周三早上十點(diǎn)，感染內(nèi)科會(huì)議室里整整齊齊的坐滿了大佬。
全院會(huì)診，多大的架勢(shì)，教學(xué)秘書(shū)誠(chéng)惶誠(chéng)恐的給各位大佬端茶倒水。
陳詩(shī)詩(shī)跟著何師兄依舊坐在最后一排，喘氣都不敢大點(diǎn)聲。
實(shí)在是一群大大佬齊聚一堂，氣勢(shì)逼人。
張?zhí)礻?yáng)作為管床醫(yī)生，依舊坐在最前面的電腦前，逃不脫匯報(bào)病歷的命運(yùn)。
朱教授一邊跟各位大佬聊天，一邊抽空看了他一眼，然后微微點(diǎn)頭。
完全沒(méi)有怯場(chǎng)的樣子，不虧是她看好的小張張醫(yī)生。
最后來(lái)的是兩個(gè)檢驗(yàn)科的大佬，所有大佬就位，張?zhí)礻?yáng)把投影放出來(lái)，開(kāi)始介紹病情。
跟昨天的全科會(huì)診一樣，這次是全院的大佬討論著討論著吵了起來(lái)。
小希的病情不只是感染內(nèi)科的事。
由于最開(kāi)始發(fā)病是從肺部開(kāi)始，而且最嚴(yán)重的器官損害也是肺，呼吸科的大佬也發(fā)表了自己的意見(jiàn)。
“我還是贊同繼續(xù)使用抗結(jié)核療法，畢竟之前抗結(jié)核治療有效?！?br/>
旁邊感染內(nèi)科的大佬昨天吵架沒(méi)吵過(guò)別人，已經(jīng)憋了一肚子的氣了，這時(shí)候直接懟了上去。
“那你怎么解釋他上了抗結(jié)核藥物后一個(gè)月又復(fù)發(fā)了？”
呼吸科的大佬是位頗有修養(yǎng)的老太太，半頭銀絲被打理的井井有條。
被懟了她也不生氣，只是默默的看了感染內(nèi)科的禿頂教授一眼，然后慢條斯理的端起面前的溫茶抿了一口。
“興許是抗結(jié)核治療方案的問(wèn)題，調(diào)調(diào)藥試試看?！?br/>
感染內(nèi)科的禿頭教授依舊不認(rèn)同，“哪個(gè)結(jié)核病人會(huì)像她這樣？這不符合我們現(xiàn)在已有的認(rèn)知！”
“你說(shuō)得對(duì)?！?br/>
呼吸內(nèi)科的大佬依舊不溫不火，堪稱(chēng)是一群面紅耳赤的大佬里的清流。
“那你有什么治療方案嗎？”
感染內(nèi)科的禿頭教授啞火了。
“我沒(méi)有……”
除了這兩人，其它大佬們也在捉對(duì)爭(zhēng)吵。
由于病變累積到了皮膚和骨骼，皮膚科和骨科的大佬也有話說(shuō)。
還有檢驗(yàn)科，昨天送檢的各種標(biāo)本包括皮膚膿性分泌物、喉嚨里的膿包、肺泡灌洗液，甚至還有脊柱上的一塊骨頭，都已經(jīng)開(kāi)始處理。
但其它醫(yī)院五年來(lái)都沒(méi)有培養(yǎng)出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己這邊也不太行。
沒(méi)有牽連到自己的各個(gè)科室的大佬們紛紛躲在一邊，端著茶隔岸觀火。
“很難見(jiàn)到這樣的場(chǎng)面了啊……”
婦產(chǎn)科的主任也是個(gè)女教授，這時(shí)候端著茶跟旁邊的人感嘆。
“說(shuō)明這個(gè)病人很棘手?。 毙膬?nèi)科的主任點(diǎn)頭負(fù)荷，“來(lái)之前我還以為會(huì)有心臟的問(wèn)題，現(xiàn)在看看檢查結(jié)果感覺(jué)還好。”
“看看這片子！”
婦產(chǎn)科的主任捏起桌子上放的胸部CT，舉起來(lái)對(duì)著燈。
“她的肺快不行了，估計(jì)沒(méi)時(shí)間牽連到心臟。”
……
陳詩(shī)詩(shī)躲在最后一排看前面一群神仙吵架，一群神仙隔岸觀火，恍恍惚惚覺(jué)得世界觀都有點(diǎn)受到了沖擊。
“原來(lái)大佬們吵起架來(lái)這么熱鬧的嗎……”
她又看看電腦后低著頭若有所思的張?zhí)礻?yáng)。
“師弟又開(kāi)始發(fā)呆了嗎？”
“他不發(fā)呆也沒(méi)辦法?！?br/>
何師兄這次現(xiàn)在了張?zhí)礻?yáng)這邊，“你看看，雖然討論的激烈，但是并沒(méi)有給出大家都能認(rèn)同的病因猜測(cè)和后續(xù)治療方案?！?br/>
“沒(méi)有關(guān)鍵的這兩個(gè)信息，聽(tīng)不聽(tīng)又有什么所謂？就算能對(duì)癥處理，可因一日不除，這個(gè)病人就逃脫不了悲慘的命運(yùn)?！?br/>
何師兄說(shuō)的果然沒(méi)錯(cuò)，大佬們吵來(lái)吵去，各執(zhí)一詞，仍然沒(méi)有辦法確定病因。
最后只能決定“先處理能處理的”。
先送上手術(shù)臺(tái)，骨科和皮膚科先處理她的骨病變和皮膚膿腫。
