“既然唐主任都這么說(shuō)了，那我就沒(méi)什么好擔(dān)心了?！?br/>
周燦安心的坐了下來(lái)。
男女同事為了交流工作，兩人單獨(dú)相處，這種事情在大工司幾乎很常見(jiàn)。比如下屬向上司匯報(bào)工作，或者像周燦此刻過(guò)來(lái)會(huì)診。
“呵呵，咱們呀，身正不怕影子斜！說(shuō)正事吧，這是患兒的病歷資料，該做的檢查基本都查了。在它院治療過(guò)較長(zhǎng)一段時(shí)間，但是療效不理想。我組織科室的相關(guān)專(zhuān)家，甚至還邀請(qǐng)了消化內(nèi)科的專(zhuān)家共同會(huì)診，但是仍然沒(méi)能查出真正的病因?！?br/>
唐菲主任把患兒的資料拿給周燦查看。
在醫(yī)學(xué)上習(xí)慣把14周歲以下的患者稱(chēng)之為兒童。這名患兒是男性，今年已經(jīng)滿(mǎn)了14周歲。首診的主訴癥狀為下肢水腫長(zhǎng)達(dá)半年以上、腹脹。
入院治療時(shí)還提到了惡心、嘔吐等癥狀。
“這孩子的家長(zhǎng)可真夠心大啊，下肢水腫半年有余，一直不帶孩子到醫(yī)院檢查?！?br/>
周燦看完病史后，搖頭嘆息。
很多難治的疾病都是一點(diǎn)點(diǎn)拖出來(lái)的。真的就跟養(yǎng)虎為患差不多。
“說(shuō)起來(lái)也不能全怪孩子的家長(zhǎng)。這個(gè)小孩的父親是當(dāng)官的，母親則是大公司的女總裁，家里面算是有錢(qián)有勢(shì)的那種。就這么一個(gè)孩子，自然看得跟寶貝似的。聽(tīng)說(shuō)光是給孩子請(qǐng)的家教老師就有好幾個(gè)，還配有專(zhuān)門(mén)的保姆。唯一不足的地方，就是孩子的父母都很忙，沒(méi)什么時(shí)間陪伴孩子?！?br/>
怪不得唐菲主任如此上心。
世界上任何國(guó)家都是人情社會(huì)，甚至自古以來(lái)便是如此。不管是以前的封建王朝，又或者現(xiàn)代的法治社會(huì)，人情關(guān)系永遠(yuǎn)都是社會(huì)規(guī)則的潛規(guī)則。
封建社會(huì)的貴族公子，官員的子女親戚闖了禍，干了違法犯罪之事，縣令敢抓人嗎？
就算真的礙于民憤，把人抓了，也很難頂住各方面的壓力，最終偷偷把人放掉。
縣令與那個(gè)犯事的貴族公子可能壓根就不認(rèn)識(shí)，也不認(rèn)識(shí)他的家人。那為什么要拼著違反王法的風(fēng)險(xiǎn)把人放掉？
人家貴公子的舅舅是知府，官位比縣令大得多。
僅此一條，就足以讓縣令放人了。
貴公子的舅舅也是明白人，暗中送上一筆銀子給縣令不說(shuō)，還告訴他，以后有什么事，定會(huì)照顧一二。那個(gè)縣令只要不傻，多半都會(huì)‘欣然’接受。
趨炎附勢(shì)是人類(lèi)經(jīng)過(guò)幾千年的進(jìn)化后，生存于社會(huì)的一個(gè)本能。
有點(diǎn)類(lèi)似于趨吉避兇，但是要更復(fù)雜，更高級(jí)一些。
這個(gè)患兒的父母很可能已經(jīng)跟唐菲主任接觸過(guò)，甚至跟院長(zhǎng)或者院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)打了招呼。這種情況下，唐菲主任就更加需要積極治療這個(gè)患兒。
治好了，大功一件。
就算治不好，也必須表現(xiàn)得積極一些。
周燦點(diǎn)點(diǎn)頭，繼續(xù)查看患者的病歷與病史資料。
患兒惡心、嘔吐癥狀出現(xiàn)后，保姆擔(dān)心孩子有什么閃失，趕緊告知了孩子的父母。這才趕緊帶著孩子到醫(yī)院治病。
首診醫(yī)院是省兒童醫(yī)院，掛的是專(zhuān)家號(hào)。
瞧瞧有錢(qián)人家的孩子，這待遇，與古代的權(quán)貴之子幾乎沒(méi)有任何區(qū)別。
古代的皇子、王子生病了，直接就會(huì)請(qǐng)?zhí)t(yī)前去診治。用最好的郎中，吃最好的藥。
現(xiàn)代的權(quán)貴子女，則是進(jìn)省內(nèi)最頂尖的大醫(yī)院，找專(zhuān)家。
