?尹浩聞言，趕緊按動手柄，調(diào)整機器的x線攝像頭，將攝像頭對準*之的股動脈處，然后踩動了腳閘。
立刻，對面的熒光屏上顯示出了一條導(dǎo)絲。
這條導(dǎo)絲就是楊敬置入*之股動脈內(nèi)的那條短導(dǎo)絲。
只見這條短導(dǎo)絲頂端已經(jīng)打了好幾個折，成之字狀蜿蜒而行。
尹浩道：“主任，病人的髂動脈迂曲的好厲害，要不，我們穿刺他對側(cè)看看？”
楊敬想了一下道：“暫時先不用，一來那樣要多穿一針，增加病人的痛苦，二來，保不準那側(cè)也迂曲呢，先不急，我先試試這邊?！?br/>
楊敬便踩著腳閘透視下觀察著導(dǎo)絲，一邊輕輕轉(zhuǎn)動導(dǎo)絲。
只見他先是把導(dǎo)絲輕輕往后一退，然后轉(zhuǎn)動著導(dǎo)絲往前慢慢推進，一開始還是有些扭曲不順，但楊敬卻不氣恁，慢慢的來回轉(zhuǎn)動導(dǎo)絲。
過了兩個迂曲后，導(dǎo)絲前段忽然一彈，隨即手上傳來一陣順暢的感覺，再往前推送導(dǎo)絲，就順溜多了。
楊敬知道已經(jīng)順利通過了髂動脈的迂曲，一手按住穿刺點和導(dǎo)絲，一手緩緩將穿刺針退了出來。
這時候，尹浩已經(jīng)準備好了動脈鞘，迅速將動脈鞘套在了導(dǎo)絲上。
楊敬扶著動脈鞘，在短導(dǎo)絲的支撐和導(dǎo)引下，緩緩將動脈鞘送了進去，隨后，拔出短導(dǎo)絲，將動脈鞘一側(cè)的一個閥門打開，用注射器注入了約20ml的肝素化生理鹽水去。
這些肝素生理鹽水是用來防止動脈鞘內(nèi)的血液凝固的。
做完這些后，楊敬輕輕舒了一口氣。
別看這一步好像沒太多的技術(shù)含量，但卻是接下來手術(shù)成功的保障，這就好像在人體血管上建立了一個通道，以后導(dǎo)管導(dǎo)絲什么的，都要從這里進出呢。
這時候，尹浩已經(jīng)將超滑泥鰍導(dǎo)絲和肝動脈專用導(dǎo)管用生理鹽水灌注沖洗過了，遞了上來。
這個泥鰍導(dǎo)絲上面覆蓋了一層親水膜，可以保證兩個方面：一來使得導(dǎo)絲上面足夠光滑，血小板不容易在上面聚集，二來，使得導(dǎo)絲在血管內(nèi)不容易產(chǎn)生摩擦，在血管內(nèi)出入方便。
導(dǎo)管也是這樣。
楊敬將導(dǎo)管套在導(dǎo)絲上，然后，先將導(dǎo)絲循著動脈鞘引入，然后透視著，將導(dǎo)絲一直引入到了主動脈弓。
這導(dǎo)絲因為比較順滑，而導(dǎo)絲的頭端又做了專門的柔順處理，使得導(dǎo)絲頭便如同頭發(fā)絲一樣的柔軟，因此，一般來講，是不會造成什么損傷的。
將導(dǎo)絲放到了預(yù)定地方后，楊敬又循著導(dǎo)絲，將導(dǎo)管也送到了主動脈弓。
為什么這里要將導(dǎo)管送到主動脈弓呢，是因為，肝動脈專用導(dǎo)管頭端是做了塑型處理的，進入血管后，要先恢復(fù)導(dǎo)管頭端形狀，使得導(dǎo)管頭變成適宜于進入肝動脈的形狀。
而主動脈弓這個位置，卻是人的全身當中，血管寬度最大的地方，所以，這里便成了最合適于肝導(dǎo)管塑型的地方。
