血液是動(dòng)物機(jī)體的重要組成部分,由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿組成,對(duì)動(dòng)物的生存起著至關(guān)重要的作用。
在生理狀態(tài)下,血液是呈液態(tài),紅色,由血清和血紅細(xì)胞構(gòu)成。
在一個(gè)普通成年人的體內(nèi)大約有五升容量的血液在身體內(nèi)循環(huán)流動(dòng),為人體的各種細(xì)胞提供各種養(yǎng)分和運(yùn)送各種代謝產(chǎn)物。
當(dāng)人體出現(xiàn)傷口時(shí),從傷口中流出的血液在凝血因子的幫助下就會(huì)發(fā)生凝固,最后結(jié)痂,從而組織血液的進(jìn)一步外流。
所謂的外流并不是說(shuō)單指血液從身體內(nèi)部流到外面,也指血液從身體的一個(gè)器官留到身體內(nèi),就像腦出血、胸出血,以及現(xiàn)在的腹腔出血。
按理說(shuō),這即便是腹腔出血,在過(guò)了這么長(zhǎng)時(shí)間后,血液應(yīng)該是從流動(dòng)的狀態(tài)變成凝固的狀態(tài)。
可現(xiàn)實(shí)是,江楓抽出的血液依舊是不凝血。
血液的凝固,也就是從流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的膠凍狀凝塊的過(guò)程,是身體的一種保護(hù)機(jī)制。
當(dāng)我們的身體存在破損時(shí),傷口處的血液能夠迅速做出反應(yīng),對(duì)傷口作進(jìn)一步的修復(fù),防止過(guò)多的失血危及到生命。
這個(gè)問(wèn)題就相當(dāng)大了!
這首先就得考慮是不是腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器或著腸系膜血管發(fā)生了破裂。
無(wú)論是其中的哪一種,那都只有一種提示:
患者需要緊急手術(shù)。。
江楓現(xiàn)在的相關(guān)技能也就是完美級(jí)闌尾切除術(shù)和完美級(jí)徒手止血,但是想要解決患者真正的問(wèn)題,還是需要易勝利來(lái)主刀把關(guān)。
想到這兒,江楓忍不住頭疼起來(lái)!
這接二連三的放炮就把自己給炮出個(gè)腹腔出血來(lái),也太特么的是個(gè)人才了吧!
江楓實(shí)在是不敢相信會(huì)有這種事情發(fā)生。
江楓抬頭看了看心電監(jiān)護(hù)儀,看到上面的血壓、血氧。脈搏。心跳等數(shù)據(jù)都維持在正常范圍內(nèi)時(shí),心里面也犯了疑惑:
如果真的是凝血功能不足,那流失了這么多血后,所有數(shù)值還能穩(wěn)定?!
這不應(yīng)該吧?!
江楓趕忙對(duì)唐媛媛說(shuō)道:“抽血化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血沉……”
現(xiàn)在手上的數(shù)據(jù)太少,使得江楓現(xiàn)在也不知道該如何判斷,只能是先從最關(guān)鍵的血液各項(xiàng)生理指標(biāo)中尋找一些突破口。
江楓相信,只要不剖開(kāi),憑借腹腔內(nèi)各個(gè)器官的壓強(qiáng),那就能維持現(xiàn)在的局面。
“江醫(yī)生,抽好了!”
唐媛媛也不跳脫了,趕忙加快速度的協(xié)助江楓。
“你去把這些化驗(yàn)的血液送到檢驗(yàn)科,要求加急做,一出結(jié)果就告訴我們!
江楓安排好這些后,隨即就讓三個(gè)大嬸幫忙推著患者朝著影像科跑去!
測(cè)量血的各項(xiàng)指標(biāo)是為了找出不凝血的原因,而做CT檢查則是為了找到腹腔出血的來(lái)源以及規(guī)模。
現(xiàn)在,有且只有腹腔CT才能幫助江楓進(jìn)行診斷了。
反正B超,江楓是不敢給患者做,也沒(méi)有必要給患者做了。
因?yàn)檫@B超在檢查時(shí)必須得有患者‘吸氣憋氣’的配合,并且還要在腹腔上面拿著探頭來(lái)回用力的按。
這哪里是患者所能承受的呢?
別把腹腔里出血的臟器給按壞了!
況且,這腹腔里面全都是血,也看不清楚!
