張叔見李可還是說不出來,他悲憤極了:“你看,你們都看看,就是他這個壞分子干的!他根本沒去找大夫,我打死你這個殺人犯!”
說完,張叔就要動手打李可。
幸好李俊眼疾手快,趕緊攔下了張叔。
李父也趕緊撲上去,兩人把張叔給拉開了。
張叔還罵呢:“干甚?欺負(fù)我們家沒人?信不信我把老三老四都叫起來!我去找公安,把這個壞分子抓回牢里去!”
李俊和李父趕緊勸。
“走走走,趕緊走?!崩钅赶氚牙羁衫x這個是非之地。
李可卻不肯走,他緊緊盯著張嬸的情況,呼吸聲漸漸粗重起來,到后來,他自己都能聽見自己粗重的呼吸了。
李可掙脫開母親的手,喘著自己都能聽見的粗氣,邁著沉重的步伐,一步步朝著張嬸走去。
明明沒有睡著,而李可耳旁卻響起了夢魘中那恐怖的聲音,他臉上的肉忍不住抽搐了起來,因為他的頭疼病,又犯了,可他的腳步卻不肯停下。
李可強(qiáng)忍著難受,頂著壓力,一步步走到了張嬸面前,他蹲下來拍了拍張嬸的肩膀,用不穩(wěn)的聲音喊:“嬸子,嬸子?!?br/>
張嬸迷迷糊糊睜開眼睛,看了李可一下,輕輕應(yīng)了一下,又睡了過去。
至少還能睜開眼睛,還能應(yīng)答。
中醫(yī)有效不更方之說,也有隨證治之的大原則。在治療一個疾病的時候,尤其是慢性病,就需要較長時間服用一個方子,慢慢把把身體調(diào)整過來。
但在治療某些急性病,因為起病急,進(jìn)展快,所以變化就會很快。通常是一副藥下去,解決了這個問題,病情就有新變化了,所以又需要及時調(diào)整用藥,經(jīng)常是每一次診斷,都需要換方子。
這里面的典型代表就是蒲輔周先生,蒲老的醫(yī)術(shù)非常高明,在治療某些嚴(yán)重急性病的時候,經(jīng)常是一天一個方子,又強(qiáng)又靈活。只需三四天,就可以出院了,出院之后,用善后方就行了。
只是現(xiàn)在的李可完全沒有這種水平,他甚至都不敢確定自己是不是誤治了。
李可忍著頭疼,再度回顧了一下自己的辨證過程,應(yīng)該是沒錯的,他不應(yīng)該錯的……
頓了一頓,李可試探性地伸出手,去摸了摸張嬸的手,又去探了探她的額頭。
咦?燒退了!
這是好轉(zhuǎn)了嗎?
那如果是好轉(zhuǎn)了,可為什么上吐下瀉,甚至便出紅色像血一樣的東西,整個人也昏睡不醒。
這怎么回事???
到底問題出在哪兒?
李可一時茫然了。
房間里的幾人還在吵鬧。
李母見李可不肯走,她小心地看了外面一眼,說:“你們按住他,別吵了,我先去把門關(guān)上,屋里面的事情別吵得屋外都知道?!?br/>
“等等!”仿佛一絲電光劈進(jìn)了李可的腦子里面。
而李母已經(jīng)走到門口了。
“吱呀……”
李可豁然轉(zhuǎn)頭看門。
“碰?!贝箝T關(guān)上。
李可眼前一片渲白,一副人體經(jīng)絡(luò)運(yùn)行圖出現(xiàn)在渲白空間內(nèi)……
屋外,屋內(nèi)。
表,里。
張嬸是因為食欲不節(jié),傷食于里,所以才致于病,而她現(xiàn)在的上吐下瀉,其實是身體通過這種手段來去積滯!
太陽與陽明合病,既有表證,又有里證,自己用的治療方案,是表里雙解。這種治法是沒有錯的。
張嬸原本熱若燔炭的身體,現(xiàn)在基本恢復(fù)了正常體溫,身熱得去,這就是用藥有效的明證,這就是解表了!
藥,見效了!
那現(xiàn)在又是一個什么證?發(fā)展到什么地步了,病機(jī)是什么?
