奧洛克的處理對(duì)錯(cuò)參半,但至少禁食是個(gè)不錯(cuò)的選擇,一般情況下膽囊炎都會(huì)慢慢恢復(fù)正常??蛇@位病人的情況不容樂(lè)觀,從病歷的記錄來(lái)看已經(jīng)高熱腹痛了三天,毫無(wú)緩解的跡象。
現(xiàn)在膽囊炎的診斷可以基本明確,八九不離十,剩下的就是疾病的程度問(wèn)題了。
膽囊炎的病程直接影響了治療手段的選擇,是保守、是手術(shù)、還是先保守后手術(shù),都有講究。
急性發(fā)作的膽囊炎到了第三天還沒(méi)有緩解基本是要上手術(shù)臺(tái)的,當(dāng)然前提還是做好診斷工作,也就是影像學(xué)檢查?,F(xiàn)在沒(méi)有影像學(xué)檢查,臨時(shí)救護(hù)所的手術(shù)室又不達(dá)標(biāo),向后轉(zhuǎn)運(yùn)需要大量時(shí)間,可能半路就會(huì)生出變故。
一切只能通過(guò)卡維的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷。
他再次摸向病人的右上腹,再次明確了病灶的位置就在膽囊:“你確定要現(xiàn)在手術(shù)?”
“我......我確定?!辈∪诉B連點(diǎn)頭,然后緊繃肌肉,側(cè)過(guò)身強(qiáng)行躲開(kāi)了卡維的觸診,“別按了!我真的受不了!”
“好吧。”
奧洛克是很典型的19世紀(jì)內(nèi)科醫(yī)生,眼中醫(yī)生優(yōu)劣基本從診斷速度和治療措施是否精準(zhǔn)來(lái)判斷,尤其診斷速度最能體現(xiàn)一位醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)多寡。
快速判斷病情的醫(yī)生未必優(yōu)秀,但猶猶豫豫半天都拿不出診斷的肯定是庸醫(yī)。
雖然卡維用了相當(dāng)多的觸診,直接接觸了病人身體,同時(shí)還是個(gè)骯臟的外科醫(yī)生,但他的診斷速度卻堪稱(chēng)優(yōu)異,即使在診斷神速的內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)高層專(zhuān)家群體中也能排進(jìn)前列。
這其中不乏有瞎蒙裝懂的嫌疑,但經(jīng)過(guò)剛才的縫合,奧洛克還是更相信卡維是真的做出了正確的診斷。
只不過(guò)“膽囊炎”一詞在他的腦海里顯得格外陌生。
“膽囊炎是什么意思?”
“膽囊有了炎癥,最常見(jiàn)的原因就是膽囊里出現(xiàn)了結(jié)石?!笨ňS解釋道,“從他的體溫和腹部癥狀就能看出炎癥程度很重,確實(shí)需要立即手術(shù)。”
奧洛克不懂外科,但還是忍不住問(wèn)了一句:“手術(shù)怎么去除炎癥?”
卡維做了個(gè)簡(jiǎn)單的切割動(dòng)作,說(shuō)道:“外科遵循的原則就是哪兒對(duì)身體不利就切掉哪兒,闌尾有炎癥切掉闌尾,膽囊有炎癥就切掉膽囊?!?br/>
“膽囊切除后對(duì)身體沒(méi)影響?”
“有是有,但不大?!笨ňS說(shuō)道,“切掉膽囊并不影響正常生活,只是在消化方面會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)影響。我個(gè)人覺(jué)得,這種影響應(yīng)該不至于讓他拒絕手術(shù)?!?br/>
“沒(méi)關(guān)系,這根本不算事兒!”病人捂著肚子,說(shuō)道,“我現(xiàn)在疼得就想拿刀子直接把肚子剖開(kāi),趕緊手術(shù)吧,我受不了了!
!”
“我需要做些準(zhǔn)備,同時(shí)......”卡維又看了奧洛克一眼,“外科手術(shù)室的調(diào)配工作不歸奧洛克醫(yī)生管吧?”
奧洛克點(diǎn)點(diǎn)頭:“我只負(fù)責(zé)救護(hù)所的后勤和內(nèi)科治療,我無(wú)權(quán)干涉外科?!?br/>
“沒(méi)關(guān)系,外科方面的干涉阻力要小得多?!笨ňS回頭看向身后的護(hù)衛(wèi)隊(duì)長(zhǎng),“去找尹格納茨老師,和他說(shuō)我需要一間手術(shù)室,希望這里的外科醫(yī)生能夠配合?!?br/>
“尹格納茨醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)去加布倫茨城中心了?!?br/>
卡維一愣,微微點(diǎn)頭:“我倒把這事兒給忘了,好像盧修斯也跟著去了吧?”
