“方醫(yī)生！”

    大概四十多分鐘，陳遠(yuǎn)紅著眼睛走進(jìn)了值班室。

    “方醫(yī)生，謝謝您?！?br/>
    “孩子沒(méi)事了？”方寒一邊整理著東西一邊問(wèn)。

    “吃了藥沒(méi)一會(huì)拉了一次小便，肚子就不疼了，這會(huì)兒已經(jīng)睡著了?！?br/>
    “這是個(gè)調(diào)理的方子，吃上兩天。”方寒從桌子上拿起一個(gè)方子遞給陳遠(yuǎn)。

    “孩子之所以肚子疼，患了濕熱病，主要還是因?yàn)檫@幾天飲食不規(guī)律，這幾天氣候也異常，前兩天下了場(chǎng)雨，昨天溫度有突然升高......”

    “都怪我，家里也沒(méi)有準(zhǔn)備什么東西，我不是個(gè)合格的爸爸。”陳遠(yuǎn)嘆著氣。

    “不早了，休息去吧。”

    陳遠(yuǎn)看了一眼方寒，這才轉(zhuǎn)身出了值班室，眼眶不自覺(jué)的又紅了，要是當(dāng)年他能遇到方寒這么一位領(lǐng)導(dǎo)，或許他現(xiàn)在的生活又是另一種境遇.......

    只可惜，這世上不可能有什么或許。

    ......

    中午吃過(guò)午飯，方寒剛剛回到骨傷分區(qū)，葉開就打電話來(lái)了。

    “方醫(yī)生，高素云突然開始發(fā)熱了，CT片的結(jié)果也出來(lái)了，胰腺還在持續(xù)壞死?！?br/>
    掛了電話，方寒就急匆匆的到了ICU，還沒(méi)進(jìn)門，方浩洋也到了，隨行的還有匡明卓。

    三個(gè)人一起進(jìn)了ICU，給高素云做了全面的檢查，并且查看了高素云的CT片結(jié)果。

    “高熱40°C!，胰腺還在持續(xù)壞死，情況很惡劣啊?！狈胶蒲竽樕?。

    “看來(lái)我們之前排除的毒素清除的也只是腸道里面已經(jīng)產(chǎn)生的毒素，可根源問(wèn)題還是沒(méi)有解決，患者的胰腺還在持續(xù)壞死，胰腺炎依然存在，那么就會(huì)有新的毒素持續(xù)產(chǎn)生?！笨锩髯糠治龅?。

    “匡主任說(shuō)的不錯(cuò)?！狈胶蒲簏c(diǎn)了點(diǎn)頭，欣慰的看了一眼方寒：“小方的這個(gè)CT做的很及時(shí)啊?！?br/>
    高素云的情況方浩洋和匡明卓都是有些跟蹤的，ICU的患者，每天都會(huì)有副高級(jí)別以上的醫(yī)生了解情況，今天早上高素云清醒，方浩洋也覺(jué)得是好現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)還松了一口氣，卻沒(méi)想到又有了新的情況。

    方寒早上看到患者清醒，卻沒(méi)有盲目的樂(lè)觀，而是叮囑陳遠(yuǎn)做一個(gè)CT隨訪，果然出了問(wèn)題，患者CT的時(shí)候體溫還是正常的，也就是吃個(gè)飯的功夫，體溫就開始升高。

    “之前的大陷胸湯主要是以通里攻下為主，主要針對(duì)的是患者的肚子發(fā)硬，腹腔積液，卻疏忽了活血化瘀，清熱解毒，這一次我們可以換成攻里通下，活血化瘀，清熱解毒試一試？”

    “你打算用什么方子？”方浩洋問(wèn)。

    “用清胰承氣湯試一試？”方寒提議。

    清胰承氣湯是以大柴胡湯為基礎(chǔ)變動(dòng)而來(lái)的。

    了解中醫(yī)的人都知道，柴胡湯分大小，大小柴胡湯都以柴胡為君藥，并且都有黃芩、半仙、生姜和大棗，唯一不同的是，小柴胡湯家人參和甘草，大柴胡湯家大黃和枳實(shí)。

    大小柴胡湯都是出自張仲景《傷寒論》里面的名方，歌訣有云，小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽(yáng)萬(wàn)病此方宗；大柴胡湯芩大黃，枳芍半夏棗生姜，少陽(yáng)陽(yáng)明合為病，和解攻里效無(wú)雙。

