對于另一類腹腔鏡下的常見死因，空氣栓塞，張德良還特意停下，考考孫玉郎。

    孫玉郎接過解剖剪，把心臟連同心包提起，在主動脈根部的切口上灌入清水，然后用剪子的鋒利尖口在右心房、右心室各刺一孔，并沒有氣泡冒出。然后孫玉郎放下剪子，如實記錄未見氣泡冒出，排除空氣栓塞。

    張德良面帶微笑，“不錯不錯，基本功很扎實，不愧是我的徒弟?！?br/>
    “老師過獎了，腹腔鏡手術(shù)，為了維持良好的手術(shù)視野，肯定要做氣腹或其他氣體腔。如果病人的生理構(gòu)造有問題，有氣體通過周圍靜脈滲入血液，再回到下腔靜脈到心臟，再通過肺動脈到肺臟，就會形成空氣栓塞，影響肺里面血氧交換，導(dǎo)致缺氧的病理變化，嚴(yán)重者因此死亡。所以對這類病人的病理解剖，一定要注意做下心包刺孔試驗，鑒定下有無空氣栓塞，如果有，這時候就有氣體從刺孔中以氣泡形式冒出。”孫玉郎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鼗卮稹?br/>
    “很好，操作的很好，解說地也完美。”

    接著繼續(xù)尸解步驟，一項一項的檢查下去，有疑點的地方，就做切取，準(zhǔn)備制成病理切片，做鏡下檢查。

    到了腹腔時，腹腔下部有大量積血，哎，符合手術(shù)不慎導(dǎo)致的出血啊。楊軼博啊楊軼博，如果真的幫不了你，我也不是故意要害你，我對你的撩撥，讓你失去私了的機(jī)會，你也不能完全怪我啊。因為私了本身在法律上就是站不住腳的，社會的發(fā)展進(jìn)步，最終私了這種丑陋的現(xiàn)象會消失的。

    何況人們總該為自己的行為負(fù)責(zé)不是。你也承認(rèn)了你收取了朱剛給你的灰色收入，從這個角度，你本身就是有原罪啊。

    因為是左腎已經(jīng)被手術(shù)取走，這里是一個空腔，然后師徒兩人開始觀察腎蒂結(jié)扎處。然后注意到，鈦夾上竟然有一個小鼓起。

    怎么會這樣？

    張德良阻止了孫玉郎想去拿鈦夾的沖動。

    “老師，你這是？”孫玉郎不解問道。

    “笨蛋徒弟啊，先拍照啊，我怎么會有你這么一個笨蛋徒弟，你不拍照，以后說也說不清楚了，別人會說你從別的地方拿一個鈦夾過來，誣陷人呢？”張德良解釋道。

    是哦，先拍照，自己有點急了，涉及死因鑒定，這幾年因為公眾對各機(jī)關(guān)單位的不信任度也是逐年增加，這時候更要求人們執(zhí)法啊，或者做一些操作時，要更講究一些。就算我們都知道，你是對的，你沒有問題，那你也要展示給別人看，我是對的，我沒有問題。

    而錄像與拍照無疑就是一個很好的辦法。當(dāng)然要是別人還在頂著，你造假后再拍照什么的，一來造假有造假的痕跡，二來，這樣就是鉆牛角尖，質(zhì)疑雞生蛋蛋孵雞，這工作也做不下去了。

    拍了照，取下鈦夾，發(fā)現(xiàn)下面還有一條血凝條，繼續(xù)如實記錄。張德良對孫玉郎講解道：“一開始血壓高，血液從這個破口處用處，壓力大，速度快，是不會凝住的，慢慢血壓不高了，血流速度變慢了，然后血液就凝住了，就形成了這樣一個條狀的血凝條?！?br/>
    孫玉郎聽了之后說道：“所以老師，這仍然是一起醫(yī)療事故，醫(yī)院方全責(zé)，因為給病人使用的鈦夾有質(zhì)量問題，并不能起到止血作用，反而在手術(shù)關(guān)腹后，突然變形鼓起，形成缺口，而腎動脈又是直接連到腹主動脈上的，也可以說是一條主干動脈，所以血液就從缺口處奔涌而出，最終病人不治。”

    張德良點點頭，“是的，腹腔鏡手術(shù)時，因為要做氣腹，打入氣體，這個時候壓力高，把鈦夾的夾片還不會鼓起，關(guān)腹時，抽掉氣體，壓力變小，這鈦夾如果不合格，鼓起了，就起不到通過夾閉血管止血的目的?！?br/>
    “老師，那我們下面？”孫玉郎請示道。