“對(duì),那兒病人更多,除了您自己的第一外傷小組和兩位護(hù)士以外,其他人都跟著去了?!?br/>
“那行,讓赫曼去交涉,達(dá)米爾岡、貝格特盡快按照最基本的腹腔手術(shù)來(lái)做準(zhǔn)備?!笨ňS說(shuō)道,“和阿莫爾說(shuō),手術(shù)時(shí)間在1-2個(gè)小時(shí),讓他自己看著辦。然后讓護(hù)士來(lái)給病人打開(kāi)靜脈,先掛上一瓶鹽水?!?br/>
“我知道了?!?br/>
護(hù)衛(wèi)隊(duì)長(zhǎng)離開(kāi)了內(nèi)科帳篷,卡維則趁其他人做準(zhǔn)備的間隙,跟著奧洛克回到了他的辦公室。
作為第六軍的內(nèi)科主任醫(yī)生,奧洛克有一間單獨(dú)的農(nóng)舍作為休息室,待遇比同級(jí)軍官都好不少。剛離開(kāi)臭氣熏天的內(nèi)科病房,再踏入這里,簡(jiǎn)直就是直接跨過(guò)人間,從地獄進(jìn)入了天堂。
這兒沒(méi)有拉明指揮所那么寬敞,但在奧洛克本人的布置下略顯精致,很難讓人相信兩天前這里還是間普通的農(nóng)舍。
“奧洛克醫(yī)生看來(lái)很喜歡藝術(shù)品啊。”卡維看了眼墻上的小畫(huà)像,然后視線掃向框沿角落,說(shuō)道,“這是漢斯先生的畫(huà)作?”
“對(duì),兩年前去維也納開(kāi)會(huì)時(shí),我抽時(shí)間委托他畫(huà)的?!眾W洛克換下了軍服和帽子,穿了更舒服的外套,“怎么?卡維醫(yī)生也喜歡漢斯先生的作品?”
“還行吧,我也算漢斯先生的朋友?!笨ňS找了張椅子坐下,“不過(guò)我從沒(méi)見(jiàn)他畫(huà)過(guò)那么小的肖像畫(huà),今天算是開(kāi)眼界了?!?br/>
“我當(dāng)時(shí)可是花了大價(jià)錢(qián)?!眾W洛克拿起一旁的抹布,小心擦拭著畫(huà)框,“只有這種大小才能隨身攜帶,要不然只能在家放著?!?br/>
“我倒是覺(jué)得你應(yīng)該考慮用照相機(jī)。”
“照相雖然很神奇,但拍攝出來(lái)的照片毫無(wú)藝術(shù)氣息?!眾W洛克說(shuō)道,“我還是喜歡畫(huà)師們用畫(huà)筆勾勒出來(lái)的線條......你要喝點(diǎn)什么?”