下瀉,就是下利,下利不止,甚至出現(xiàn)紅色水樣物,加之……煩渴。
所以,她的現(xiàn)在病機(jī)是……是什么……
“干甚呢,有甚不能讓別人聽見的?”張叔怒氣沖沖往后走,李俊和李父一下沒攔住,張叔直接沖過去把門打開了。
“啪……”門開。
一縷夜風(fēng)吹在李可臉上。
李可毛孔瞬間緊鎖,腦子瞬間清醒,耳旁那些夢魘立刻消失,連頭疼都為之一頓。
“我知道了!”李可喃喃出聲,眸子微微放大,病機(jī)只有一個!那就是表解,而里未和,現(xiàn)在是熱利!
正在爭執(zhí)的幾個人頓時停了下來,齊齊看向這邊,張叔的女兒也抬頭看他。
“你知道甚?”張叔怒聲問。
李可收回眼神,說:“嬸子已經(jīng)退燒了?!?br/>
張叔和他女兒頓時一怔,他們是知道情況的,張嬸前面燒的可厲害了,身上跟煤炭爐子似的。剛剛他們一直在爭吵,都沒顧得上看她是不是已經(jīng)退燒了。
“讓開,讓開?!睆埵遐s緊擠開眾人,跑到床前,也趕緊伸手探了探,還真的不燙了。
張叔問:“那……這是咋回事?就算燒退了,那咋還上吐下瀉了?這人咋還醒不過來了?!?br/>
李母說:“至少退燒了,好轉(zhuǎn)了嘛。上吐下瀉,我吃壞東西也上吐下瀉,這不是很正常嘛?!?br/>
張叔頓時皺眉。
李可長長呼出來一口氣,他的目光中的神色漸漸安定下來,他看著張叔,說:“叔,你讓一下,讓我來看看。”
張叔下意識后退了半步。
大家都看向李可。
李可一邊檢查,一邊思忖著。
表解而里未和,現(xiàn)在是熱利為病。
《傷寒論》中有三方治熱利。
太陽病,桂枝證,醫(yī)反而下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。
這是有太陽病,本該用解表法,而醫(yī)生誤治反而用了下法,導(dǎo)致了邪陷于里,讓病人下利不止的救誤治法。
這個病人的確有太陽病,但自己并沒有忽視這一點,所以自己用的是表里雙解法,自己的方子里面有桂枝麻黃解表藥,況且現(xiàn)在病人已經(jīng)解表了,更證明他是沒錯的。
不是此方,排除!
《傷寒論》第371條:熱利,下重者,白頭翁湯主之。
第373條:下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
李可想起了左季云先生的論述:“此證病狀,大概下利腹痛,后重,時或圊血,肛門熱痛者是。故痢以口渴、腹痛為濕熱,蓋以濕氣勝腹不痛,熱氣勝則腹大痛,肛門重滯,里急后重故也?!?br/>
李可皺了眉,思索一下,想到了之前看過的張錫純先生在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上的論述。白頭翁湯所主之熱利下重,應(yīng)當(dāng)從少陰傳來,不然則為伏氣化熱竄入厥陰。
有病在陽明之時,其病一半入腑,一半由經(jīng)而傳于少陽,即由少陽入厥陰而為臟腑之相傳。則在厥陰者既可成厥陰熱利之下重,而陽明府中稽留之熱,更與之相助而成虐,此非但用白頭翁湯所能勝任矣。
單用白頭翁湯難以勝任……不能單用一方……
李可又把注意力放到了張嬸的嘔吐之上。
他想到了治療熱利的第三個方子。傷寒第172條,太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
這個是太陽和少陽合病的方子,但其實是少陽迫陽明,下驅(qū)大腸,而至下利。黃元御就曾解釋,這條是因為少陽經(jīng)氣郁而克戊土,土病而下脘不容。放在五行上理解,也就是木克土太過。
那么她現(xiàn)在有少陽經(jīng)病證嗎?
李可開始詢問病情,得知現(xiàn)在張嬸口苦咽干,還有腹痛。他掰開張嬸的嘴,檢查了一下舌脈,發(fā)現(xiàn)是舌紅苔黃,主熱證。
猶豫了一下,李可拿起張嬸的手,診斷脈象。
旁邊幾人都你看我,我看你,還真治上病了?