。
“怎么可能盧醫(yī)生？”
秦風(fēng)疑惑的看著他。
“你接下來(lái)是要做胰十二指腸手術(shù)了吧？”
盧明明有些尷尬的笑道，見(jiàn)秦風(fēng)點(diǎn)頭，
“那個(gè)...秦主任，我想留下來(lái)觀摩可以嗎？”
聽(tīng)到這話(huà)，秦風(fēng)和張清泉都楞了一下，隨即相視一笑。
“行，你要是沒(méi)事的話(huà)，那就等手術(shù)結(jié)束吧?！?br/>
秦風(fēng)同意了他的請(qǐng)求，給了張清泉一個(gè)眼神。
張清泉也明白過(guò)來(lái)，退出了一助的位置，站到二助上。
盧明明是胃腸外科的主治，既然要留下來(lái)觀摩，那不管是客氣還是技術(shù)要求上，都比他更合適。
而且自己對(duì)胃腸外科也不太熟悉，盧明明做一助對(duì)手術(shù)也更有把握。
“謝謝秦主任?！?br/>
盧明明見(jiàn)狀眼中露出喜色，趕緊道謝，隨即站上了一助位置。
“手術(shù)刀?！?br/>
“Richardson?！?br/>
秦風(fēng)拿起手術(shù)刀，將肝葉分離，牽開(kāi)器將膽囊和肝右葉牽向頭側(cè)，第二個(gè)牽開(kāi)肝左葉。
之前已經(jīng)用Kocher手法游離開(kāi)十二指腸和胰頭，該過(guò)程中要清除腔靜脈和主動(dòng)脈上的軟組織，暴露左腎靜脈。
但不會(huì)常規(guī)移除腔靜脈與主動(dòng)脈之間的軟組織和淋巴結(jié)。
當(dāng)十二指腸游離向遠(yuǎn)端進(jìn)行時(shí)，必須將其與結(jié)腸肝曲分離開(kāi)，從而使結(jié)腸系膜充分暴露。
在該處置入另一個(gè)牽開(kāi)器將很有幫助，將結(jié)腸肝曲和右半結(jié)腸牽向尾側(cè)。
此刻，秦風(fēng)精湛的轉(zhuǎn)向胰頭前部和仍與之粘連的橫結(jié)腸系膜，它們需要被進(jìn)一步分離以暴露腸系膜上靜脈。
整個(gè)過(guò)程的流暢程度堪稱(chēng)完美！
一旁作為一助的盧明明，看著他的整個(gè)手法，簡(jiǎn)直震驚無(wú)比。
如此漂亮的手法，他只在科室主任和副主任的臺(tái)上見(jiàn)過(guò)，簡(jiǎn)直是在表演一場(chǎng)藝術(shù)。
而胰十二指腸保留比切除更加困難，其難度至少高出一個(gè)臺(tái)階。
要知道，切除術(shù)在胃腸外科是屬于高難度4級(jí)手術(shù)，除了主任和副主任外，只有一位副高的主治可以上臺(tái)。
盧明明今年36歲，從27歲進(jìn)入?yún)f(xié)和胃腸科已經(jīng)接近十年，但還沒(méi)有完全主導(dǎo)過(guò)一次胰十二指腸切除手術(shù)。
就更別提嚴(yán)重傷害下的保留手術(shù)了！
眼前的秦風(fēng)卻以28歲的年齡就坐上了無(wú)數(shù)醫(yī)生夢(mèng)寐以求的協(xié)和醫(yī)院科室副主任，還是最厲害的科室之一！
這個(gè)消息至今都在京城醫(yī)學(xué)界影響深遠(yuǎn)，甚至有人向醫(yī)學(xué)委員會(huì)反映和投訴。
協(xié)和醫(yī)院作為全國(guó)領(lǐng)軍的頂尖三甲，竟然讓一個(gè)博士研究生沒(méi)有畢業(yè)的年輕學(xué)生來(lái)主導(dǎo)極為重要和龐大的急診科。
這是嚴(yán)重的違規(guī)和對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的行為。
還有一些相關(guān)部門(mén)的人聯(lián)名上書(shū)向上反映，要求協(xié)和醫(yī)院撤銷(xiāo)這項(xiàng)任命和決定。
哪怕秦風(fēng)的成績(jī)和手術(shù)室里擺在這里，他們也并不在意。
因?yàn)椋仫L(fēng)已經(jīng)成為了規(guī)則的破壞者。
超出了認(rèn)知！
但很可惜......
