當(dāng)即點(diǎn)下電腦上的下一個(gè)病人，13號(hào)，老年女患，67歲。
早晨這個(gè)點(diǎn)來(lái)的初診不是老人就是小孩，中青年患者則往往會(huì)夾在九點(diǎn)到十二點(diǎn)這段時(shí)間集中爆發(fā)。
這位老年女患身材微胖，臉色有點(diǎn)發(fā)黃，表情不太好，皺著眉頭。在一位中年女性的陪同下一起走進(jìn)來(lái)。
依舊是熟悉的一套，等老太太坐穩(wěn)后，林陽(yáng)開(kāi)口問(wèn)道：“怎么了老人家？有什么需要幫助的嗎？”
老年女患有氣無(wú)力地道：“醫(yī)生啊，我的這個(gè)偏頭痛有十幾年了，前幾年吃中藥好了一些，結(jié)果今年一下子又突然疼得更厲害了。每天晚上睡不著覺(jué)，一吃飯喝水腦袋就疼，耳朵還嗡嗡響，腦袋都要整個(gè)炸掉！”
“明白了，主要是頭痛是嗎？有做過(guò)什么其他檢查嗎？”主要癥狀是頭痛，林陽(yáng)注意到了家屬手中的影像資料袋，應(yīng)該已經(jīng)到別的醫(yī)院檢查過(guò)了。
“我去了省人民醫(yī)院那邊，他們給我拍了整個(gè)腦袋的CT，說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題。讓我排除一下耳朵和牙齒的問(wèn)題，耳朵那邊說(shuō)我是什么正常的老年性耳鳴，開(kāi)了點(diǎn)藥讓我注意休息。要我講，他們就是胡說(shuō)，水平不夠！我就是休息不好才去看，還讓我注意休息，什么啊……“
老太太開(kāi)始滔滔不絕地抱怨了起來(lái)，旁邊跟著的年輕家屬趕緊拍她肩膀示意她少說(shuō)點(diǎn)。
“你是她什么人？手里拿的檢查給我看看吧?！绷株?yáng)倒是沒(méi)打斷老人的吐槽，而是轉(zhuǎn)身對(duì)家屬說(shuō)道。
這個(gè)家屬還是明白事理的，知道把做過(guò)的檢查都帶到醫(yī)院就診。
有一些病人明明在別的醫(yī)院做了檢查，看病卻不帶著，醫(yī)生看不到檢查只能重新檢查，然后病人就開(kāi)始有意見(jiàn)……當(dāng)醫(yī)生確實(shí)難，沒(méi)有透視眼都搞不定現(xiàn)在的病人。
“好好，我是她女兒。這是CT和耳鼻喉科的檢查，您看看?！奔覍俚故呛芸蜌?。
林陽(yáng)拿過(guò)CT和耳鼻喉科的報(bào)告，都掃了一眼，確實(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題。
穿起手套來(lái)到患者身邊，道：“老人家你張嘴吧，我檢查看看。”
嘟嘟囔囔的聞言老太太緩緩張開(kāi)了嘴，CT顯示她有個(gè)烤瓷冠。
林陽(yáng)口內(nèi)認(rèn)認(rèn)真真看一圈，牙齒還算不錯(cuò)，沒(méi)有明顯齲壞。左上后牙是個(gè)烤瓷冠，有點(diǎn)崩瓷導(dǎo)致金屬面暴露。對(duì)頜補(bǔ)了顆牙，用的是銀汞合金。
得，問(wèn)題找到了。
張華也湊過(guò)來(lái)看了一圈。林陽(yáng)見(jiàn)他看得認(rèn)真，就問(wèn)道：“看出來(lái)是什么問(wèn)題了嗎？”
張華猶豫了一下道：“牙齒都挺好的，難道是那顆銀汞補(bǔ)的牙已經(jīng)牙髓炎了？”
林陽(yáng)眨眨眼沉默了一下，然后說(shuō)道：“你還是得多學(xué)多看?！?br/>
張華聞言只覺(jué)得一支箭狠狠地扎在了自己的心上，卻不是充滿溫暖愛(ài)意的丘比特之箭，而是刺痛他幼小玻璃心的毒箭！
換做主任或者其他老師說(shuō)這句話他都不會(huì)難受，問(wèn)題是說(shuō)出這句話的是比他小一歲的林陽(yáng)！
“老太太，你這左邊下面的牙什么時(shí)候補(bǔ)的?。俊绷株?yáng)沒(méi)理無(wú)語(yǔ)的張華，轉(zhuǎn)頭對(duì)老太問(wèn)道。