江楓當(dāng)機(jī)立斷的決定直接是讓整個(gè)思路給理通順了些。
再眾人齊心協(xié)力地幫助下,患者終于是做上了CT。
或許是放了些腹腔內(nèi)的血液,使得她肚疼的情況得到改善的原因,在做全腹CT掃描時(shí),一點(diǎn)兒都沒(méi)有晃動(dòng),圖像也是相當(dāng)清楚。
只是……這影像片上出了大片的血跡外,根本看不到任何臟器破裂的痕跡。
這就有點(diǎn)尷尬了!
“有更加薄層的CT圖像嗎?”
在影像科的人放患者下來(lái)的時(shí)候,江楓開(kāi)口詢問(wèn)道。
“有。
影像科的人從另外一臺(tái)電腦上調(diào)出來(lái)一組最為薄層的CT圖像給江楓看。
現(xiàn)在CT是越來(lái)越先進(jìn)了,所得到的圖像也是越來(lái)越薄,越來(lái)越精細(xì),越來(lái)越能提供更多的信息。
一開(kāi)始江楓看的是最厚的圖像,之所以沒(méi)有看到出血位置的原因很可能就是恰好被省略合并,看不太出來(lái)。
現(xiàn)在江楓看的是最薄的圖像,很有可能就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在。
江楓按著‘下滑箭頭’按鈕,橫截面圖像從上往下勻速的變化著。
肺部……肝臟……脾臟……雙腎……這些都暫時(shí)沒(méi)有看到什么問(wèn)題。
這特么的到底是什么原因!
江楓無(wú)奈的只能繼續(xù)往下!
距離這最后盆腔內(nèi)的全腹部平掃還有一點(diǎn)點(diǎn),而她也就只剩下最后一點(diǎn)點(diǎn)機(jī)會(huì)了。
如果還在找不出來(lái)的話,那就只能再看一遍了。
圖像繼續(xù)往下,隨著大腸、小腸的出現(xiàn),看到一些腸道的特異性異常變化時(shí),江楓不免有些愣住了神。
這……這不就是‘纜繩癥’嗎?!
所謂的纜繩癥其實(shí)指的就是小腸梗阻的一種表現(xiàn)形式。
在CT影像片上可見(jiàn)腸系膜血管充血水腫,呈纜繩狀增粗,邊緣毛糙,其分布呈扇形改變。
而患者此時(shí)的CT圖像上顯示的清清楚楚、明明白白!
此時(shí)江楓也是不由得長(zhǎng)舒一口氣。
因?yàn)橄襁@種急性腸系膜血管梗塞在絕大多數(shù)情況下是沒(méi)有特異性圖像改變的。
諸如漩渦癥、同心圓癥,糞石癥,以及現(xiàn)在這一患者得的纜繩癥,在急性腸系膜血管梗塞總量面前,幾乎就只有兩成。
所以,醫(yī)生往往在做了CT檢查后并不能發(fā)現(xiàn)病變,就讓患者回家多喝熱水,吃些止痛片,從而誘發(fā)疾病加重。
一旦爆發(fā),那死亡率是相當(dāng)高的。
“江醫(yī)生,杜阿姨這是什么病,您有頭緒了嗎?”
唐媛媛第一時(shí)間就上前詢問(wèn)道。
在場(chǎng)的三個(gè)大嬸也是十分關(guān)切這一問(wèn)題的答案。
畢竟,生病的可是她們最親密的伙伴啊!
這多住一天醫(yī)院,就意味著她們‘三缺一’的日子得多一天。
簡(jiǎn)直,度日如年。
“江醫(yī)生,杜阿姨這是什么病,您有頭緒了嗎?”
唐媛媛第一時(shí)間就上前詢問(wèn)道。
在場(chǎng)的三個(gè)大嬸也是十分關(guān)切這一問(wèn)題的答案。
畢竟,生病的可是她們最親密的伙伴!
這多住一天醫(yī)院,就意味著她們‘三缺一’的日子得多一天。
簡(jiǎn)直,度日如年。
“是腸系膜上的問(wèn)題,具體究竟是什么,還未可知。”江楓指了指圖像上病變的位置,接著又問(wèn)道:“患者家屬啥時(shí)候到,我需要找他們談?wù)!?br/>
“快了,應(yīng)該也就這一兩分鐘吧!”
唐媛媛話音剛落,急診大廳就有一個(gè)年輕男子急急忙忙的跑進(jìn)來(lái),滿頭大汗,氣喘吁吁。
江楓仔細(xì)一瞧,這大概就是患者的兒子吧?!