支持秦風(fēng)的人卻不在少數(shù)，這其中助理最大的就是重癥醫(yī)學(xué)。
孟大為和袁斌是全國(guó)重癥臨床及學(xué)術(shù)的領(lǐng)軍大牛、開(kāi)拓者，兩人的老師更是九洲重癥開(kāi)山祖師。
全國(guó)重癥的頂尖專(zhuān)家，超過(guò)80%都是出自一門(mén)！
就憑這一點(diǎn)，幾乎就能撼動(dòng)京城醫(yī)學(xué)界！
而當(dāng)秦風(fēng)這個(gè)名字出現(xiàn)的時(shí)候，京城302軍醫(yī)、京城阜外、北醫(yī)附屬第一，這些曾經(jīng)和秦風(fēng)都有過(guò)接觸的，竟然一邊倒的表示支持。
這是對(duì)年輕人的磨練，協(xié)和作為全國(guó)和京城的領(lǐng)軍者，應(yīng)該有開(kāi)拓精神。
況且，秦風(fēng)又不是急診行政主任目前還只是辦公室副主任，主要領(lǐng)導(dǎo)臨床工作。
金陵第一人民醫(yī)院、蘇川市第一附屬醫(yī)院等蘇省幾所頂尖三甲醫(yī)院，也紛紛表示支持。
再加上秦風(fēng)那短短三四年，厚到一本書(shū)的頂尖手術(shù)案例，無(wú)一失敗。
最后協(xié)和院務(wù)還是頂下了壓力，表示給秦風(fēng)一年考驗(yàn)時(shí)間。
如果在這一年的考驗(yàn)期內(nèi)，出了任何問(wèn)題或者造成不好的影響，協(xié)和院務(wù)會(huì)撤銷(xiāo)他副主任的職務(wù)，并三年不得晉升。
但與此同時(shí)，協(xié)和院務(wù)會(huì)也向上面反制，如果一年后，秦風(fēng)通過(guò)了考驗(yàn)，那么就會(huì)正式確認(rèn)其職務(wù)。
同時(shí)在秦風(fēng)協(xié)和博士畢業(yè)后，免除兩年的工作要求，破例晉升職稱(chēng)。
30歲，副高職稱(chēng)！
秦風(fēng)將會(huì)成為協(xié)和醫(yī)院，成為京城，乃至整個(gè)九洲國(guó)最年輕的頂尖三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師！
要知道，這里可是協(xié)和醫(yī)院??！
當(dāng)然，這個(gè)消息僅限于上層，還屬于保密階段。
“0號(hào)手術(shù)線(xiàn)?！?br/>
手術(shù)室里，秦風(fēng)已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行創(chuàng)口縫合。
膽道和幽門(mén)下端，傷口嚴(yán)重的地方進(jìn)行了部分切除，隨后縮短距離吻合，重建胃腸道連續(xù)性。
先進(jìn)行胰腺空腸的端側(cè)吻合，通常將空腸放入SMA和SMV后方，與初始腹膜后十二指腸所在的位置相似。
縫合速度之快，精準(zhǔn)度之高，幾乎每一次下針的位置都沒(méi)有絲毫偏差。
打結(jié)完美，兩根手指像是蝴蝶翻飛。
隨后從腹膜后組織游離胰腺斷端2-3cm，這里需要結(jié)扎和切斷一些脾靜脈屬支。
探查胰管，并確保其通暢性越過(guò)了早前在胰腺上緣進(jìn)行聚丙烯止血縫線(xiàn)縫扎的部位。
“胰管?！?br/>