“哦,不用麻煩了。”卡維很快回歸了正題,“我來(lái)這兒主要是為了病房的清潔工作?!?br/>
聽(tīng)了這話,奧洛克才緩過(guò)神來(lái),面前這位不僅僅是外科醫(yī)生,更是軍醫(yī)處的副督察,負(fù)責(zé)軍醫(yī)院和隨軍救護(hù)所的監(jiān)察工作。
理論上來(lái)說(shuō)每個(gè)集團(tuán)軍內(nèi)部都會(huì)有副督察坐鎮(zhèn),統(tǒng)一監(jiān)管醫(yī)護(hù)們的工作,奧薩聯(lián)軍和第六軍都無(wú)法例外??上г驹谖骶€的那位副督察莫名其妙失蹤了,現(xiàn)在職位空缺,卡維手持布來(lái)希特大公的電文來(lái)填補(bǔ)空缺就顯得合情合理了。
但奧洛克還是想要掙扎一下:“拉明副元帥接手了副督察的職位,如果有什么問(wèn)題的話可以找他?!?br/>
卡維聽(tīng)后有些無(wú)奈:“找過(guò)了,我爭(zhēng)不過(guò)他。所以我現(xiàn)在不是以副督察的頭銜命令你,而是以一位平級(jí)醫(yī)生的角色想和你探討一下病房清潔方面的問(wèn)題?!?br/>
奧洛克知道帳篷環(huán)境很差,但這也沒(méi)辦法,軍隊(duì)條件本就如此,只能盡量克服:“環(huán)境方面你也看到了,我們駐扎地沒(méi)有像樣的房舍。只能靠帳篷來(lái)集中管理那些受傷和生病的士兵,要不然單是查房就要花掉了半天的時(shí)間。”
郊外不同于城市中心,農(nóng)舍很分散,這也極大限制了臨時(shí)救護(hù)所利用農(nóng)舍的效率。
“但這并不是帳篷內(nèi)不清潔的原因?!笨ňS說(shuō)道,“老鼠、蟲(chóng)子、士兵身體上的跳蚤、虱子都應(yīng)該清除干凈。”
“我當(dāng)然也喜歡干凈,請(qǐng)相信我,沒(méi)人喜歡這些東西?!眾W洛克解釋道,“尤其是跳蚤和虱子,我們?nèi)耸直緛?lái)就不夠,它們也不是地上的灰塵,哪兒那么容易清除干凈?!?br/>
“所以才有了斑疹傷寒......”卡維嘴里喃喃了一句。
“你說(shuō)什么?”
“我說(shuō),最新研究發(fā)現(xiàn)斑疹傷寒可能和跳蚤、虱子有關(guān)?!笨ňS說(shuō)道,“我在北線的奧爾米茨要塞醫(yī)院里嚴(yán)格滅鼠滅蟲(chóng),至今只見(jiàn)過(guò)七例斑疹傷寒,并且沒(méi)有傳播的跡象。”
“可我們這兒是野外,而且條件有限?!眾W洛克有些激動(dòng),“總不見(jiàn)得讓我去點(diǎn)燃一堆稻草來(lái)熏蒸整個(gè)病房吧?”
“我知道在戶(hù)外環(huán)境下做到滅蚤滅虱子并不容易,但噴灑石炭酸、煤油、雜酚油、濃鹽水都能起到效果?!笨ňS說(shuō)道道,“同時(shí)我們也可以從病人身體下手。每周都用稀釋后的石炭酸水溶液以及肥皂清洗身體,經(jīng)常換洗暴曬衣物、被褥......”
“雜酚油沒(méi)有,煤油要用于照明本來(lái)就不多,石炭酸是外科專(zhuān)用的東西?!眾W洛克說(shuō)道,“濃鹽水倒是可是試試,也不知道行不行?!?br/>
“用肥皂清洗身體和衣服很重要?!?br/>
“我試試吧?!?br/>
兩人就針對(duì)病人的高熱體溫展開(kāi)了不少討論,在降溫方面兩人有著截然相反的理念。
卡維顯然更喜歡水楊酸,雖然它有相當(dāng)煩人的副作用,但只要掌控好劑量還是可以為醫(yī)生所用的。而奧洛克則仍然堅(jiān)持將水楊酸束之高閣,比起這種危險(xiǎn)藥物,他更喜歡自己的辦法:“如果母雞的血都無(wú)法退燒,我會(huì)選擇使用苯胺?!?br/>
“苯胺......苯胺是個(gè)什么東西???”
“一位藥劑師朋友推薦給我的,說(shuō)對(duì)退燒有用?!?br/>
卡維一時(shí)間沒(méi)能反應(yīng)過(guò)來(lái):“經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)了么?”
“應(yīng)該已經(jīng)試用過(guò)了吧,要不然他不會(huì)那么自信的。”
卡維覺(jué)得蹊蹺,但剛要再開(kāi)口說(shuō)些什么就被屋外的敲門(mén)聲打斷了。來(lái)的正是剛才出去傳話的護(hù)衛(wèi)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng):“卡維醫(yī)生,消息都帶到了,只不過(guò)......”
“只不過(guò)什么?”
“充當(dāng)手術(shù)室的農(nóng)舍只有兩間,全部滿(mǎn)員了?!?br/>
卡維早就做好了等待的準(zhǔn)備:“沒(méi)關(guān)系,外傷士兵更重要,我可以等?!?br/>
“可他們說(shuō)手術(shù)已經(jīng)排到了明天中午,要用就得再等二十多個(gè)小時(shí)?!?br/>
卡維皺起了眉頭,倒不是因?yàn)閷?duì)方刻意針對(duì)自己,而是在考慮這個(gè)士兵能否撐到那個(gè)時(shí)候:“不行,那么長(zhǎng)時(shí)間他受不了,最晚今天晚上就得手術(shù)?!?br/>
“可是......”