“?。肯旅娴难?，丫丫，我下面的牙什么時(shí)候補(bǔ)的來(lái)著？”老太太自己也記不住，轉(zhuǎn)頭問(wèn)她女兒。
接下來(lái)，讓林陽(yáng)佩服的一幕出現(xiàn)了，她的女兒沒(méi)急著回答，而是默默從包里掏出了……厚厚一打病歷本。
林陽(yáng)瞅著被老太稱作“丫丫”的家屬翻著：省人民醫(yī)院病歷本、婦幼保健院病歷本、省中醫(yī)院病歷本、醫(yī)大附一病歷本、社區(qū)醫(yī)院病歷本、口腔醫(yī)院病歷本……
林陽(yáng)看得暗自敬佩，這真是當(dāng)代好女兒，對(duì)自己母親的身體也太負(fù)責(zé)了，所有醫(yī)療資料都留得整整齊齊。
“醫(yī)生，麻煩您翻翻看，我們牙齒都是在這里弄的?！奔覍龠f過(guò)口腔醫(yī)院病歷本，林陽(yáng)接過(guò)，順便對(duì)老太道：“你這女兒孝順，把你病歷本都收集得整整齊齊！”
“那可不，我的乖寶貝丫丫可是我們家最聽(tīng)話最孝順的！”老太第一次露出了笑容，應(yīng)道。
家屬也笑了，她大概四十歲了，笑道：“你可少說(shuō)兩句，一大把年紀(jì)了還乖寶貝?！?br/>
“媽眼里你永遠(yuǎn)是寶貝！”
兩人“秀恩愛(ài)”間，林陽(yáng)已經(jīng)翻到了結(jié)果。時(shí)間對(duì)上了，去年補(bǔ)的，還是谷主任親自補(bǔ)的。
“是去年谷主任補(bǔ)的啊，怎么會(huì)給您補(bǔ)銀汞呢？”林陽(yáng)問(wèn)道。
老太太聞言想了想，恍然道：“我想起來(lái)了！我讓谷主任補(bǔ)的，我說(shuō)最好能補(bǔ)一次就用到老！怎么了？谷主任的手藝好的很啊，我上面的這個(gè)牙套用了二十多年，現(xiàn)在都沒(méi)壞呢！”
“谷主任確實(shí)對(duì)您用了心思，這材料我們都不用了，估計(jì)還是他自己的存貨。補(bǔ)得也很好，壞就壞在牙套和補(bǔ)的這個(gè)牙碰到一起了。”
林陽(yáng)示意家屬湊上前來(lái)，指著崩瓷的金屬面道：“家屬你看，牙套表面的瓷因?yàn)橛玫臅r(shí)間太久，崩掉了，所以內(nèi)層的金屬暴露。下面又補(bǔ)了銀汞，上下兩個(gè)牙剛好咬合在一起，于是接觸的時(shí)候就會(huì)形成原電池。”
“原電池知道吧？高中物理?；钴S度不同的金屬放進(jìn)溶液就會(huì)形成原電池，原電池放電會(huì)傳遞到大腦。此時(shí)，腦部的神經(jīng)很多，神經(jīng)受到刺激就會(huì)出現(xiàn)疼痛、耳鳴等等情況?！?br/>
“剛好和老人家說(shuō)的一年之前頭痛加劇對(duì)上了，你可以選擇把下面的銀汞磨了重補(bǔ)，或者上面的牙套重做，解決其中一個(gè)牙齒的問(wèn)題就能緩解了?！?br/>
林陽(yáng)一通話說(shuō)下來(lái)，聽(tīng)得家屬和張華都頻頻點(diǎn)頭。老人倒是沒(méi)理解，皺著眉聽(tīng)著不說(shuō)話。
家屬知書(shū)達(dá)理，聽(tīng)完覺(jué)得這個(gè)病因有理有據(jù)。張華卻是有些羞愧，自己居然沒(méi)發(fā)現(xiàn)那個(gè)崩瓷的牙冠。
口腔原電池是書(shū)上原原本本寫(xiě)的內(nèi)容，但是隨著瓷材料的發(fā)展，其實(shí)現(xiàn)在臨床上真實(shí)遇到的很少。
現(xiàn)在金屬都很少使用了，所以極少能出現(xiàn)上下頜不同金屬碰觸的情況，也不怪張華沒(méi)想到，畢竟經(jīng)驗(yàn)有限。
“真的嗎醫(yī)生，那現(xiàn)在您看怎么處理？”家屬問(wèn)道。
“我看把銀汞磨了吧，我給你換樹(shù)脂的。上面牙套裝得太久了，不拆了，我怕拆了里面的牙無(wú)法再利用?！绷株?yáng)思忖一下道。
“行，聽(tīng)您的?！奔覍俦虮蛴卸Y，林陽(yáng)也很是舒適。
老人家皺著眉還是有些不信，但是看病似乎都是她家屬做主，見(jiàn)家屬同意了，她也只能配合著做。