秦風(fēng)伸出手，接過(guò)一根胰管。
小心地向胰管插入8Fr兒科喂食管，以確保吻合期間能輕易地看到此管，繼續(xù)吻合，隨后在吻合幾乎快要完成時(shí)將該管移除。
當(dāng)啷~
吻合成功，取出胰管。
“紗布，吸血?！?br/>
“3-0針帶線(xiàn)?！?br/>
盧明明手持吸引器，迅速清理手術(shù)視野，心中大震。
秦風(fēng)重新接過(guò)持針鉗，開(kāi)始吻合胰腺到腸道采用后排水平褥式縫合來(lái)開(kāi)始雙層吻合。
“來(lái)，拉住。”
縫合結(jié)束后，秦風(fēng)低聲道。
盧明明小心翼翼的將腸拉至胰腺時(shí)，將縫線(xiàn)打結(jié)，以使撕裂胰腺實(shí)質(zhì)的幾率最小化。
當(dāng)啷~
“電刀?！?br/>
秦風(fēng)放下鉗子，伸出手。
接過(guò)電凝刀在絲質(zhì)縫合線(xiàn)已打結(jié)的這排褥式縫合前約1cm處，使用電烙術(shù)切開(kāi)空腸。
在吻合口的后上緣穿過(guò)2根3-0或4-0聚二惡烷酮(，PDS)縫線(xiàn)進(jìn)行縫合......
完成了腸道吻合后，開(kāi)始膽管吻合......
最后是十二指腸吻合......
時(shí)間一分一秒過(guò)去，手術(shù)計(jì)時(shí)已經(jīng)接近7個(gè)小時(shí)。
當(dāng)啷~
這已經(jīng)不知道是第幾次放下持針鉗，在秦風(fēng)眼里，只有不斷的吻合。
而這一夜，患者的生理體征一直在安全線(xiàn)上跳動(dòng)掙扎。
仿佛患者知道有人在救他，頑強(qiáng)的沒(méi)有過(guò)停跳。
“呼~(yú)”
秦風(fēng)長(zhǎng)舒一口氣，看著縫合完畢的十二指腸。
終于順利結(jié)束了。
只剩下最后的操作，引流與閉合。
他將閉式抽吸引流管(JacksonPratt引流管)放置在靠近肝管和胰管吻合口的位置上，開(kāi)始吻合。
引流管尖端置于肝管空腸吻合口后，并導(dǎo)向胃后(在胰腺空腸吻合口和肝左葉之間)，最后從左側(cè)腹部引出。
最后，T形管從右側(cè)腹部穿出，引流管和T形管被縫合在皮膚上。
沖洗腹部，關(guān)腹。
當(dāng)啷~
在持針鉗落入盤(pán)中的一剎那，所有人的心都隨著聲音震動(dòng)。
手術(shù)結(jié)束！
“好了，送到ICU，24小時(shí)嚴(yán)密觀察?！?br/>
秦風(fēng)懸著的心，也稍稍落地，說(shuō)道。
“好的。”
張清泉點(diǎn)頭應(yīng)下。
而一助上的盧明明，還沉浸在剛剛的手術(shù)中，無(wú)法自拔。
這樣漂亮的手術(shù)，簡(jiǎn)直是人生難遇啊~~~
“好了，盧醫(yī)生，我們結(jié)束了?！?br/>
秦風(fēng)見(jiàn)他還發(fā)呆，忍不住提醒道。
“??？哦！好的秦主任，謝謝！太感謝了！”
盧明明聞言回過(guò)神，滿(mǎn)臉興奮的感激道。
這樣的手術(shù)，簡(jiǎn)直堪稱(chēng)教科書(shū)。
學(xué)到了學(xué)到了！
隨即，
勤奮脫下手套，走出手術(shù)間，開(kāi)始清洗消毒。
而此刻的手術(shù)室外，幾位身著警服的人等了很久，很久......