“小吉，醫(yī)生?！眱?nèi)科醫(yī)生稱呼吉翔的話語(yǔ)頓挫感極強(qiáng)，“孟醫(yī)生這么急，你覺得是什么?。俊?br/>
“腋窩下有皮下氣腫，考慮是縱隔積氣?！?br/>
“縱隔氣腫？！”內(nèi)科李醫(yī)生噗嗤笑了出來(lái)，言語(yǔ)略有譏誚，“小伙子，你看見患者有外傷？”
“沒有?！?br/>
“沒有外傷，你診斷自發(fā)性的縱隔積氣？說說看，哪來(lái)的？”內(nèi)科李醫(yī)生譏笑道。
在他看來(lái)，吉翔就是那種懂一點(diǎn)臨床知識(shí)，但卻半懂不懂，隨便什么稀奇古怪的診斷都順嘴往出說的年輕人。
無(wú)知者無(wú)畏么，學(xué)了一點(diǎn)皮毛就嘴上沒有把門的。
“食管?！奔韬芸隙ǖ恼f道。
他在系統(tǒng)手術(shù)室里被系統(tǒng)npc教育了一頓，還想出來(lái)說一番?？墒敲蠎c非一點(diǎn)就透，去摸了一下直接叫普胸準(zhǔn)備病床。
太伶俐了也不好，吉翔一肚子的話想說卻不知從何說起。
吉翔倒不是想要顯擺，而是想“復(fù)習(xí)”一下。
“食管自發(fā)性破裂？哈哈哈，你見過么？還是上學(xué)的時(shí)候你們老師講過呢?！眱?nèi)科李醫(yī)生笑出了聲，像是鵝叫。
“自發(fā)性食管破裂是指非外傷性引起的食管壁全層斷裂，因臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，常常被誤診為心絞痛、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性胰腺炎等。”
“……”內(nèi)科李醫(yī)生自己都不知道多久沒聽過這么專業(yè)的話語(yǔ)，如今這番話從一個(gè)學(xué)生的嘴里說出來(lái)，無(wú)比怪異。
他想要反駁，可吉翔說的都對(duì)，一時(shí)之間不知道從哪說起。
“病因呢，總不能好端端就這么破了吧。要知道食管是有彈性的，很難見到自發(fā)性破裂。至少我從醫(yī)這么多年，基本沒見過?！豹q豫了一下，李醫(yī)生問道。
“病因主要見于飲酒后和飽餐后劇烈嘔吐，因胸腔負(fù)壓引起食管壁內(nèi)外壓力差導(dǎo)致，由于食管沒有漿膜層保護(hù)，尤其下段食管壁肌層較為薄弱的平滑肌，下段較容易被撕裂。”
吉翔說著說著，疑惑的看著李醫(yī)生。
“李老師，病因很明確啊，應(yīng)該沒什么疑問?！?br/>
“……”李醫(yī)生想罵娘。
吉翔也搞不懂，自己都說的那么清楚了，內(nèi)科李醫(yī)生怎么就不懂呢？
“主要表現(xiàn)為：劇烈嘔吐后胸痛、胸悶、呼吸困難、縱膈氣腫、皮下氣腫等。嘔吐→胸痛→皮下氣腫為典型的三聯(lián)癥。”
“患者腋窩下有輕微的握雪感，我覺得孟老師已經(jīng)有了診斷，就等著做個(gè)ct看見縱隔積氣直接推去普胸。”
“切?！眱?nèi)科李醫(yī)生沒被吉翔嚇住，他切了一聲，“哪有那么巧的。我們內(nèi)科，幾乎每天都有喝多酒的、吃藥的來(lái)急診洗胃。你知道多久見一例食管破裂么？”
吉翔聽出來(lái)內(nèi)科李醫(yī)生話語(yǔ)里的不高興，沒和他犟，只是笑了笑。
把系統(tǒng)npc說的話又重復(fù)了一遍，吉翔對(duì)這個(gè)病癥了解的更深了一些。