接下來(lái)的事情就簡(jiǎn)單了，林陽(yáng)精細(xì)到毫米級(jí)的眼神和“穩(wěn)如狗”的操作又讓一旁的張華目瞪口呆。
銀汞磨得干干凈凈，看了全程的張華知道，全都是恰好磨除，最后剩下的都是潔白的牙體組織，老太全程也沒(méi)有絲毫不適。
然后補(bǔ)牙，林陽(yáng)沒(méi)有完全修復(fù)牙齒的形態(tài)，而是選擇了和一開(kāi)始銀汞相似的卵圓形咬合面。
老年人了，適應(yīng)新的咬合又要經(jīng)歷不適，所以林陽(yáng)決定一切照舊。
一通操作下來(lái)不到十分鐘。
做完了，讓老太太漱了漱口，咬了咬，問(wèn)她感覺(jué)，她說(shuō)：“現(xiàn)在頭倒是不疼?！?br/>
“老太太你回去之后，再仔細(xì)感受一下，看看頭痛有沒(méi)有緩解，要是沒(méi)有緩解就再來(lái)找我或者谷主任。我們一步一步排除頭痛的因素，好嗎？”林陽(yáng)在兩人臨走前囑咐道。
“好好，謝謝你啊小伙子，要是不疼了我也會(huì)來(lái)，回來(lái)謝謝你！”老太太在牙椅上躺了會(huì)兒，精神好像好了些。
家屬也連聲道謝，付完了錢就走了。
張華在旁邊暗自慶幸，跟著小林老師絕對(duì)是他今年做的最正確的第二個(gè)決定！
第一個(gè)決定是什么？當(dāng)然是決定來(lái)口腔醫(yī)院規(guī)培啊，不來(lái)規(guī)培怎么碰到小林老師？
林陽(yáng)連續(xù)看了兩個(gè)病人，困意又上來(lái)了，打了個(gè)哈欠對(duì)張華說(shuō)道：“嗚哈……你運(yùn)氣這么好?。恳淮笤鐑蓚€(gè)病人都是奇奇怪怪的病例。”
“嘿嘿，以前不是老說(shuō)嗎，同種類型的病歷總會(huì)扎堆一起來(lái)。”
張華說(shuō)的又是醫(yī)院的另一種玄學(xué)了。
看門(mén)診的醫(yī)生經(jīng)常會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間遇不到患某種疾病的患者，然后又會(huì)突然在一個(gè)極短的時(shí)間里，爆發(fā)一群同種疾病的患者扎堆就診。
“下一個(gè)病人你先看，看完我再看?！绷株?yáng)已經(jīng)進(jìn)入了角色，真的把自己當(dāng)做了“小林老師”。
張華聞言倒是挺興奮的，是時(shí)候在“小林老師”面前露一手了。
呼叫器開(kāi)始呼叫，39號(hào)，中年女患，48歲。
林陽(yáng)撐著臉看著中年女患走過(guò)來(lái)，平平無(wú)奇的普通中年人，硬要說(shuō)特點(diǎn)，臉上黃褐斑有點(diǎn)多算不算？
“你好，有什么不舒服的嗎？”張華迎了上去。
女患坐在牙椅上，說(shuō)道：“我最近老是口腔潰瘍，都十天了，還沒(méi)好?！?br/>
“以往有長(zhǎng)過(guò)潰瘍嗎？”
“有啊，以前都五六天就好了，這次怎么這么久沒(méi)有好？”女患答道。
張華調(diào)整牙椅，說(shuō)道：“你躺下，我檢查一下?！?br/>
林陽(yáng)也走了過(guò)來(lái)。
打開(kāi)燈光，檢查一圈，右上頰部有個(gè)大潰瘍面，直徑大概1厘米左右，表面黃色的假膜覆蓋，但是被滑破了。
林陽(yáng)瞅了一眼就坐回了電腦前。
“應(yīng)該快好了，給你開(kāi)個(gè)噴劑噴一噴吧，止止痛?！睗儽砻娉霈F(xiàn)假膜覆蓋是潰瘍好轉(zhuǎn)的征兆，張華畢竟工作過(guò)一年了，這個(gè)他還是知道的。
剛剛張華看著潰瘍面老半天，差點(diǎn)沒(méi)忍住問(wèn)出“你最近有沒(méi)有出去哪里玩”這句話……后來(lái)轉(zhuǎn)念一想，不可能一個(gè)接一個(gè)的艾滋病來(lái)的……
張華說(shuō)完看向了林陽(yáng)，林陽(yáng)沒(méi)說(shuō)話，走到椅位旁戴起手套：“我看看。”