    張德良鄭重地說道：“一是如實記錄，并把結(jié)論提交給醫(yī)學(xué)會，二是，立即請衛(wèi)生局藥監(jiān)局等有關(guān)部門介入，封存由市一醫(yī)進(jìn)貨的同一批次的鈦夾，并做抽樣鑒定，看有沒有問題。如果只是偶爾現(xiàn)象，責(zé)任就很難說了，看雙方律師水平了?！?br/>
    孫玉郎好奇問：“為什么偶然現(xiàn)象，要看律師呢？”

    張德良笑笑：“就這一個壞的鈦夾，說明人為上的故意性就很低了，這時候官司就有的打了，醫(yī)院一定會把責(zé)任推在廠家身上，因為醫(yī)生無法預(yù)料到啊，誰怎么這么背，就遇到了一個壞鈦夾呢。病人方自然會說你醫(yī)生不知道，我病人更加不知道，所以到最后，這責(zé)任就很難認(rèn)定了。不過或多或少賠點錢總是有的。”

    孫玉郎繼續(xù)問：“要是不是偶然現(xiàn)象，而是很多鈦夾都不合格呢？”

    張德良表情有點嚴(yán)肅，“那么廠家跟負(fù)責(zé)進(jìn)貨的人員肯定是有責(zé)任了，醫(yī)生的話如果不知情，則一般沒責(zé)任。”

    孫玉郎想著楊軼博收過灰色收入，這不知情一說恐難成立，算了，自己也不是最終的法官，讓醫(yī)學(xué)會那幫老頭子頭疼去吧，至于忘年交楊軼博，你的命運如何，看醫(yī)學(xué)會老頭子裁定吧，人總要會自己的錯誤付出代價不是嗎？不過想來總比前世發(fā)配圖書館要好很多。

    因為這次尸檢的這個重大發(fā)現(xiàn)，有關(guān)部門也是格外重視。雖然市一醫(yī)是市屬單位，但因為在省會城市，且市一醫(yī)也頗有名氣，省衛(wèi)生廳，省食品藥品監(jiān)督管理局等單位開展聯(lián)合行動，以迅雷不及掩耳之勢，突擊檢查了市一醫(yī)的藥械倉庫，封存了相關(guān)進(jìn)貨臺賬及藥械。

    然后把鈦夾送往云江省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局，進(jìn)行第三方檢驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這批鈦夾很有問題，超過5%的鈦夾的密閉性都有問題。

    此時，事情的真相基本大白，有關(guān)部門還順藤摸瓜對藥械的提供商，朱剛?cè)畏ㄈ舜淼脑平袆偨♂t(yī)藥有限公司也受到了突擊檢查，不過這次突擊檢查因為泄露機(jī)密的原因，并沒有明顯查獲。同一批次的鈦夾沒有找到，另一批次的鈦夾送檢后符合法定要求，都是合格產(chǎn)品。

    但有市一醫(yī)的這一批，基本也夠了。對剛健醫(yī)院有限公司開除了行政處罰罰單，及2年內(nèi)市場禁入的禁令。

    而市一醫(yī)這邊，不知道朱大通許諾給采購科科長許中光什么好處。接受調(diào)查時，許中光一人承擔(dān)了所有責(zé)任，說自己收受回扣，違法采購了不合格產(chǎn)品等等。

    至于相關(guān)醫(yī)生，因為官方也怕事情鬧得太大不好，進(jìn)行了管控，就此為止。

    而朱剛也不敢交出收受灰色收入的醫(yī)生名單。真這樣做了，他朱剛別想在醫(yī)療屆混了。

    沒看到這類灰色收入相關(guān)事情的暴露，都是什么u盤遺漏在公交車上，記者暗訪等等嗎，誰敢主動揭鍋蓋，不想混啦。

    所以這也讓楊軼博躲過一劫。

    不過法律上的劫是躲過去了，心理上的劫躲不掉，從此楊軼博也是悔恨不已，要是自己不是那么有自信，退出探頭，關(guān)腹的時候，再仔細(xì)復(fù)查一遍，說不定就發(fā)現(xiàn)出血點了，而這時候立即重新止血，病人就不會走，這可是一條人命啊。

    因為這樣的心理負(fù)擔(dān)，楊軼博也患上了嚴(yán)重的抑郁癥，最后還是從臨床一線退下來了，去了圖書館做一個圖書管理員?；蛟S這就是宿命吧。

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