“血壓降不下去?”云天詫異問道。
出聲詢問自己的正是云天前兩天來帝都老兵醫(yī)院做的那臺swim手術(shù)。
那天手術(shù)效果非常不錯,按說這兩天患者應(yīng)該已經(jīng)轉(zhuǎn)出icu了才對。
看患者情況也比較穩(wěn)定。
恢復(fù)的也還不錯。
“現(xiàn)在感覺怎么樣?”云天開始仔細(xì)詢問患者情況。
“恢復(fù)的很好,感謝您了,真的非常感謝!”說到自己的病情患者連連道謝。
系統(tǒng)提示音在云天耳邊提示,獲得患者衷心感謝值加一。
最近所受的患者衷心感謝值有些多。
云天已經(jīng)充耳不聞了。
“感覺怎么樣?”患者只顧著表達(dá)自己的感激之情,完全忘了回答云天的問題。
云天又不得不再次詢問到。
“我感覺恢復(fù)的不錯,發(fā)病的時候引起的,左邊手腳不能動,也都已經(jīng)恢復(fù)了,我感覺自己都已經(jīng)好了!”患者躺在床上掙扎著要坐起來。
但因為連接了太多的管道和器械,讓患者的這個動作沒有得以完成。
但患者仍然沖著云天,露出了一個大大的笑容。
云天看著患者精神還不錯。
又對各項監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行了查看。
果然如患者所說,幾乎所有的數(shù)據(jù)都基本正常。
唯獨(dú)只有血壓在180/110!
血壓非常高,這個程度的血壓屬于三級高血壓危象。
雖然說,對于腦梗塞的病人,術(shù)后不建議將血壓降得太低。
但180/110這樣的素質(zhì)顯然太高了。
這樣高的血壓,患者隨時可能出現(xiàn)中風(fēng)的危險。
難怪醫(yī)生不同意讓他出icu。
克洛寧醫(yī)生雖然中文水平不高,每次說話都帶著奇異的外國腔調(diào),但并不影響他與人溝通。
此時聽見患者的話也詫異地湊了過來。
“呼吸心率都沒什么問題,心電圖看起來供血也非常良好。”
“唔,用藥也沒有發(fā)現(xiàn)什么不對的地方!為什么血壓會這么高呢,我看看,他們已經(jīng)加過藥量和加過利尿藥了,但血壓
一直還降不下來!這個看起來倒是真的有些怪異”
克羅林醫(yī)生詫異的拍了拍頭,顯然也想不明白,患者出現(xiàn)血壓降不下來的情況是什么原因造成的?
“用的是什么降壓藥?”云天詢問到。
“卡托普利,氫氯噻嗪?!笨寺鍖幰簧俅慰戳艘谎鄄±呕卮鸬?。
“好奇怪,為什么不用卡托普利和尼群地平的組合?而是要選擇利尿藥,氫氫塞嗪呢?”克洛寧醫(yī)生也顯然發(fā)現(xiàn)患者高血壓用藥違背了用藥原則。
作為高血壓的基礎(chǔ)用藥,一般首選是卡托普利和尼群地平的組合
只有在連用這兩種降壓藥,仍然降不下血壓的情況下,才會選擇氫氯噻嗪這樣的利尿劑。
可是給患者用藥的醫(yī)生卻直接跳過泥鰍地坪,在卡的情況下直接聯(lián)用了利尿藥。
“我吃尼群地平腳會腫,所以就讓醫(yī)生不要給我開,他們就給我開了這個氫氯噻嗪…”
患者小心地解釋道。
“除了降壓藥還吃了些什么別的藥嗎?”云天又仔細(xì)詢問到。
“沒有啦,這兩天都是醫(yī)生給我拿藥過來,我其他的藥全部都停了,就只有醫(yī)生給我開的這幾種藥?!被颊呋卮鸬?。
云天皺著眉頭,若有所思,結(jié)果克洛寧受傷的病例本仔細(xì)翻看起來。
“昨天是關(guān)節(jié)有些痛嗎?”云天翻了一下病程記錄問道。
“這兩天變天了,關(guān)節(jié)就會有些痛,醫(yī)生給我拿了止痛藥,吃了已經(jīng)好很多了!”
患者回答道。
“就是這個血壓一直降不下來,又不讓我去普通病房,我在這里待的,心里急得慌,會不會是這個原因,所以血壓一直降不下來?”
icu病房里住的都是重癥病人。
住在icu會連接各種各樣的監(jiān)護(hù)管道和儀器設(shè)備,所以,對于一般情況比較好的人來說,住在icu絕對是一種煎熬。
顯然,患者也受不了這樣的煎熬,一心想著要離開。
“沒關(guān)系,你今天再堅持一晚上,我給你家里一樣降壓藥,今天量量血壓應(yīng)該就能夠下來,云天就能夠轉(zhuǎn)普通病房了!”云天安慰到。
接著便找來
一張?zhí)幏焦{,開了一張?zhí)幏?,轉(zhuǎn)身遞給身后的年輕小醫(yī)生。
“硝苯地平控釋片,現(xiàn)在就去把藥拿來,給她服下,另外建議管床醫(yī)生,把患者的生理分寸那停掉,應(yīng)該云天就能夠把血壓降下來了!”
云天說完便將病歷本塞回年輕醫(yī)生的懷中,轉(zhuǎn)身離開。
“為什么要停掉止痛藥?”云天一走,克羅尼醫(yī)生趕緊屁顛屁顛的跟上。
剛剛的病人,他沒有完全明白云天那樣做的意思。
“雙氯芬酸鈉,可以降低卡托普利的降壓效果,甚至讓他喪失療效!”云天一邊走一邊回答。
1米85的大長腿走得飛快。
剛回答完克洛寧醫(yī)生的問題。云天已經(jīng)出現(xiàn)在走廊的那一頭,轉(zhuǎn)過一個彎便不見了蹤影。
“雙氯芬酸鈉和卡托普利有用藥禁忌?”
克羅林醫(yī)生詫異的搖搖頭。
雙氯芬酸鈉平時神經(jīng)科用的比較少,所以,克洛寧醫(yī)生對此并不是特別熟悉。
云天提到兩個要相互的作用,克洛寧醫(yī)生仍然是一頭霧水。
但是,不明白兩個藥之間的相互作用。
并不影響克洛寧醫(yī),在云天處得到的震撼。
哪怕心里有100萬個不愿意。
克洛寧醫(yī)生也不得不承認(rèn),在swim這個新術(shù)式上,自己的團(tuán)隊已經(jīng)完全被碾壓!
不論是今天手術(shù)上見識到云天的操作,還是術(shù)后跟云天討論脫血栓的心得。
甚至是在用藥方面。
克羅尼醫(yī)生明白自己和自己的團(tuán)隊已經(jīng)被云天遠(yuǎn)遠(yuǎn)的甩在身后。
努力了兩年的東西,眨眼間卻被人超越。
這種感覺并不好受。
克羅林醫(yī)生有些頹然地看著云天的身影消失在遠(yuǎn)處。
那個高挑的背影正逐漸變得高大。
似乎已經(jīng)成了自己無法逾越的存在!
克洛寧醫(yī)生心頭煩悶,掏出電話,反復(fù)看了幾遍,又在手里把弄了一會兒,才按開撥號鍵,打通了森特教授的遠(yuǎn)洋長途。