專(zhuān)家給患兒做了三大常規(guī)檢查，即血常規(guī)、大小二便常規(guī)，然后還做了一個(gè)腹部超聲檢查。
血常規(guī)提示W(wǎng)BC結(jié)果3.3*10的9次方每升。
PLT189*10的9次方每升，便常規(guī)正常。
腹部超聲提示脾臟大。
患兒表現(xiàn)為乏力，腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及。脾肋下3cm左右質(zhì)地軟，并且聽(tīng)到了移動(dòng)性濁音。
然后發(fā)現(xiàn)患兒的雙下肢輕度水腫，算不上嚴(yán)重。
專(zhuān)家給患兒做查體時(shí)，肝肋下未觸及，不知道是擔(dān)心引起患兒反感抗拒，沒(méi)敢查還是怎么回事。
反正從做的檢查能看出來(lái)，很規(guī)矩的那種。
相當(dāng)保守。
從這里也能推斷出，那個(gè)省兒童醫(yī)院的專(zhuān)家接診這個(gè)患兒時(shí)，存有一定壓力。
是不是患兒的父母不好說(shuō)話(huà)？
因?yàn)榛純旱母赣H當(dāng)官，母親是大公司總裁，有錢(qián)有勢(shì)，又只有這么一個(gè)兒子。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒子生病了，難免焦急。
言語(yǔ)間，態(tài)度上給接診醫(yī)生造成一定壓力也是有可能的。
總之，接診的專(zhuān)家只做了基本的幾個(gè)檢查，愣是一個(gè)多的檢查都沒(méi)敢開(kāi)。
治療就更有意思了，讓患兒禁食兩天。
愣是沒(méi)開(kāi)什么針對(duì)性的治療藥物，只是讓患兒禁食了兩天，然后神奇的事情發(fā)生了，患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)。
專(zhuān)家就是專(zhuān)家，水平那是真的高。
沒(méi)用藥，只是讓患兒禁食兩天，患兒的病就好了。
可惜好景不長(zhǎng)，過(guò)了不到兩個(gè)星期，患兒再次發(fā)病。又找到那位專(zhuān)家，這次給出的診斷結(jié)果是初步懷疑十二指腸潰瘍。專(zhuān)家又讓患兒禁食了兩天。
這位專(zhuān)家真是神一樣的專(zhuān)家。
患兒的禁食兩天后，病情再次好轉(zhuǎn)。
周燦看到這兒，頭頓時(shí)有點(diǎn)大。好久沒(méi)有遇到這么離奇的疑難病例了。他憑直覺(jué)，這個(gè)病例絕對(duì)是一個(gè)地獄級(jí)難度的罕見(jiàn)疾病。
怪不得唐菲主任找了那么多專(zhuān)家會(huì)診都沒(méi)有結(jié)果。
省兒童醫(yī)院的那位專(zhuān)家更是兩次使出了禁食療法也沒(méi)能治好這個(gè)患兒。每次禁食之后，患兒的病情能有明顯好轉(zhuǎn)，隨后反復(fù)。
周燦就在暗想，會(huì)不會(huì)是患兒的飲食有問(wèn)題？
一些富貴人家在吃的方面很舍得花錢(qián)，各種山珍海味，大魚(yú)大肉，補(bǔ)品吃到膩。
這個(gè)患兒得的病，會(huì)不會(huì)是積食??？
接下往下看，患兒第四次病情反復(fù)時(shí)，家屬可能覺(jué)得這個(gè)專(zhuān)家不靠譜，換了一個(gè)醫(yī)生。不過(guò)仍然還是在省兒童醫(yī)院治療。新?lián)Q的專(zhuān)家抗不住壓力，開(kāi)始給患兒用藥治療。
治療的藥物、方法，都是按照十二指腸潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
可是經(jīng)過(guò)治療后，患兒的病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。
這可真是有意思了。
不吃藥，只是禁食兩天，病情反而能夠出現(xiàn)好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在正兒八經(jīng)的用藥，反而沒(méi)什么效果。
