“咋了?”大媽不知道為什么李可突然疑惑了起來。
李可問:“愛國(guó)咋病的?”
大媽說:“不知道啊,早上起來突然就這樣了?!?br/>
李可道:“你不是說吃過大夫開的藥了嗎?”
大媽點(diǎn)頭:“對(duì)啊。”
李可問:“甚時(shí)候吃的?”
大媽回答:“昨天?!?br/>
李可問:“為甚吃藥?”
大媽指了指悶頭抽煙的大爺,罵道:“都怪那個(gè)老東西不干人事,真是個(gè)糊涂鬼。這么冷的天,還帶著愛國(guó)去抓魚,一條魚沒抓上來不說,還給弄一身濕,這么老遠(yuǎn)才能走到家,風(fēng)一吹弄感冒了?!?br/>
大爺挨了罵,一臉悻悻然地拿過一張方紙,悶頭卷起了煙草,不敢回話。
大媽接著說:“幸好,前面不是劉三全大夫來巡診了嗎?孩子一直咳嗽呢,劉大夫就給了個(gè)方子,我去抓了給愛國(guó)吃,效果真好,吃下去馬上就不咳嗽,但今天起來就這樣了。”
李可問:“大夫開的方子呢?”
大媽左右找了找,問大爺:“哎,劉大夫開的方子,你放哪兒去了?”
大爺慢悠悠劃了一根洋火,點(diǎn)了剛剛卷好的卷煙,吸一口,放下來:“我咋知道,不都是你放的嗎?”
大媽焦急地找著。
大爺又吸一口,卻見眼前似乎有字,拿下來:“哎,找到了?!?br/>
大媽忙問:“哪兒?”
大爺指著自己的煙:“抽的這就是!”
“老東西,你能干點(diǎn)人事嗎?”大媽沖上去跟大爺打了起來。
李可忍不住看向了楊德貴,他感覺他像是看見了老年楊德貴。
“看我干甚?”楊德貴警惕地看著李可。
被暴打一頓之后,大媽從大爺手上搶下了藥方,遞給了李可:“你看看,還能看不?”
李可翻開慘不忍睹的藥方,還好,沒燒的太狠,還能認(rèn)得出來:“旋覆花、半夏、代赭石……旋覆代赭湯,嬸子,前天愛國(guó)甚癥狀,單咳嗽嗎?”
大媽說:“就一直咳,然后吐痰。大夫就給了這個(gè)方子,吃了效果是真好,一下子就不咳,但是今天就呼吸不過來了?!?br/>
“???”李可聽完之后,也有些懵。
咳嗽吃完藥之后,馬上就好了,這證明藥是對(duì)證的,效果很好啊。
可是為什么反而痰涎更嚴(yán)重了呢,痰涎壅肺,還不斷上涌。
旋覆代赭湯本來就是降逆化痰,益氣和胃的,怎么越化痰越多了?
本來李可見對(duì)方痰涎隆盛,就想開點(diǎn)二陳湯合三子養(yǎng)親湯之類的祛痰降逆。
但是現(xiàn)在看來不對(duì)啊。
怎么回事?
還有,他的痰涎阻肺都到這個(gè)地步了,為什么不咳嗽呢?
李可一下子有點(diǎn)懵,剛臨床不久的李可感覺醫(yī)學(xué)好難,這幾天每天都能遇上疑難癥。
見李可站在那里不說話了。
剛挨完揍的大爺又不知道從哪里尋了張小方紙,又開始卷煙了。大爺手藝不錯(cuò),卷的整整齊齊的,稍微粘一下,拿去給李可:“要不來一根,抽著煙想的快些?!?br/>
“老東西!”大媽又暗罵一聲。
李可搖搖頭,皺眉走到了一邊,繼續(xù)琢磨。
“我抽,我抽?!睏畹沦F興沖沖跑過去,接了大爺剛卷的煙。
這兩個(gè)不靠譜的一老一少倒是惺惺相惜。
大媽走到李可身邊,問:“咋,是不是不會(huì)了,要不還是請(qǐng)大夫?”
聞言,李可也只能點(diǎn)了點(diǎn)頭,他確實(shí)有些沒想明白,所以他也不敢亂開方子。
李可拿了紙筆,準(zhǔn)備先把這孩子的診斷記下來,等去了診所再找大夫研究。
那一老一少還在閑聊呢。
大爺說:“聽說你早上把你姑的感冒給治好了?”
