方子業(yè)今天終于印證了袁威宏曾經(jīng)給他說(shuō)過(guò)的話(huà)——

    大部分的醫(yī)院，在設(shè)定手術(shù)室位置時(shí)，都會(huì)充分考慮到從手術(shù)室趕到急診搶救室參與急會(huì)診跑路時(shí)間。

    中南醫(yī)院也不例外。

    只是這樣的印證機(jī)會(huì)，以前的方子業(yè)只敢偶爾在夢(mèng)中奢望，不敢想象它會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。

    現(xiàn)在的方子業(yè)，已經(jīng)不需要去證明它究竟是否真實(shí)，只需要去印證，師父的裝逼說(shuō)法，還是有一定道理的。

    方子業(yè)對(duì)急診科，并不陌生。

    專(zhuān)業(yè)型碩士研究生期間，方子業(yè)也需要并入到骨科的住培輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。骨科的三十三個(gè)月輪轉(zhuǎn)計(jì)劃中的其中一個(gè)月，就有急診科的輪轉(zhuǎn)安排。

    那時(shí)候，方子業(yè)雖然只是被安排去了急診外科病房，但也讓方子業(yè)知道了，中南醫(yī)院的急診科，配置其實(shí)頗多。

    在急診科，不僅有專(zhuān)業(yè)的急診內(nèi)外科專(zhuān)科分設(shè)，還有急診心胸外科、急診神經(jīng)外科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診心內(nèi)科與急診呼吸內(nèi)科這樣的專(zhuān)科急診診室！

    相當(dāng)于，如果一旦急診科出現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)合傷的話(huà)，需要緊急申請(qǐng)的急會(huì)診，是除了以上科室之外的學(xué)科。

    而這些科室的很多病種，更容易致命。

    這么多急診專(zhuān)科，都是急診的門(mén)急診診室，并不是急診的內(nèi)外科病房、留觀(guān)病房、急診搶救室以及EICU這樣的住院配置。

    方子業(yè)趕到急診搶救室時(shí)，里面的急診科醫(yī)生已經(jīng)給病人做了靜脈通道以及各種前期的搶救措施。

    并且，就連患者的急診病歷本，也已經(jīng)被其他人寵幸過(guò)了“無(wú)數(shù)次”，變成了殘羹剩肴——

    “老師，這里是哪個(gè)病人請(qǐng)急會(huì)診？”急診搶救室里，僅有兩個(gè)病人，而且其中一個(gè)病人，下肢開(kāi)放性損傷已經(jīng)非常之明顯，但方子業(yè)仍然多問(wèn)了一句，確定自己沒(méi)有以自己的揣測(cè)去確定會(huì)診病人的身份。

    多問(wèn)一嘴，并不會(huì)害死自己。

    “嗯，就是左手邊這個(gè)，目前血壓并不穩(wěn)定，脈搏細(xì)速，我們已經(jīng)請(qǐng)了多學(xué)科前來(lái)會(huì)診并進(jìn)行檢查閱讀?！?br/>
    “最后排除了顱內(nèi)、胸腹部的失血性診斷！喏?！闭f(shuō)話(huà)的人，半地中海，身材微胖，身高中等，剩余的‘秀發(fā)’部分結(jié)餅，都不知道有多久沒(méi)回去收拾了。

    “這些科室都看過(guò)了，才請(qǐng)我們骨科會(huì)診？”

    “做過(guò)CTA嗎？”方子業(yè)說(shuō)到這里，眉頭輕輕一皺。

    因這胖子慢步走近的時(shí)候，方子業(yè)明顯聞到了對(duì)方的身上帶著一股汗臭味兒，還有油脂的味道。

    “做過(guò)了，之前并不能排除空腔臟器損傷?！?br/>
    “而且，其實(shí)這個(gè)患者的開(kāi)放性損傷，之前經(jīng)過(guò)臨時(shí)處理了，所以我們并沒(méi)有在絕對(duì)的一線(xiàn)時(shí)間請(qǐng)骨科的急會(huì)診?！?br/>
    “另外，之前我們也是在承擔(dān)搶救的任務(wù)。”胖子人看起來(lái)邋遢，但回答問(wèn)題的時(shí)候，有條不紊，邏輯清晰，并沒(méi)有給方子業(yè)任何的漏洞鉆。

    甚至非常謹(jǐn)慎，生怕方子業(yè)的每個(gè)問(wèn)題都有套路似的，相當(dāng)之官方。

    “但排除了其他科室的損傷，目前還有活動(dòng)性的下肢血腫！兄弟，你得拉過(guò)去開(kāi)臺(tái)了?！迸肿优牧伺姆阶訕I(yè)的肩膀，略顯得更與方子業(yè)親近幾分。