估計(jì)新?lián)Q的那個(gè)專(zhuān)家心里都在罵天，真是太邪門(mén)了。
前一位專(zhuān)家不用藥，光禁食都能有明顯好轉(zhuǎn)。為什么換成自己上手，精心開(kāi)了藥對(duì)癥治療，卻沒(méi)什么效果呢？
這個(gè)專(zhuān)家一邊罵自己倒霉，一邊給患兒開(kāi)了新的檢查。
無(wú)非也就是那幾樣。
血常規(guī)，提示W(wǎng)BC升到了5.62*10的9次方每升。LY，約51%左右，HB約104g/L的樣子。
考慮到患兒的下肢一直有水腫現(xiàn)象，只是不嚴(yán)重。
再加上經(jīng)過(guò)治療后，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，開(kāi)始懷疑是不是腎臟出了問(wèn)題。
正常情況下，14歲的男孩子，腎臟正是人生中最好的階段。這個(gè)時(shí)候的男孩子，一般都沒(méi)有性生活，甚至第一次遺精都有可能還沒(méi)出現(xiàn)。
腎臟就像一塊璞玉般干凈，完好。
查尿以后，二十四小時(shí)尿蛋白定量正常。注意，查的是24小時(shí)尿蛋白定量。
這說(shuō)明患兒的腎功能正常。
考慮到患兒有惡心、嘔吐等癥狀，于是又查了大便常規(guī)。
這次有了新的發(fā)現(xiàn)，大便OB間斷陽(yáng)性。
什么意思呢？
大便OB就是大便潛血的意思。間斷陽(yáng)性，說(shuō)明患兒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)大便中帶血。
導(dǎo)致大便中帶血的原因有很多，主要就是消化道出血。
而且很可能是間歇性出血。
第二位專(zhuān)家有了這個(gè)發(fā)現(xiàn)后，感到異常興奮。總算有了一點(diǎn)新的進(jìn)展。
根據(jù)這條線索，又查了一個(gè)大便蘇丹染色，結(jié)果這次是陰性。
看到是結(jié)果是陰性，這位專(zhuān)家估計(jì)也是松了一口氣。
因?yàn)榇蟊闾K丹染色是陽(yáng)性的話(huà)，很可能是惡性疾病。
正常人蘇丹染色結(jié)果為陰性。
當(dāng)中性脂肪排出過(guò)多時(shí)，蘇丹三染色結(jié)果就會(huì)是陽(yáng)性。這預(yù)示著患者的肝臟代償功能失調(diào)、胰腺病變、急性腹瀉和脂肪性痢疾等情況。
常見(jiàn)于可見(jiàn)于急、慢性胰腺炎，胰頭癌，吸收不良綜合征，小腸吸收功能障礙，小兒腹瀉等。
第二位專(zhuān)家根據(jù)大便潛血間斷陽(yáng)性的線索，開(kāi)始重點(diǎn)查消化道。
先給患兒做了一個(gè)全消化道造影。
周燦可以推斷出，此時(shí)的這位專(zhuān)家一定是信心滿(mǎn)滿(mǎn)，心里憋著一股勁，老子一定能把這個(gè)孩子的病因找到。而且馬上就會(huì)找到，立下大功。
全消化道造影沒(méi)有白做，發(fā)現(xiàn)了患兒的十二指腸粘膜有明顯增粗。
才這么小的孩子，正是花一樣的年紀(jì)，十二指腸粘膜增粗，意味著病情已經(jīng)發(fā)生較長(zhǎng)一段時(shí)間了。
就好比我們的手掌，如果只是干一兩天的重體力活，根本不可能磨出老繭。
只有長(zhǎng)時(shí)間干一些苦力活，才有可能磨出繭子。
繭子越多，越厚，說(shuō)明干的苦力活時(shí)間越長(zhǎng)。
十二指腸黏膜變粗糙，往往意味著患者存在長(zhǎng)期慢性炎癥表現(xiàn)，與長(zhǎng)期的飲食生活沒(méi)有規(guī)律、不注意運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)系。
這不是什么大問(wèn)題，至少在周燦看來(lái)，這不算什么大問(wèn)題。
如果僅僅只是十二指腸粘膜粗糙，沒(méi)有其它癥狀，壓根不需要處理。只需注意觀察，定期復(fù)查就可以了。
有條的話(huà)，可以堅(jiān)持舒緩柔和的運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡好消化為主。
