“老萬,檢查一下患者的瞳孔和頸動脈搏動?!眳窍驏|見搶救已經(jīng)過去了整整三分鐘,于是讓位于頭側(cè)的萬志華來檢查一下?lián)尵鹊男Ч?br/>
“好?!比f志華身為麻醉師,自然知道初級生命支持的相關(guān)流程。
他找來手電筒,摁下開關(guān)鍵,一道刺眼的白色光束從手電筒里射出,照在患者的臉上,形成一道光斑。
隨后萬志華伸出手,用拇指翻開患者的上眼瞼,露出里面的瞳孔。
此時患者由于昏迷未醒,瞳孔一直處在散大固定的狀態(tài),這看上去宛如一個黑色的空洞,令人不寒而栗。
“患者對光反應(yīng)消失,瞳孔依舊散大固定,沒有一點回縮的跡象。”萬志華將光束掃在患者的瞳孔上,卻發(fā)現(xiàn)根本沒有變化,甚至他能感受到那雙無神的眼球里此時正散發(fā)著死亡般的氣息。
畢竟對光反射是檢查瞳孔功能活動的測驗,它是作為判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、麻醉深度和病情危重程度的重要指標(biāo)。
此時患者瞳孔的對光反應(yīng)消失,說明心搏驟停已經(jīng)影響到了大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng),如果短時間內(nèi)無法使其恢復(fù)正常,很有可能出現(xiàn)腦實質(zhì)的損傷。
一旦發(fā)生大腦的損傷,即便后期患者救活,也會出現(xiàn)智力低下、半身不遂偏癱亦或者成為植物人狀態(tài)。
這無論對患者本身還是家屬親人來說,都是滅頂之災(zāi)。
“向東,停一下按壓,我看看患者有沒有心跳?!比f志華此時表情很嚴肅,他快速摸向患者的頸動脈。
“給你十秒鐘的時間?!眳窍驏|喘著粗氣,隨后停止了胸外按壓,隨后他借助這個空檔,抬頭看向監(jiān)護儀。
原本在吳向東的按壓下極具規(guī)律的心電波形,在他停下的瞬間就變成了一條直線。
“頸動脈沒有搏動,心肺復(fù)蘇未成功?!?br/>
幾乎同時,兩人的判斷在搶救室內(nèi)響起,雙方相互對視一眼,皆從中看出彼此沉重的目光。
“準(zhǔn)備插管吧?!眳窍驏|當(dāng)機立斷將患者的初級生命支持升至為最高級。
當(dāng)他說完這話時,李亞楠本能的去搶救車里找尋有關(guān)插管的用物,與上次搶救不同,這次李亞楠已經(jīng)根據(jù)患者的情況,將所有可能需要的插管物品都準(zhǔn)備齊全。
甚至萬志華還沒開口,他所需要的東西都已經(jīng)擺在了面前,這讓萬志華倍感意外。
要知道距離上次搶救孕婦才過去了一天時間,李亞楠竟然已經(jīng)從一個不知道準(zhǔn)備什么東西的菜鳥迅速成長為可以獨當(dāng)一面的搶救護士。
這種質(zhì)的改變,不禁讓萬志華有些感慨李亞楠的成長速度。
“亞楠,你過來輔助我插管?!比f志華說完就要作勢將手中的簡易呼吸器交給李亞楠。
他的這個舉動不止李亞楠蒙了,就連一旁的吳向東都露出了驚訝的表情。
要知道萬志華平日工作的時候極其嚴格,他身為麻醉科的帶教老師,一天不知道要訓(xùn)哭幾次實習(xí)同學(xué)。
甚至他在手術(shù)臺上大大小小的事情都親力親為,很少帶助手甚至連實習(xí)生都不允許上手。
可就是這樣一個人,今天居然破天荒讓李亞楠這個明顯的門外漢輔助他,可見李亞楠剛才的表現(xiàn)已經(jīng)完全贏得了萬志華的認同。
“亞楠,別愣著,按照之前練的操作就行?!?br/>
吳向東送去一個鼓勵的眼神,此時后者也明白現(xiàn)在不是謙虛的時候,于是她一把就接過萬志華手中的簡易呼吸器開始按照標(biāo)準(zhǔn)給患者通氣。
“很好!”萬志華見到她的手法,投入一個肯定的眼神,而后他帶上面屏,拿起準(zhǔn)備好的一次性手套戴在手上。
隨后他撒開氣管導(dǎo)管的包裝,拿出里面食指粗的藍色導(dǎo)管,將一旁的黑鐵絲插入導(dǎo)管管腔內(nèi)開始根據(jù)患者的氣道形狀進行尖端塑型。
“準(zhǔn)備插管!”萬志華做完這一切準(zhǔn)備工作,拿起一旁的喉鏡,便順勢蹲在了患者床頭的位置。
吳向東見萬志華準(zhǔn)備就緒,抬頭看向還在給患者通氣的李亞楠:“我數(shù)一二三,你我一起停止動作,并同時開始輔助萬志華插管?!?br/>
“好。”李亞楠點了點頭,眼神里透出一絲堅定。
在高級生命支持下,多人協(xié)作搶救是考驗一個團隊默契程度最好見證。
在這期間,但凡有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,對患者而言可能就是致命的,因此搶救中每一個人的職能和分工都是同等重要,缺一不可。
“準(zhǔn)備,三二一,開始!”吳向東一聲令下,雙手順勢從患者的胸膛挪開,減少因按壓造成了插管困難。
與此同時,李亞楠扣在患者口鼻處的面罩也拿了下來,給萬志華留出插管的空間。
此時,患者整個處于無生命狀態(tài),心跳和呼吸全部暫停,時間一長必然造成不可逆的后果,因此它非常考驗插管者的技術(shù)操作和心理素質(zhì)。
這時,已經(jīng)準(zhǔn)備就緒的萬志華,見他們同時停止操作,隨著吳向東的一聲令下,萬志華已經(jīng)快速將喉鏡插進了患者的口腔。
隨著深入咽喉挑開會厭軟骨,萬志華所擔(dān)心的困難插管的問題并沒有出現(xiàn),一覽無余的喉管讓他拿著氣管導(dǎo)管順勢插進了患者的氣道。
“五毫升注射器給氣管導(dǎo)管的氣囊打氣,再用一次性牙墊固定口腔,防止患者咬管和管路滑出。”
萬志華左手拿著喉鏡,右手固定著氣管插管,雙手一動不動的支撐著口腔,不敢有絲毫的懈怠。
此時位于萬志華右側(cè)的李亞楠,已經(jīng)用注射器將氣囊打氣,把導(dǎo)管固定在氣道內(nèi)。
與此同時,位于萬志華左側(cè)的吳向東,已經(jīng)將牙墊塞進了患者的口腔,并用綁帶繞著牙墊跟氣管導(dǎo)管將雙方一并固定,并繞過患者的后頸將其打結(jié)。
“準(zhǔn)備通氣,我要驗證氣管導(dǎo)管是否在肺里?!痹趨窍驏|固定綁帶的同時,萬志華已經(jīng)拿著掛在搶救室墻壁上的聽診器,開始順著患者左右肺的聽診區(qū)進行驗證。
隨著李亞楠開始重新通氣,肺內(nèi)的每一個節(jié)段都受到氣流的沖擊開始膨脹。
“向東,沒有問題!”萬志華剛說完這句話,甚至話信還沒有落,吳向東已經(jīng)開始了新一輪更為頻繁的胸外按壓。