“阮醫(yī)生，聽說你是在一個(gè)縣醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生？”嚴(yán)振榮稍微好奇的問道。
“是的，梧城縣醫(yī)院?！比畋螯c(diǎn)點(diǎn)頭。
“像你這么厲害留在縣醫(yī)院實(shí)在是可惜了，你有沒有想過來魔都做醫(yī)生?。繃?guó)際大都市，對(duì)于你以后的職業(yè)和人生規(guī)劃都有巨大的機(jī)遇。”嚴(yán)振榮笑著問道。
“當(dāng)然向往大城市發(fā)展，不過我只是一個(gè)住院醫(yī)生，水平一般，也是三流醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，比較難?！比畋蛑t虛著說道。
“你水平還一般??？我覺得你臨床經(jīng)驗(yàn)算是不錯(cuò)，而且還做出了國(guó)內(nèi)首例REBOA。如果你想的話，我可以幫你問一問我們醫(yī)院，看看還收人不！”嚴(yán)振榮笑瞇瞇的道。
“這個(gè)……再說吧?！比畋蛩闶锹牫鰜砹耍@個(gè)家伙明里暗里想要挖他？
不過他如果想留的話，還是希望留在魔都第一附屬醫(yī)院的，首先跟這個(gè)醫(yī)院的上級(jí)醫(yī)生都算是認(rèn)識(shí)了。而且林雅彤的整形醫(yī)院就在斜對(duì)面。
到時(shí)候賺外快方便??！
要是去了對(duì)方這個(gè)醫(yī)院工作，先不說別的，到時(shí)候去賺外快太麻煩了，距離林雅彤那邊大半小時(shí)車程呢。
看到阮彬有些委婉的拒絕，嚴(yán)振榮有些微微失望。
要是其它縣醫(yī)院的醫(yī)生要是聽說能進(jìn)入魔都數(shù)一數(shù)二的醫(yī)院工作，估計(jì)都搶破頭了。
就算是那些市醫(yī)院的醫(yī)生估計(jì)也是巴不得能擠進(jìn)來。
但是阮彬這個(gè)家伙卻是不怎么在乎。
不過想想也是，人家天賦那么高，還做出了國(guó)內(nèi)首例REBOA，估計(jì)魔都第一附屬醫(yī)院都不會(huì)放走阮彬。
就算阮彬手術(shù)不行，臨床經(jīng)驗(yàn)不行，單單讓他這一手絕活去做院前出診急救就有非常大的作用。
…………
第二天，照常上班。
今天是周三，大清早的病人并不是很多。
大概到了十點(diǎn)鐘的時(shí)候，總算是來了一臺(tái)手術(shù)。
還是下級(jí)醫(yī)院送上來的。
江語蓉帶著阮彬去接手。
病人女，100歲，因‘上腹痛3天，嘔血半天，去下面一個(gè)市的醫(yī)院治療。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議保守治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大不敢做。其實(shí)就是開點(diǎn)藥讓回家等死，眾多子女不忍看著老母親等死，然后直接要求轉(zhuǎn)院！
阮彬看了看病人的病歷介紹：有消化道穿孔、消化道出血病史。
在下級(jí)醫(yī)院的檢查報(bào)告中，查體：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，血壓132/78mmHg，疼痛評(píng)分2分。
?？茩z查:神志清，無蒼白、黃染。雙肺呼吸音清，無羅音。HR90次/分，律齊，無雜音。腹平坦，腹肌緊張，劍突下壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy陰性。
CT檢查消化道穿孔，是十二指腸潰瘍并穿孔。
診斷：急性彌漫性腹膜炎2.十二指腸潰瘍并穿孔出血3.急性冠脈綜合征待排除。
阮彬看完了之后，怪不得下級(jí)醫(yī)院建議讓病人回家采取‘保守治療’了。