比如吃稀粥、面條、藕粉、牛奶、豆?jié){、橘子等，只要按時(shí)進(jìn)餐，有規(guī)律的生活一般都沒(méi)什么事。
情況也能很快得到改觀。
第二位專(zhuān)家費(fèi)了大力氣，給患兒查了全消化道造影，最終只得到這么一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，能夠想像到，他肯定是極度不甘心，感到非常失望。
就好比我們看到一口魚(yú)塘，水很深，面積很大，甚至可以看到不時(shí)有魚(yú)兒躍出水面。
心想，這口魚(yú)塘里面肯定有很多魚(yú)，不說(shuō)抓個(gè)萬(wàn)把斤，至少幾千斤沒(méi)問(wèn)題。
然后把水抽干，費(fèi)了很大力氣，才捉上來(lái)幾桶小魚(yú)小蝦。
這位省兒童醫(yī)院的專(zhuān)家本來(lái)是想抓‘大魚(yú)’，結(jié)果只抓到一條‘小魚(yú)’，不失望才怪了。
醫(yī)生查病有時(shí)候就是這樣，信心滿(mǎn)滿(mǎn)的鎖定目標(biāo)，然后費(fèi)盡周章查了一個(gè)空。
這位專(zhuān)家沒(méi)查出問(wèn)題，肯定不甘心啊，也沒(méi)法向家屬交代。
于是又開(kāi)始了下一個(gè)檢查。
查什么呢？
胃鏡。
大便間斷性潛血，那說(shuō)明肯定是存在出血點(diǎn)的。
周燦就曾經(jīng)攻破過(guò)這樣一個(gè)類(lèi)似的病例，那位患者也是消化道出血，但就是查不出病因。后來(lái)經(jīng)過(guò)周燦的不懈努力，最終才發(fā)現(xiàn)患者感染了一種罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)。
因?yàn)檫@個(gè)病例，他還與重癥醫(yī)學(xué)科的石醫(yī)生一起寫(xiě)了一篇論文，并且先是登上了國(guó)內(nèi)的核心醫(yī)學(xué)期刊。
后來(lái)還錄入了SCI醫(yī)學(xué)期刊。
石醫(yī)生也借此成功評(píng)上了副高職稱(chēng)。
周燦獲得的好處同樣不小。以他的條件與學(xué)識(shí)，第一次寫(xiě)論文就能達(dá)到這么高的高度，是他想都不敢想的事情。也為他極大的增加了潛力分。
后來(lái)，他到馨香婦幼醫(yī)院坐診時(shí)被醫(yī)院選進(jìn)名醫(yī)堂儲(chǔ)備人才序列，那篇SCI論文有著一定功勞。
胃鏡自從發(fā)明以后，它可以幫助醫(yī)生精準(zhǔn)的查探出上消化道的諸多疾病。
包括CT、超聲，甚至核磁都難以查出來(lái)的病灶，胃鏡可以查出來(lái)。
這位專(zhuān)家給患兒查了胃鏡后，還真的有了新的重大發(fā)現(xiàn)。
患兒存在萎縮性胃炎，并且存在十二指腸粘膜水腫。
有點(diǎn)類(lèi)似腦回狀水腫。
做胃鏡時(shí)，隨便取了十二指腸標(biāo)本做病理。
說(shuō)實(shí)話(huà)，查到這一步，已經(jīng)開(kāi)始懷疑是不是癌癥了。
做個(gè)病理非常有必要。
因?yàn)榍捌谝呀?jīng)按照十二指腸潰瘍治療，根本沒(méi)有效果。
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，明明發(fā)現(xiàn)存在這方面的病變，但是按照這個(gè)疾病給藥治療卻無(wú)效，往往都預(yù)示著結(jié)果可能會(huì)很糟糕。
經(jīng)過(guò)病理檢查后，確定患兒屬于重度急性及慢性炎，同時(shí)還存在絨毛萎縮。
這時(shí)候周燦的腦子里冒出一個(gè)疾病名，外乳糜瀉。
乳糜瀉又稱(chēng)麥膠性腸病、非熱帶性脂肪瀉，在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率比較高，在我國(guó)卻是很少見(jiàn)。
周燦這時(shí)候能想到的是，富貴人家有富貴人家的苦，比如‘富貴病’。
(本章完)
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