楊敬將肝導(dǎo)管送到預(yù)定地方后，輕輕回撤導(dǎo)絲，然后逆時針轉(zhuǎn)動導(dǎo)管，只見導(dǎo)管在病人主動脈弓里緩緩轉(zhuǎn)動了幾下后，就恢復(fù)了預(yù)定形狀。
然后，楊敬便將導(dǎo)管順著病人的血管，緩緩?fù)吕?br/>
一面往下拉，楊敬一面計數(shù)這椎體，不一會，導(dǎo)管頭便被拉到了第十一胸椎的位置，這個地方，卻是腹腔動脈干開口的解剖位置。
楊敬將肝動脈導(dǎo)管在病人的十一胸椎處上下拉動了幾下，便忽然覺得導(dǎo)管頭端好像是掛到了什么。
楊敬手一伸，這時候，就看出配合默契的重要性來了，只見楊敬也沒有說什么，但尹浩卻及時的將一個盛滿造影劑的注射器放到了楊敬手里。
原來，楊敬是要“冒煙”了。
冒煙就是在透視下，將造影劑經(jīng)過導(dǎo)管，打入血管，這時候，原來看不到的血管，便顯影了。
楊敬一冒煙，造影劑迅速被血流沖到了遠處，這個過程很短暫，幾乎就在一瞬間，但對于經(jīng)過專門嚴格訓練的楊敬他們來說，卻已經(jīng)足夠觀察了。
楊敬一冒煙，兩人幾乎異口同聲的說道：“好了，導(dǎo)管掛到了腹腔動脈干了。”
腹腔動脈干是直接發(fā)在腹主動脈上的一條大血管，肝動脈多數(shù)都是發(fā)自這條血管。
楊敬隨即走了出去，下一步，就是對好x線攝像頭，給病人造影了。
造影能注入更多造影劑，觀察病灶和血管就更加仔細了。
不過，這一切，都不用楊敬做了，都是由作為助手的尹浩來做。
尹浩接好注射器，技師便開始造影。
隨著技師按下電鈕，大量的造影劑自導(dǎo)管里沖了出來，血管開始顯影，先是腹腔動脈干，隨即就是肝動脈。
隨著大量造影劑順著肝動脈進入肝臟，隱藏在肝內(nèi)的數(shù)百個腫瘤開始顯影了，只見一個個如同黑洞一般，大口大口地吞噬著造影劑。
好像這些個腫瘤是肝動脈親生的，而正常肝臟反而是領(lǐng)養(yǎng)的，只見大量造影劑竟然是優(yōu)先供應(yīng)腫瘤，剩下的才緩緩向著正常肝內(nèi)滲透過去。
楊敬一面看，一面對尹浩說道：“你看看，腫瘤的血供要遠遠優(yōu)于正常肝臟組織啊，這下可好，病人吸收的營養(yǎng)什么的，都要先送給腫瘤吃?！?br/>
尹浩點頭道：“恩，這個病人的腫瘤也實在是太多了一點吧，你看看，僅剩的右肝里面，腫瘤簡直多不可數(shù)，你說怎么辦，怎么栓塞呢？”
楊敬說道：“肝內(nèi)的還不算，你仔細看看，病人的第一肝門部位那些顯影稍微淡些的是什么？”
經(jīng)過楊敬一提醒，尹浩又重新看了一遍造影錄像，驚呼道“那些，應(yīng)該是肝門部位的淋巴結(jié)啊，竟然也顯影了？淋巴結(jié)一般來講，不是不顯影嗎？”
楊敬搖了搖頭道，“這還不算，這個病人還有雙肺轉(zhuǎn)移瘤呢，還有小網(wǎng)膜囊區(qū)轉(zhuǎn)移瘤呢，怎么辦？只好走一步算一步了，來吧，兄弟，努力吧！”