    方子業(yè)有些害怕對(duì)方是個(gè)難以知性的玻璃，退開(kāi)點(diǎn)距離，認(rèn)真看清楚對(duì)方的胸牌后，才說(shuō)：“志哥，需不需要手術(shù)，我先看看其他亞專(zhuān)科的意見(jiàn)?！?br/>
    “如果他們都已經(jīng)處理完了專(zhuān)科的會(huì)診意見(jiàn)的話(huà)，那我就馬上安排科室里的人過(guò)來(lái)談話(huà)簽字?！?br/>
    “患者的家屬在嗎？”

    鄧志，是地中海胖子的名字。

    他的名字并不特殊，只是方子業(yè)看到，他還有另外一層身份，就是急診科的住院總，至少在他的胸牌上，是這么標(biāo)識(shí)的。

    這么一來(lái)的話(huà)，方子業(yè)倒是有些明白對(duì)方的示好了。

    前一對(duì)大冤種聯(lián)合謝幕，不就是創(chuàng)傷外科和急診科的兩位老總么？

    “就在外面?！?br/>
    “兄弟，你是不是和謝教授非常熟悉??？”鄧志看了看患者當(dāng)前的生命體征的波動(dòng)幅度并不算非常大，就一邊吃起了瓜。

    方子業(yè)這時(shí)候已經(jīng)看完其他科室的會(huì)診意見(jiàn)，至少在病歷本上，其他科室的人會(huì)診意見(jiàn)上寫(xiě)著的就是，暫無(wú)急診手術(shù)指征，有擇期手術(shù)指征，可暫時(shí)觀(guān)察處理。

    有這么一句話(huà)，方子業(yè)就不必再擔(dān)憂(yōu)這些亞專(zhuān)科的事情。

    因?yàn)橐坏┨焖聛?lái)，寫(xiě)這些話(huà)的人以及所在的科室上級(jí)，教授們，就是高個(gè)子，再怎么砸，都砸不到方子業(yè)的身上。

    專(zhuān)科專(zhuān)治。

    謝教授就是謝晉元。

    雖然謝晉元已經(jīng)暫時(shí)離開(kāi)了創(chuàng)傷外科來(lái)了急診科，方子業(yè)也不敢假裝不認(rèn)識(shí)他。

    謝晉元副教授升了副高，來(lái)急診科是為了升正高準(zhǔn)備，誰(shuí)知道他什么時(shí)候會(huì)殺回去？

    正是這種吃不準(zhǔn)的事情，才越發(fā)需要小心。

    “還行，謝老師之前費(fèi)心教學(xué)過(guò)我?！?br/>
    “志哥，替我謝謝謝教授的掛念哈?！狈阶訕I(yè)隨口打了個(gè)哈哈。

    他之前和謝晉元副教授，并不算怎么融洽與和諧，只能說(shuō)，認(rèn)識(shí)，有來(lái)往。

    但不管是謝晉元對(duì)方子業(yè)，還是方子業(yè)對(duì)謝晉元，基本上都沒(méi)有什么私下里的來(lái)往，哪怕是一起吃個(gè)飯的情況都不存在。

    只是即便是這樣，方子業(yè)如今也要表現(xiàn)得面子上至少過(guò)得去。

    “難怪了?！?br/>
    “我就說(shuō)嘛！~”

    “謝教授最近總是在勸導(dǎo)我，說(shuō)我不要一棍子打死一科室的人，創(chuàng)傷外科的年輕人，也還是值得可信的……”鄧志緊接著拍了拍自己的胸脯。

    “鄧志，急診科大冤種?！?br/>
    “方子業(yè)，創(chuàng)傷外科的跟班住院總。”方子業(yè)也自報(bào)了身份，當(dāng)然相對(duì)比較保守。

    不過(guò)鄧志仿佛是對(duì)方子業(yè)了解不少：“知道，你低調(diào)，還沒(méi)畢業(yè)，這屬于是提前打跑了正室上位。”

    “這算不算小三提前上位？”

    方子業(yè)猛轉(zhuǎn)過(guò)頭去，沒(méi)想到，這個(gè)鄧志還挺幽默！

    ……

    接下來(lái)的事情，就并不奇怪了。

    需要急診手術(shù)探查，探查是否存在下肢的活動(dòng)性出血！

    探查如果有出血，那么就當(dāng)即處理，處理完然后丟急診科的留觀(guān)病房消炎處理完事。

    但如果沒(méi)有探查到下肢的活動(dòng)性出血的話(huà)，那么這個(gè)手術(shù)患者，就要在手術(shù)室，再進(jìn)行第二輪的大會(huì)診了。