“一年都看不見一例！”內(nèi)科李醫(yī)生提高聲音說道，“往下灌水，嘔嘔嘔的吐，那么大的壓力也沒見有事兒。你這年輕人，在書本上學(xué)點(diǎn)東西就覺得臨床常見，沒見識(shí)?！?br/>
“癥狀都吻合的，李老師。”
“打個(gè)賭吧?！眱?nèi)科李醫(yī)生笑了笑，“要是你診斷對(duì)了，后半夜外科來(lái)的小病我都處置?！?br/>
“要是你診斷錯(cuò)了呢，跟著我值三個(gè)班?！?br/>
內(nèi)科李醫(yī)生很羨慕孟慶非能有吉翔幫忙，他圖窮匕見，說出自己的目的。
在內(nèi)科李醫(yī)生看來(lái)，自己必贏無(wú)疑。
“好?！奔栊Φ?，“李老師，外科的小處置您……”
“其實(shí)內(nèi)外科很多處置都差不多?！眱?nèi)科李醫(yī)生不屑說道，“有大搶救我肯定不伸手，但闌尾炎、膽囊炎這些患者我自己處置，不找外科會(huì)診。
大半夜的，還能有人來(lái)拆線么？再說，外科拆線有什么難的?！?br/>
說著，他哈哈一笑，“年輕人，今天就教你一個(gè)乖，書本上寫的東西其實(shí)很少能在臨床上遇到。我們常見的，只有書本上2%左右的疾病?！?br/>
吉翔沒說話，內(nèi)科李醫(yī)生見吉翔沉默，更加認(rèn)為自己對(duì)了，已經(jīng)贏定了這兒年輕人，開始滔滔不絕的給吉翔講臨床上常見的內(nèi)容。
過了半個(gè)小時(shí)，孟慶非拉著平車回來(lái)。
“小孟，患者呢？”內(nèi)科李醫(yī)生問道。
“送去普胸了啊?！泵蠎c非回答道。
內(nèi)科李醫(yī)生一怔，“診斷什么??？”
“食管自發(fā)性破裂，縱隔積氣。”孟慶非道，“患者中午喝了點(diǎn)悶酒，吐了兩口把食管給弄破了。下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生瞎弄，非說是急性心肌炎?！?br/>
“……”內(nèi)科李醫(yī)生呆住，沒想到還真遇到了一個(gè)食管自發(fā)性破裂的患者。
“打完，收工！”孟慶非去洗手，出來(lái)后在白服屁股上用力的擦著。
他的白服是新?lián)Q的，其他地兒都很干凈，就是屁股的位置留著兩道黑印，相當(dāng)扎眼。
吉翔也不知道明明孟慶非經(jīng)常洗手，表現(xiàn)的很愛干凈，可為什么總是在白服上擦手，還總是在一個(gè)位置。
他沒揶揄內(nèi)科李醫(yī)生，而是恭敬的說道，“孟老師，那我回去休息了?！?br/>
“去吧，你明天還有活呢，我明天下班回家休息，不一樣?！泵蠎c非隨口回答道。
“小孟，你去睡吧，后半夜有急診我都先看著。”內(nèi)科李醫(yī)生無(wú)奈的說道。
“哦呵，老李你今天怎么大發(fā)慈悲了啊?！泵蠎c非奇怪的問道。
雖然內(nèi)科李醫(yī)生也沒說什么，但是能值班的時(shí)候不做仰臥起坐，躺下可以安安穩(wěn)穩(wěn)的睡一兩個(gè)小時(shí)，對(duì)急診科醫(yī)生來(lái)講這是一件好事。
吉翔揮手告別，走出急診科。
夜深人靜，附二院的停車場(chǎng)上停的車也少了很多，夜風(fēng)微冷。
吉翔和黑暗中的壯漢打了個(gè)招呼，也沒著急回家，而是摸了摸口袋。
口袋里癟癟的，吉翔撓撓頭。
總?cè)ハ到y(tǒng)手術(shù)室，總和王大校他們聊天，吉翔都習(xí)慣了思考的時(shí)候叼根煙。
找時(shí)間買一盒。
雖然吉翔知道這個(gè)習(xí)慣并不好，可是他已經(jīng)不知不覺被帶跑偏了。