    由此可見(jiàn)，小柴胡湯和大柴胡湯的區(qū)別，一個(gè)是和解劑，一個(gè)是表里雙解劑。

    表里是中醫(yī)辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)，表與里是相對(duì)的概念，如軀殼與臟腑相對(duì)而言，軀殼為表，臟腑為里；臟與腑相對(duì)而言，腑屬表，臟屬里；經(jīng)絡(luò)與臟腑相對(duì)而言，經(jīng)絡(luò)屬表，臟腑屬里；經(jīng)絡(luò)中三陽(yáng)經(jīng)與三陰經(jīng)相對(duì)而言，三陽(yáng)經(jīng)屬表，三陰經(jīng)屬里；皮膚與筋骨相對(duì)而言，皮膚為表，筋骨為里。

    小柴胡湯只能解決表和半表半里之間的病邪，當(dāng)病邪已經(jīng)透過(guò)表，深入到了里，那么這個(gè)時(shí)候就需要大柴胡湯，小柴胡湯的效用就不足了。

    “清胰承氣湯？”

    匡明卓道：“我看過(guò)關(guān)于清胰承氣湯治療胰腺炎方面的一些論文，清胰承氣湯通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)，可以降低腹腔內(nèi)壓，降低感染率發(fā)生率，降低病死率，提高了SAP的治愈率，改善預(yù)后，我覺(jué)得可以試一試。”

    方浩洋有些意外：“沒(méi)想到我們的匡主任也開始了解中醫(yī)了？”

    “近朱者赤近墨者黑嘛。”匡明卓笑著道：“整天和你們這么一群中醫(yī)待在一起，想不受影響都難啊?！?br/>
    “那就按照小方的意思，用清胰承氣湯試一試?！狈胶蒲笙铝藳Q定。

    .......

    白天陳遠(yuǎn)壓根就沒(méi)睡，向方寒道謝之后，陳遠(yuǎn)就送著孩子和前岳母回到了自己的住處，然后又去超市買了不少生活用品，柴米油面之類的，老太太快七十歲了，不過(guò)做飯還是可以的，就是家里沒(méi)東西，太遠(yuǎn)的地方老太太也不敢去，走的太遠(yuǎn)，人都能丟了。

    剛把東西買好，飯還沒(méi)吃，陳遠(yuǎn)就接到了電話，又急匆匆的回到了醫(yī)院。

    “方醫(yī)生。”

    陳遠(yuǎn)趕到的時(shí)候方寒和方浩洋幾個(gè)人剛剛商議好后續(xù)的治療方案。

    “你一個(gè)？”

    方浩洋看著氣喘吁吁的陳遠(yuǎn)，問(wèn)：“患者的母親沒(méi)來(lái)？”

    “沒(méi)來(lái)，在家里看孩子呢?！标愡h(yuǎn)還喘著氣。

    “可是后續(xù)的治療必須家屬簽字的。”方浩洋看著陳遠(yuǎn)。

    “我來(lái)簽......”

    話說(shuō)了一半，陳遠(yuǎn)就說(shuō)不下去了，他也是醫(yī)生，又不是愣頭青，自然知道這種事不是說(shuō)你想你就有資格的。

    國(guó)內(nèi)的醫(yī)療制度實(shí)行的就是家屬責(zé)任制，可以說(shuō)在很多程度上，家屬的決策權(quán)要比患者本人的決策權(quán)還要重，要是沒(méi)有患者家屬簽字，出了事怎么辦？

    別說(shuō)到時(shí)候醫(yī)院這邊不好交代，人家患者的現(xiàn)任丈夫找回來(lái)，陳遠(yuǎn)也要吃不了兜著走。

    別看人家的丈夫關(guān)鍵時(shí)候不見(jiàn)人了，可患者真要出了事，人家患者的丈夫卻能理直氣壯的站出來(lái)，然后以患者家屬的身份自居，找醫(yī)院，找陳遠(yuǎn)。

    前幾天網(wǎng)上還傳了這么一個(gè)段子。

    說(shuō)是一位四十歲的中年男人突發(fā)腦梗，然后被小三送到了醫(yī)院急診科，小三不是患者家屬，也沒(méi)有擔(dān)當(dāng)，不敢簽字，于是就給患者的原配打電話。

    原配過(guò)來(lái)之后了解了情況，直接拒絕簽字，拒絕溶栓，拒絕自費(fèi)藥，拒絕插管上呼吸機(jī)，拒絕搶救，簽字那叫一個(gè)行云流水，五分鐘不到就揚(yáng)長(zhǎng)而去，留下一群懵逼的醫(yī)生。