然后根據(jù)呼吸科的意見(jiàn)，調(diào)整用藥，繼續(xù)抗結(jié)核治療。
“好了，那就暫時(shí)先這么定，還有誰(shuí)有想法嗎？”
朱教授作為主管教授，做了總結(jié)，“如果沒(méi)有意見(jiàn)的話……”
“教授，我有點(diǎn)想法?！?br/>
一直沉默觀戰(zhàn)的張?zhí)礻?yáng)舉起了手。
一眾大佬們的目光都落在了張?zhí)礻?yáng)身上。
朱教授微微皺眉，小張張醫(yī)生平時(shí)表現(xiàn)都很得體的，怎么現(xiàn)在突然……
她輕輕咳嗽了兩聲作為提醒，然后開(kāi)口。
“關(guān)于這個(gè)病人的？”
張?zhí)礻?yáng)點(diǎn)頭，“是?！?br/>
“關(guān)于她的病因？”
張?zhí)礻?yáng)應(yīng)著一眾大佬的目光，點(diǎn)頭，“是?！?br/>
“這個(gè)小醫(yī)生，有點(diǎn)意思?！?br/>
屁股已經(jīng)離開(kāi)椅子的心內(nèi)科主任重新坐了下來(lái)，頗有些興趣的看向張?zhí)礻?yáng)。
卻見(jiàn)他不慌不忙的打開(kāi)早就復(fù)制到桌面上的一個(gè)ppt。
其實(shí)他昨天晚上心里有數(shù)之后，就思考過(guò)怎樣把自己的猜想和治療方案實(shí)施。
偷偷告訴朱教授？
這是一種方法，可萬(wàn)一朱教授不信，或者覺(jué)得全科會(huì)診都沒(méi)有提出來(lái)的想法他提出來(lái)了，不可能是對(duì)的呢？
雖然他對(duì)朱教授的印象很好，但也不排除這種可能。
畢竟，他只是個(gè)實(shí)習(xí)生而已，而這次面對(duì)的，是治了五年連病因都沒(méi)查出來(lái)的疑難雜癥。
所以說(shuō)，全院會(huì)診是個(gè)機(jī)會(huì)。
一方面，他想看看各位大佬們會(huì)不會(huì)也有跟他一樣的猜想，另一方面，萬(wàn)一自己的想法是錯(cuò)的，那么多大佬在場(chǎng)，也能給他指正。
大不了，挨頓罵。
反正他臉皮厚。
可惜，大佬們沒(méi)有跟他想到一起去的。
他點(diǎn)下鼠標(biāo)，點(diǎn)擊放映。
ppt的標(biāo)題打在了諸位大佬面前。
“馬爾尼菲青霉菌？”
檢驗(yàn)科的大佬一邊粘著標(biāo)題，一邊皺起了眉頭。
“你是懷疑病人感染的是這個(gè)東西？”
面對(duì)質(zhì)疑，張?zhí)礻?yáng)不慌不忙。
“對(duì)的，老師們可能覺(jué)得不相信，因?yàn)檫@種菌是很罕見(jiàn)的機(jī)會(huì)致病菌，而且往往只會(huì)感染HIV患者。”
“但是，很小很小的概率，它也會(huì)感染非HIV患者?！?br/>
張?zhí)礻?yáng)按下鼠標(biāo)，ppt跳轉(zhuǎn)到了新的一頁(yè)。
“老師們請(qǐng)看，這就是我找到的既往對(duì)非HIV患者感染馬爾尼菲青霉菌的報(bào)道，只有7例?！?br/>
原本有些急躁，急著想回去處理自己科里事情的幾個(gè)主任都重新坐直了身子。
呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，專(zhuān)注的聽(tīng)講。
“7例患者，其中有6例有皮膚病變， 5例涉及骨骼病變，并且全都有肺部的病變?！?br/>
“馬爾尼菲青霉菌感染分為播散型和肺型……”
簡(jiǎn)單介紹完自己查找的病例和馬爾尼菲青霉菌的特點(diǎn)，張?zhí)礻?yáng)開(kāi)始闡述證明自己觀點(diǎn)的證據(jù)。
“這位患者，表面看上去抵抗力正常，可我仔細(xì)詢問(wèn)了家屬，她從小就體弱多病，容易感冒，這給了病菌可乘之機(jī)。”
“此外，她們常年居住于南方地區(qū)，潮濕的氣候會(huì)史病菌的孢子分散在空氣中，被患者吸入?！?br/>
“竹鼠是馬爾尼菲青霉菌的重要傳染源，患者雖然沒(méi)使用過(guò)竹鼠，到我詢問(wèn)后得知，她曾經(jīng)將竹鼠作為寵物飼養(yǎng)。”
“馬爾尼菲青霉菌容易誤診為肺結(jié)核，因?yàn)樗梢园雅囵B(yǎng)基染成瑰紅色，而這點(diǎn)我昨晚打電話向上海那邊的檢驗(yàn)科求證過(guò)?！?br/>
“所以，綜上所述，我考慮患者可能感染的是馬爾尼菲青霉菌?！?br/>
話音落下，張?zhí)礻?yáng)等待諸位大佬的決斷。
“真的，有可能是這種菌嗎？”
心內(nèi)科的主任作為看戲的一員，本身并不是太懂這些，這時(shí)候打破了沉默。
“你們覺(jué)得呢？”