楊德貴抽著煙,說:“不算甚大事,昨天晚上受了點(diǎn)小風(fēng)寒,早上給開了點(diǎn)大蔥、生姜、豆豉,吃完發(fā)發(fā)汗就沒甚大事了?!?br/>
正在記錄癥狀的李可,聞言看向了楊德貴。
楊德貴察覺到李可的眼神,立馬改口道:“是我跟李可一起開的?!?br/>
李可卻把眉頭全鎖在了一起。
楊德貴見狀只能說:“主要是李可想的,我只是在旁邊提醒。”
說完,他又看了一眼李可的表情,見李可還是眉頭皺的解不開。
他無奈只能說:“行行行,主要是李可想的,但昨天那個(gè)是我想的?!?br/>
大爺大媽奇怪地看看兩人。
李可則已經(jīng)陷入了思索之中,剛才楊德貴的話,隱隱約約讓他有些觸摸到什么關(guān)鍵的地方。
理論搬到實(shí)踐上來,是需要有一個(gè)轉(zhuǎn)換過程的。
沒有指導(dǎo)老師的他,只能在這個(gè)過程中痛苦地掙扎。
但這也有一個(gè)好處,老師教的,得到的知識(shí)太容易,反而容易忘記,容易掌握不好。自己頭破血流才闖出來的血路,那是打死都忘不了的。
李可就感覺自己面前有一層窗戶紙,隱隱約約,摸得到卻捅不開。而這層窗戶紙,就是理論和實(shí)踐的界限。
楊德貴見李可不理他,他又跟老不靠譜的大爺聊了起來:“伯,聽說你跟愛國(guó)抓魚才給弄感冒了?你說你也是,魚有甚好吃的,腥死了,還得好多油來煎,家里哪來那么多油啊?!?br/>
大爺卻說:“這你就是不懂了,我教你,你先把魚殺完了,弄干凈了。然后燒一鍋滾水,把魚里外都燙一下,然后把那表面黏黏的東西都給刮干凈,洗干凈。表面干凈了,里面再放上蔥姜之類的啊,再煮就不腥了,高低也是個(gè)肉呢?!?br/>
聽聞此話,楊德貴還沒怎么著,李可腦海里面卻是轟隆一聲。
“把表面的黏液弄干凈了,里面的腥味也就好處理了……先燙干凈表面的黏液……”李可失神地看著面前的那層隱隱約約的窗戶紙,紙上頓時(shí)布滿了裂痕。
“嘩啦”一下,窗戶紙碎了一地。
窗戶紙后面站著的溫和儒雅的左季云先生:“仲景之治水,腰以上腫者,宜發(fā)汗為治。這便是《內(nèi)經(jīng)》所述之開鬼門之法。何也,凡水氣潴留,溢于體表,見脈浮,惡風(fēng),而一身盡腫者等癥宜麻黃散水?!?br/>
“為何?雖是體表水氣潴留,但仍看見了表證。哪怕病溢飲者的水停于內(nèi),但是當(dāng)發(fā)其汗之時(shí),也仍需要開表閉。開鬼門之法,就在于有表證之時(shí),不可忽視表證,開表閉以瀉其水……此為治水之第一原則。”
再次體悟之前的課程,李可喃喃自語:“第一原則……首要之重……”
“諸癥須當(dāng)先解表!”李可目光漸漸神定,這是一條醫(yī)理,一條許多醫(yī)生都讀過的醫(yī)理,可也是一條并不起眼的醫(yī)理,所以在臨床中容易被大夫忽略。
“我知道了?!崩羁膳ゎ^看向小孩,這孩子是去抓魚,受風(fēng)寒而病。人的身體是有衛(wèi)氣,會(huì)層層阻擋外邪入侵。所以最開始風(fēng)寒襲擊的時(shí)候,被衛(wèi)氣所阻,相互爭(zhēng)斗不下。
此時(shí),外感風(fēng)寒引動(dòng)內(nèi)伏之痰飲,所以見咳嗽上氣,痰粘甚多。前醫(yī)之診治,只看見了咳嗽上氣,帶動(dòng)痰飲。忽視了表證的存在,直接治療表現(xiàn)出來的病。
用旋覆代赭湯,降逆氣,化痰飲。一劑下去,硬生生把上逆之氣而導(dǎo)致咳嗽給壓回去了,看起來效果極好,喝完藥,咳嗽就沒了。
可這帶來了一個(gè)很大的問題。
旋覆代赭湯,是補(bǔ)益劑。在表證未除的情況下,應(yīng)該要開表閉,以發(fā)汗解表,可補(bǔ)益一用,閉門則留寇。
外邪本該外散而走,這樣人就沒事了,可現(xiàn)在閉門流寇了,外邪就沒有了外散之機(jī),只能留在里面發(fā)狂。而更可怕的是補(bǔ)益降逆往下往里一壓,本來還在第一道防線的外邪,反倒是被藥物給直接壓到了里面。
這也是為什么這小孩明明吃了化痰的藥物,反而涎壅痰鳴,甚至嚴(yán)重到呼吸都不順暢了。成了西醫(yī)說的嚴(yán)重肺炎,這便是醫(yī)者用藥之過。
只是忽視了一個(gè)表證,竟然就造成這么嚴(yán)重的一個(gè)后果。
這讓明白過來的李可,頓覺頭皮都有點(diǎn)發(fā)麻。
難怪內(nèi)經(jīng)上會(huì)說,善治者,治皮毛也!