    骨科手術(shù)結(jié)束后，安全出局，之前評(píng)估自己科室沒(méi)有絕對(duì)急診手術(shù)指征的人，趕緊前來(lái)背鍋和彌補(bǔ)！

    ……

    方子業(yè)這一次打電話(huà)給揭翰的時(shí)候，對(duì)方?jīng)]有絲毫的猶豫：“師兄，我的所有任務(wù)全都換完了，隨時(shí)可以來(lái)手術(shù)室或者其他地方。”

    揭翰信誓旦旦。

    然后主動(dòng)掛斷了電話(huà)后，揭翰才打開(kāi)了自己的備忘錄，上面濃重地添上了一筆，開(kāi)始混臨床。

    大力發(fā)展臨床——

    之前，金宏洲是住院總的時(shí)候，所有的急診操作，大部分都?xì)w了金宏洲所在組的博士和碩士研究生練手。

    這是他們組存在著住院總的先天性的機(jī)會(huì)獲得優(yōu)勢(shì)。

    如今情況轉(zhuǎn)變了，揭翰自然也要開(kāi)始轉(zhuǎn)變自己的規(guī)劃——

    本來(lái)，揭翰覺(jué)得自己蠻有天賦的。

    真的，揭翰真的這么覺(jué)得。

    原因有這么幾個(gè)。

    首先，揭翰是骨科筆試成績(jī)的第一名、復(fù)試成績(jī)的第一名，讀過(guò)的書(shū)不少了吧？

    第二個(gè)，揭翰自己在本科就發(fā)表了sci，而且在進(jìn)了碩士研究生之后的不久，就帶著文章投誠(chéng)來(lái)了。

    第三，揭翰覺(jué)得自己在組里面，混得還不錯(cuò)，各方面的關(guān)系，也都處得還算好。

    如果沒(méi)有意外的話(huà)，揭翰覺(jué)得自己應(yīng)該算是一個(gè)成功的研究生了。

    但就是他這樣的成績(jī)、起步點(diǎn)、天賦以及學(xué)習(xí)的速率，愣是在短短的一年半的時(shí)間里，被干得懷疑人生。

    甚至揭翰很多時(shí)候，都懷疑自己是不是個(gè)純粹的傻逼，就不該去混跡科研，就該老老實(shí)實(shí)的認(rèn)命自己就沒(méi)有科研的天賦，好好搞臨床，才是自己最終的出路。

    現(xiàn)在，揭翰終于是老實(shí)，不再懷疑自己是不是個(gè)傻子，而是就覺(jué)得，自己就沒(méi)有科研的天賦，自己就只有水文章的天賦。

    揭翰沒(méi)辦法啊。

    師父且不講，師父本來(lái)就不差。

    目前的重心在臨床，在臨床混得算是風(fēng)生水起。

    更重心在科研，目前已經(jīng)是優(yōu)青，解釋了一切。

    然后是師兄，師兄方子業(yè)，BMJ，還有什么好解釋的？

    再說(shuō)師弟。

    揭翰壓根不想提自己的師弟，我就是被我?guī)煹芨愕脩岩扇松?，我！~~

    方子業(yè)可不知道揭翰打算“改行”，從一個(gè)夢(mèng)想成為科研大佬的規(guī)劃，變成了想要成為臨床大佬的規(guī)劃。

    患者的生命體征本就不穩(wěn)定了，當(dāng)然不會(huì)有廢話(huà)和多余的操作。

    患者的家屬也沒(méi)有糾結(jié)的機(jī)會(huì)。

    必須手術(shù)，否則等死。

    沒(méi)有第三個(gè)選擇。

    上臺(tái)的人不是很多，就只有方子業(yè)和揭翰兩人。

    要做的手術(shù)，其實(shí)也不算復(fù)雜，就是下肢的開(kāi)放性損傷，連開(kāi)放性的骨折都不是！

    “師兄?！苯液步辛朔阶訕I(yè)一聲。

    方子業(yè)沒(méi)有答應(yīng)，而是在認(rèn)真地繼續(xù)操作。

    方子業(yè)和揭翰要做的，其實(shí)就是探查與清創(chuàng)。

    當(dāng)然，在此之前，方子業(yè)已經(jīng)是通過(guò)了自己的4級(jí)查體術(shù)，大概知道了，這個(gè)患者的活動(dòng)性出血，并不在下肢，而是在其他的隱匿之地。