楊敬說完，率先走進了手術(shù)室，他想過去進一步調(diào)整導(dǎo)管，將導(dǎo)管再往里推送一下，因為肝總動脈上還有一條血管，叫做胃十二指腸動脈，這條血管卻是供應(yīng)胃臟血供的，萬一栓塞了，病人可是要胃穿孔的。
但楊敬將導(dǎo)絲導(dǎo)管往肝動脈方向推送時，卻遇到了**煩。
因為髂動脈部位的迂曲限制了導(dǎo)管，使得導(dǎo)管往前推送無比艱難。
他連續(xù)試著推送了兩次，結(jié)果都被彈了出來，而且導(dǎo)管在轉(zhuǎn)動的時候，非常滯澀，這又進一步增加了手術(shù)的難度。
“唉，尹浩嘆息道，都怪我們，沒有用超長動脈鞘啊，要是有個長鞘，越過去髂動脈那個迂曲段，就好了啊?！?br/>
“不”，楊敬道：“你注意到了沒有，這個病人的肝動脈特別細，我們與其用長動脈鞘，還不如用微導(dǎo)管來的好啊，只是微導(dǎo)管實在是有些貴啊。”
尹浩觀察了一下，說道：“恐怕就算貴，也非用不可了，你看，二級肝動脈就已經(jīng)和我們用的這條主導(dǎo)管差不多粗細了，導(dǎo)管是絕對進不去的?！?br/>
楊敬估算了一下，發(fā)覺尹浩說的是對的，便讓護士拿來了微導(dǎo)管。
微導(dǎo)管因為更細，更柔軟，所以，往往能進入普通導(dǎo)管難以進入的地方，但卻因為價格貴而一直為楊敬排斥，畢竟y市的普通老百姓還都不是很寬裕的。
微導(dǎo)管拿來后，楊敬在尹浩的幫助下，很快便將微導(dǎo)管送入了肝臟右動脈，先前的造影來看，這條血管是主要的供血動脈，滋養(yǎng)了數(shù)百個腫瘤，楊敬決定先拿這條血管開刀。
導(dǎo)管到位，先將一些化療藥經(jīng)過導(dǎo)管注射進去。
因為是局部用藥，所以，雖然也是用化療藥，但病人的副作用卻會小很多，而因為藥物集中的緣故，病人的療效也會很好，這就是局部灌注化療的優(yōu)勢。
楊敬讓尹浩緩慢灌注著，他轉(zhuǎn)過身去處理栓塞劑，這次，楊敬用的栓塞劑是一種叫碘化油的東西，這東西，打進肝臟后，能選擇性的在腫瘤內(nèi)沉積，從而起到栓堵血管的作用。
待楊敬處理好栓塞劑，尹浩已經(jīng)將藥物灌注完畢了。
楊敬便接過來導(dǎo)管，開始緩緩?fù)鶎?dǎo)管內(nèi)推注栓塞劑，推注這些栓塞劑，必須在透視下觀看著，不允許有絲毫的泄露，要是這些栓塞劑跑進胃十二指腸動脈內(nèi)，那就有可能引起胃穿孔的。
是以，楊敬也是極為謹慎的。
很快，十毫升栓塞劑被楊敬打了進去，肝內(nèi)無數(shù)個腫瘤都被這些栓塞劑染成了黑色，這就說明這些腫瘤已經(jīng)被栓塞掉了。
楊敬又要了十毫升栓塞劑，緩緩?fù)鶆用}內(nèi)打去，忽然，一點栓塞劑嗖的一下往回反流了一下，并且迅速的拐入了一條比較細小的血管內(nèi)。
“咦，這是怎么回事？”楊敬自言自語道。
尹浩也看見了，說道：“主任，估計是這條肝右動脈栓塞的差不多了，才會引起反流的，你小心點啊，我看栓塞劑打得差不多了，可以了，別引起并發(fā)癥就不好解釋了。”
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