    這雖然只是一個(gè)段子，由此可見(jiàn)患者家屬的決策權(quán)有多重？

    有句話怎么說(shuō)來(lái)的，我可以不養(yǎng)你，但是我卻能決定拔不拔你的氧氣管。

    “我打電話給老太太，取得老太太的授權(quán)?！标愡h(yuǎn)道。

    “老太太也不會(huì)寫字，之前的簽字就是我代簽的?！?br/>
    “記得錄音?！狈胶蒲筇嵝选?br/>
    陳遠(yuǎn)走到邊上去給前岳母打電話，取得了前岳母的授權(quán)，并且錄了音，這才回來(lái)代表患者家屬簽字。

    “真是個(gè)又傻又可愛(ài)的男人啊。”方浩洋搖著頭。

    “是啊，又傻又可愛(ài)?！笨锩髯奎c(diǎn)了點(diǎn)頭。

    ......

    經(jīng)過(guò)三天的治療，高素云的情況終于穩(wěn)定了下來(lái)，壞死的胰腺組織也開始恢復(fù)，方寒給患者做了檢查之后，高素云從ICU轉(zhuǎn)到了普通病房，算是徹底轉(zhuǎn)危為安，據(jù)此，距離高素云轉(zhuǎn)來(lái)江中院已經(jīng)足足過(guò)了一個(gè)禮拜。

    一個(gè)禮拜，陳遠(yuǎn)幾乎大多數(shù)時(shí)間都守在高素云的床邊，看的急診科不少護(hù)士都落淚了。

    高素云轉(zhuǎn)入普通病房的第三天，方寒剛剛查過(guò)房出來(lái)，就有護(hù)士過(guò)來(lái)通知方寒：“方醫(yī)生，高素云的丈夫來(lái)了，和陳醫(yī)生吵起來(lái)了。”

    “什么？”

    江楓眼睛圓睜：“這個(gè)時(shí)候來(lái)了，真是不要臉啊?！?br/>
    “我去，患者轉(zhuǎn)為為安了，這個(gè)時(shí)候來(lái)找媳婦了，真是人才啊。”李小飛也是目瞪口呆，見(jiàn)過(guò)不要臉的，沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么不要臉的。

    “少說(shuō)兩句?！?br/>
    方寒說(shuō)了醫(yī)生，然后向留觀室走去，還沒(méi)進(jìn)門，方寒就看到幾個(gè)人在留觀室門口和陳遠(yuǎn)推推搡搡的。

    “你算個(gè)什么東西，你有什么資格質(zhì)問(wèn)我，啊，那是我老婆，不是你老婆?！?br/>
    一位三十七八歲的青年用手指頭點(diǎn)著陳遠(yuǎn)，罵罵咧咧的道：“你們醫(yī)院的醫(yī)生就是這種態(tài)度，就是這么對(duì)患者和患者家屬的，信不信我去醫(yī)政科投訴你，讓你拔了這身皮?！?br/>
    陳遠(yuǎn)眼睛發(fā)紅，雙拳緊握，卻咬著牙一聲不吭。

    倘若不是還穿著白大褂，倘若不是記著自己還是個(gè)醫(yī)生，說(shuō)不得陳遠(yuǎn)已經(jīng)一拳砸過(guò)去了。

    “干什么，這兒是醫(yī)院，不是菜市場(chǎng)?！?br/>
    李小飛呵斥了醫(yī)生，一群人這才安靜了下來(lái)，之前指著陳遠(yuǎn)罵的青年也回頭向方寒幾個(gè)人看來(lái)。

    “方醫(yī)生?！标愡h(yuǎn)低著頭向方寒打了聲招呼。

    “沒(méi)事。”方寒走過(guò)去拍了拍陳遠(yuǎn)的肩膀，回頭問(wèn)：“怎么回事？”

    “你是干什么的？”青年斜眼看著方寒，二十來(lái)歲的毛頭小子。

    “這是我們方醫(yī)生。”江楓上前一步道：“你們?cè)卺t(yī)院吵什么，打算鬧事，派出所就在不遠(yuǎn)處，要不要叫警察過(guò)來(lái)？”

    “叫啊?！?br/>
    青年絲毫不懼，伸手一指陳遠(yuǎn)，道：“這位是你們醫(yī)院的醫(yī)生吧，作為醫(yī)生，有什么資格指責(zé)我啊!我來(lái)醫(yī)院探望我老婆，剛進(jìn)門就被你們的醫(yī)生一頓訓(xùn)斥，我就想問(wèn)問(wèn)，你們的醫(yī)生有什么資格訓(xùn)斥我，去叫警察過(guò)來(lái)評(píng)評(píng)理！”

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