卡維站起身:“外科負(fù)責(zé)醫(yī)生叫什么?現(xiàn)在在哪兒?”
“叫多尼爾森,現(xiàn)在應(yīng)該在做手術(shù)吧。”
......
多尼爾森反對(duì)的不僅僅是手術(shù)室的使用權(quán),還有卡維所說(shuō)的手術(shù)術(shù)式。在卡維找到他之后,兩人就對(duì)于手術(shù)室、病人的診斷、手術(shù)方式和救治權(quán)展開(kāi)了“激烈”的討論。
“你也看到了,手術(shù)室很忙?!倍嗄釥柹蛔⒁曋中g(shù)臺(tái),看都沒(méi)看卡維一眼。
“手術(shù)室都是臨時(shí)搭建的,我可以隨便找個(gè)地方手術(shù)?!笨ňS真正想要的還是這兒的藥品和器械,“急救藥物我都帶齊了,乙醚的存量也夠用,主要是想用一些石炭酸做消毒處理。”
“石炭酸的量很少,沒(méi)法給你?!?br/>
多尼爾森的回絕相當(dāng)生硬,幾乎是把刁難寫(xiě)在了臉上:“我看卡維醫(yī)生還是放棄這臺(tái)手術(shù)吧,內(nèi)科的病人自然有內(nèi)科醫(yī)生處理,我們外科沒(méi)必要蹚渾水。”
“他是膽囊炎,已經(jīng)發(fā)展了三天,再不手術(shù)活不了多久的?!?br/>
“什么膽囊炎?膽囊也會(huì)發(fā)炎?盡在那兒胡言亂語(yǔ),我看他只是普通腹痛而已?!倍嗄釥柹眠^(guò)手術(shù)刀,切起了士兵的小腿皮膚,“吃些藥,灌灌腸就好了。”
卡維沒(méi)心情和他討論疾病診斷方面的問(wèn)題,只是說(shuō)道:“我以軍醫(yī)處副督察的身份,向你征用外科手術(shù)用品的使用權(quán)?!?br/>
“我不同意。”多尼爾森根本沒(méi)把卡維的軍銜和職稱(chēng)放在眼里,“理由你也別問(wèn)了,很簡(jiǎn)單,這兒是第六軍,可不是北線的第三軍。你也別說(shuō)我放肆,每支部隊(duì)督察各不相同,這是當(dāng)初軍醫(yī)處設(shè)下的規(guī)矩?!?br/>
“我即使沒(méi)辦法接管臨時(shí)救護(hù)所,也有監(jiān)管你們行醫(yī)的權(quán)力。”
“不,我們這兒是拉明副元帥說(shuō)了算?!倍嗄釥柹氖炙僖稽c(diǎn)不慢,手里的手術(shù)刀已經(jīng)換成了骨鋸,“至于你聽(tīng)不聽(tīng),那是你的事兒,如果沒(méi)有拉明副元帥的命令,我不會(huì)允許其他人插手第六軍臨時(shí)救護(hù)所的醫(yī)療工作,更不會(huì)向外人出讓任何一件醫(yī)療用品?!?br/>
“我手里有布來(lái)希特大公的電文,我是來(lái)這兒支援工作的?!?br/>
“哦?拉明副元帥同意你插手了?”
繞來(lái)繞去都是拉明副元帥,卡維嘆了口氣:“算了,我不要手術(shù)用品了,也不會(huì)使用你們的手術(shù)室,我會(huì)把士兵帶走。”
“你沒(méi)這個(gè)權(quán)力!”多尼爾森終于回過(guò)頭看向卡維,眼前這位年輕人點(diǎn)燃了他心中的怒火,“第六軍的士兵死也得死在第六軍的臨時(shí)救護(hù)所里,誰(shuí)都沒(méi)權(quán)力帶他走。”
“我當(dāng)然有權(quán)力。”卡維說(shuō)道,“一位中將提拔一名士兵成為自己的護(hù)衛(wèi)的權(quán)力總是有的,而我接下去就要去加布倫茨,他會(huì)以護(hù)衛(wèi)的身份跟我一起過(guò)去?!?