得了十二指腸潰瘍病穿孔出血，雖然只需要進(jìn)行一個(gè)二級(jí)的手術(shù)——胃或十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)就可以治好。
但是問題是病人已經(jīng)100歲高齡了！
100歲是什么概念？
身體器官衰竭不知道到了什么程度，人體機(jī)能也是下滑到了什么地步。
這種病人上了手術(shù)臺(tái)，非常大的機(jī)率是下不來了！
一般的醫(yī)院定的底線做這種手術(shù)底線是75歲以內(nèi)，基本上大于75歲的闌尾炎、膽囊結(jié)石膽囊炎，都是以保守治療為主。
當(dāng)然也有很多大醫(yī)院是把底線放在了80歲，甚至頂級(jí)醫(yī)院甚至放在了85歲！
可是眼前的這個(gè)可是100歲??！
這絕對(duì)是手術(shù)禁區(qū)了。
因?yàn)槟挲g越大，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也高，并發(fā)癥也多。就算你手術(shù)成功，往往最后也撐不下去。
這也是為什么手術(shù)禁區(qū)當(dāng)中，年齡絕對(duì)是排在前列的。
江語蓉也是了解完畢病人的情況，黛眉微皺道：“你們母親的年齡比較高，如果冒險(xiǎn)做手術(shù)的話，很有可能下不了手術(shù)臺(tái)，就算下的來，在后續(xù)的康復(fù)當(dāng)中也不一定能抗得過來?！?br/>
既然對(duì)方要求轉(zhuǎn)院治療，相信對(duì)方也是有了一個(gè)心理準(zhǔn)備。
“這位醫(yī)生，我們一家子經(jīng)過商量，一致要求給奶奶做手術(shù)，因?yàn)槲覀儾唤o她做手術(shù)，也是回家等死。還不如搏一搏！”一個(gè)五十多歲的男子眼眶微紅的道。
“醫(yī)生你們不要有心理負(fù)擔(dān)，我們簽字，你們放心做就是了?！绷硗庖粋€(gè)青年也是開口了。估計(jì)都是病人的孫子的兒子一輩了。
阮彬看了看，這一家子倒是通情達(dá)理。
其實(shí)100歲了，值不值得做手術(shù)冒險(xiǎn)，還是在家等死，這種選擇基本都是看家屬的選擇了。
如果在家等死，肯定是死定了。
如果冒險(xiǎn)做手術(shù)，說不定最后治療費(fèi)去一大筆，但最后人也沒了。
但總體來說，看自己的良心吧。
“行，那么先辦理住院手續(xù)，我們要進(jìn)行一個(gè)會(huì)診?！苯Z蓉道。
很快，江語蓉就召集了劉副主任和陳醫(yī)生，還有阮彬幾人一起會(huì)診。
至于錢主任在做手術(shù)沒空。
“病人的情況就是這樣，家屬是要求做手術(shù)，無論成功與否?！苯Z蓉道。
“100歲了，做胃或十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高了！”劉駿馳微微搖頭。根據(jù)統(tǒng)計(jì)和調(diào)查顯示，80歲的外科手術(shù)是難度跨越的一個(gè)分水嶺！
90歲又是一個(gè)死亡分水嶺！
根據(jù)目前來說接受胃癌外科手術(shù)最大的年齡是92歲！
當(dāng)然，胃或十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)比胃癌手術(shù)簡(jiǎn)單很多。
“不過我覺得病人雖然心肌酶譜明顯升高，但是病人心率正常，無胸疼，我覺得是可以嘗試手術(shù)的！”江語蓉判斷道。
“嗯，家屬都同意了，我們只能是上這一臺(tái)手術(shù)了，病人都100歲了，傳統(tǒng)開腹肯定是不建議的。創(chuàng)傷太大了！還是考慮腹腔鏡吧！如果到時(shí)候腹腔鏡實(shí)在是做不下去，再立馬轉(zhuǎn)開腹吧。”劉駿馳也同意了江語蓉的意見。
“那么，這一臺(tái)手術(shù)應(yīng)該誰上呢？”說著，劉駿馳和江語蓉都是紛紛看向阮彬。
，