“入院后，三大常規(guī)和生化全套均正常，甲功三項的檢查結果也正常?！?br/>
    “目前病人使用的激素為強的松每天一次頓服40毫克，溴比斯的明為每次60毫克，每天四次?！?br/>
    “現(xiàn)在的問題是，病人的腹瀉無法控制，一天達到十多次，水樣便，每次的量不多。因為無法控制病人的癥狀，請林院長回來，指導我們下一步的診治?！?br/>
    董華宇的匯報，重點突出，沒有多少廢話。

    “董醫(yī)生的匯報很詳細，我們擔心的是，如果控制不住腹瀉，病人的營養(yǎng)狀況會惡化，很有可能再次出現(xiàn)肌無力危象?！弊恳幻餮a充說。

    “好，我們?nèi)タ纯床∪税??！笨匆姏]有人再補充，林琳站起來。此時的他，不想浪費半點時間。

    在丁鳳的引領下，來到病房。這是新病房落成使用后，林琳第一次回來查房。

    看著干凈明亮，設施齊備的病房，林琳心中感到十分高興和欣慰。

    林琳剛踏進病人所在的房間，馬上叫了一聲：“石大哥，您怎么在這里？”

    原來，林琳看見的，正是石山村的石頭大哥。

    “我姐病了，在我的堅持下，才從人民醫(yī)院轉過來?！?br/>
    “啊，是淑靜姐？”林琳看向病床。斜躺在床上的石淑靜，對林琳微笑著點了點頭。

    “石大哥，怎么現(xiàn)在才來呢？淑靜姐的情況，剛才我已經(jīng)聽過匯報了，確實有點復雜了?！?br/>
    “唉……”石頭長嘆一聲，雙眼緊緊的盯著站在床邊的姐夫謝龍。此刻的石頭，渾身散發(fā)著一股戾氣，似乎要將謝龍撕得粉碎。

    “我看看吧，盡量將淑靜姐的情況調(diào)理好?！绷至找庾R到，問題出在謝龍身上。

    “淑靜姐，我問什么，你回答什么，我不問，你不需要說。您現(xiàn)在的情況，說話多了，也會很辛苦的?！笔珈o聽罷，點了點頭。

    “您服用激素和溴吡啶斯的明的量，是不是最近一個月開始調(diào)整了？”

    “對，是的?！?br/>
    “是兩種藥同時調(diào)整的嗎？”

    “對。”

    “為什么要調(diào)藥?！?br/>
    “最近覺得力量有點差，到人民醫(yī)院復診，我的主管醫(yī)生便為我調(diào)整了藥物?！?br/>
    “你原來的量是多少？”

    “激素是每天早上六片，溴吡啶斯的明每天三次，每次一片?！?br/>
    “您現(xiàn)在的情況，是不是與這次調(diào)藥有關?！?br/>
    “是，加大量后，力量好一點，但腹瀉很明顯?！?br/>
    “你的腹瀉，是晚上明顯，還是白天明顯？”

    “白天明顯，特別是進食后，更加明顯。”

    “好，我知道了，我來檢查一下?！笔畮啄觊g，那位美麗的石淑靜，已經(jīng)變得面目全非了。只剩下一雙美目，在告訴林琳，她就是當年的石淑靜。

    林琳沒有讓石淑靜做疲勞試驗，對于這種診斷明確的病人，林琳不想增加病人的痛苦。林琳接過丁鳳給他的聽診器，認真聽了病人的腹部，果然，腸鳴十分活躍。

    林琳再用手觸摸一下病人的腹部和四肢，有一種“濕漉漉”的感覺。此刻，林琳已經(jīng)心中有數(shù)。

    “石大哥，淑靜姐，謝大哥，一會，我們討論淑靜姐的病情，接下來，請淑靜姐按照我們的方案進行服藥。有情況，隨時反映給董醫(yī)生或者值班醫(yī)生聽，千萬別不好意思。”

    石頭聽聞，長舒了一口氣，伸出手，緊緊握住林琳的手。

    “林醫(yī)生，十幾年沒見，看看您什么時候有空，我們聊聊?！?br/>
    “找個時間吧，這位是丁主任，石大哥有問題，可以隨時找丁主任幫忙。對了，石大哥，告訴我，你的手機號碼，我撥過去，你我都收藏好，有事，您也可以直接找我?！?br/>
    “好?！笔^聽說，馬上將自己的手機號碼告訴林琳。林琳按照石頭說的號碼，撥了過去，倆人互相收藏了手機號碼。

    回到辦公室，大家坐好，林琳開口了。

    “大家談談各自的看法，暢所欲言，我也想聽聽大家的想法?！?br/>
    “我是主管醫(yī)生，我先說說我粗淺的看法。”董華宇首先發(fā)言。

    “這個病人的診斷是沒有疑問的，關鍵是，如何才能將藥物調(diào)整好，將腹瀉控制住?！?br/>
    “病人目前的情況，應該與溴吡啶斯的明過量有關。包括病人的腹痛，腹瀉和出汗，都是典型的膽堿能危象的前兆，如果處理不好，非常危險。”

    “我比較困惑的是，病人是因為無力加重而進行調(diào)藥的。調(diào)藥后，病人的無力的確改善了。如果我們將溴吡啶斯的明的量減下來，會不會又出現(xiàn)無力的加重呢？”

    “到目前為止，我還沒有遇到過這種情況，也無法給出一個好的方案。”董華宇很誠實。

    “董醫(yī)生的意見，我也同意。究竟是同時減激素和溴吡啶斯的明，還是先減激素或者溴吡啶斯的明呢。我不敢給一個肯定的答案，不過，我比較傾向于減溴吡啶斯的明?！弊恳幻鞯膽B(tài)度，是比較明確的。

    “我也同意卓老師的意見，不過，究竟如何減，減多少，是個問題。”丁鳳搶在凌曉云前面表態(tài)。

    “卓醫(yī)生和丁主任的意見，我都同意。老實說，這種病人，十分敏感，減藥十分考驗我們醫(yī)生的判斷力和觀察力。所以，一旦決定調(diào)藥，董醫(yī)生和值班醫(yī)生，必須密切觀察病情的變化?！绷钑栽频慕?jīng)驗還是比較豐富。

    “我也是持同樣的意見，首先應該減溴吡啶斯的明。既然白天腹瀉明顯，還是從白天開始減吧，這樣，白天如果有病情變化，也容易處理一些?！比~秀的意見，更具體一些。

    “大家的意見是基本一致的，我也認可這個減藥的方向?！?br/>
    “重癥肌無力，是一種自身免疫性疾病，影響的是神經(jīng)肌肉突觸后膜的膽堿能受體的數(shù)量和質量。”

    “免疫抑制劑的治療，是少不了的。只要病人的身體內(nèi)，存在自身免疫反應的一天，都不能停下來?！?br/>
    “當然，最理想的辦法，是將激素減到最理想的維持量。不過，不是現(xiàn)在這個病人所要考慮的?！?br/>
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