    但是，方子業(yè)沒(méi)辦法去說(shuō)明。

    其他專(zhuān)科的人，都已經(jīng)給出了意見(jiàn)，他們專(zhuān)科沒(méi)有問(wèn)題。

    但是骨科的開(kāi)放性損傷是肉眼可見(jiàn)的，是有證據(jù)的，而且與患者的失血性休克是匹配的。

    因此，在這樣的情況下，方子業(yè)還想要去讓其他科室的人來(lái)再次會(huì)診，就必須得證無(wú)。

    證明自己亞專(zhuān)科的無(wú)辜，從更加客觀(guān)的角度去證實(shí)，探查完畢，且手術(shù)到最里層！

    然后，交由麻醉醫(yī)生，用最急會(huì)診的方式，再把其他專(zhuān)科的人叫來(lái)。

    因?yàn)?，方子業(yè)此刻也不知道究竟是哪個(gè)專(zhuān)科出了問(wèn)題，他甚至連其他亞專(zhuān)科的CT和核磁平片都沒(méi)有閱片！

    他只看了骨科的內(nèi)容，沒(méi)有骨折。

    然后，就沒(méi)了。

    這是來(lái)源于恩師袁威宏告誡他的一句話(huà)——

    就算是你再叼，在中南醫(yī)院或者是近似于中南醫(yī)院的地方，千萬(wàn)不要夸專(zhuān)科做事、跨專(zhuān)科做決定。

    跨亞專(zhuān)科都要謹(jǐn)慎。

    原因就是，別的專(zhuān)科并不是沒(méi)有人了，不是死絕了，就輪不到你來(lái)?yè)?dān)這個(gè)責(zé)任！

    “師兄?！苯液惨?jiàn)這么簡(jiǎn)單的一個(gè)探查術(shù)，方子業(yè)還不交給自己，那應(yīng)該是自己不夠主動(dòng)。

    “噓！~”方子業(yè)可沒(méi)空去聽(tīng)揭翰的意見(jiàn)。

    他快速地把開(kāi)放性損傷暴露到了貼近骨端的時(shí)候，才終于是排除了血腫的存在。

    再探查了開(kāi)放性損傷上下至少5個(gè)厘米的血管，都沒(méi)有存在損傷性噴血后，方子業(yè)心里才出了一口氣。

    然后告訴麻醉科的醫(yī)生：“麻醉老師，我們科室的開(kāi)放性損傷這里，沒(méi)有血腫和血管損傷?！?br/>
    “患者的出血，應(yīng)該還在別的位置，你再call一下急診科，或者直接走手術(shù)室的急會(huì)診手續(xù)吧！”

    “蝦米？”麻醉醫(yī)生四十來(lái)歲，帶著花娟頭巾。

    此刻本躺著一邊翻著漫畫(huà)，展示著自己的絕對(duì)掌控力和麻醉實(shí)力，被方子業(yè)的話(huà)，立刻嚇得頭皮都發(fā)麻起來(lái)，一下子把漫畫(huà)里面的內(nèi)容給讀了出來(lái)。

    “患者的失血性休克，和我們創(chuàng)傷外科沒(méi)啥關(guān)系?！?br/>
    “骨盆處也沒(méi)有血腫，也不是腹膜后的血腫，所以還可能需要找一下其他方面的問(wèn)題。”方子業(yè)知道這件事有點(diǎn)烏龍。

    患者的急診病歷本，還躺在手術(shù)室更加冰冷的病歷夾里面。

    病歷本上寫(xiě)著很多亞專(zhuān)科都無(wú)絕對(duì)急診手術(shù)指征的話(huà)。

    這些話(huà)，本是他們科室的護(hù)身符，但現(xiàn)在，就化身成了另外一種寓意！

    失血性休克，原因待查，目前排除四肢骨科的血管損傷。

    四肢骨科的血管損傷產(chǎn)生的血腫，是最容易肉眼可見(jiàn)的，且方子業(yè)還做了探查，就真的不可能再有問(wèn)題。

    “臥槽！~”麻醉科的那位副教授再也無(wú)法淡定。

    首先call的就是自己科的主任，同時(shí)對(duì)著手術(shù)室門(mén)外吼了一聲，扯著嗓子：“巡回，找你們護(hù)士長(zhǎng)！~~~”

    這搞不好，有可能要搞出醫(yī)療糾紛。

    他實(shí)在是淡定不鳥(niǎo)。

    此刻，他更希望，方子業(yè)是一位萌新中的萌新，是一位生手，是哪里搞錯(cuò)了。

    也不要是一個(gè)特別熟練的熟手，一證即證，然后是之前的診斷出現(xiàn)了紕漏，然后需要在術(shù)中，臨時(shí)再做大范圍的其他多學(xué)科的聯(lián)合探查。

    這個(gè)病人的休克，到底是什么鬼？

    (本章完)