陸俊偉如若未聞,麻醉藥有循環(huán)抑制作用,病人在輸注后,血壓與心率會不可避免的下降,無須緊張。他吩咐麻醉護士開啟補液,等了一忽兒,眼看白書記血壓持續(xù)下降,沒有回升跡象,這才從藥物盤中取過吸有麻黃堿稀釋液的注射器,為白書記靜注了六毫克麻黃堿。
作為升壓藥的麻黃堿起效很快,白書記血壓稍有上升,但仍然很低。陸俊偉再次靜注十二毫克麻黃堿,血壓終于慢慢回升,回到了可接受范圍。心率也達到滿意程度。血氧指數(shù)顯示96%。
沒問題了!
陸俊偉沖一直緊盯著自己的周麗華點點頭,周麗華會意,立即開始手術(shù)。陸俊偉隨即打開麻醉機上吸入麻藥的揮發(fā)罐,給白書記吸入全麻藥七氟烷,進行靜脈與吸入復(fù)合麻醉維持。
麻醉維持是另外一個麻醉術(shù)語,通俗的說,就是使患者在全身或局部麻醉狀態(tài)下無痛完成手術(shù),同時保證患者生命無憂。前半句還容易理解,后半句聽起來就有些不可思議了,“麻醉師不就是在手術(shù)前打個麻藥針嗎?接下去就可以玩了,剩下的工作都是手術(shù)醫(yī)生完成!他和患者生命又有什么關(guān)系?”這應(yīng)該是絕大多數(shù)人的想法,卻是對麻醉師工作的最大誤解!
事實上,手術(shù)過程中,手術(shù)醫(yī)生的工作重點會放在手術(shù)去病上,而很難顧及到患者身上所突發(fā)的各種意外,譬如白書記剛才的血壓心率急降,另外還有心搏驟停、大出血、體溫下降等各種意外,這些意外必須有人解決,否則病人就可能死在手術(shù)臺上。麻醉師就負責(zé)又快又好的解決這些意外,保護病人生命,協(xié)助手術(shù)進行。
“手術(shù)去病,麻醉保命”,這句醫(yī)諺可不是說著玩的!
純LC手術(shù)并不復(fù)雜,何況主刀又是周麗華,因此陸俊偉并不關(guān)心,他只盯住監(jiān)護儀,關(guān)注白書記的各項體征指數(shù),血壓、心率、血氧……咦,心率下降到了49?
陸俊偉微微挑眉,轉(zhuǎn)頭看向手術(shù)臺。
周麗華留意到他的小動作,心有靈犀的解釋道:“剛做完二氧化碳氣腹,怎么了?”
陸俊偉語氣輕松的道:“沒事,氣腹引起的心率失常。”
旁邊秦中華也不說話,只是目光慈和的看著他。
陸俊偉又觀察一會兒,眼見白書記心率仍保持低點,便拿過阿托品,為他注射了零點五毫克。監(jiān)護顯示,心率漸漸恢復(fù)到了可接受范圍。
陸俊偉比較滿意,趁空拿過麻醉記錄單,往上簽寫幾筆。
“中轉(zhuǎn)開腹!”
陸俊偉剛放下記錄單,忽然聽到周麗華口中爆出這四個字,微微吃驚。中轉(zhuǎn)開腹這四個字意味著什么,他非常清楚,腹腔鏡下手術(shù),是在病人腹部開兩到三個小口,借助腹腔鏡進行的腹腔內(nèi)微創(chuàng)操作,手術(shù)對患者造成的痛苦少,耗時短、恢復(fù)快,是近年來主流的腹腔手術(shù)方式,但有時也會在手術(shù)中發(fā)生意外,譬如大出血,又譬如發(fā)現(xiàn)膽腸吻合,這時通過那兩三個小刀口已經(jīng)無法解決意外,必須為病人開腹操作,否則會危及病人生命。而開腹也意味著手術(shù)時間的延長、手術(shù)風(fēng)險的增加,尤其是帶給麻醉師的壓力增加。
陸俊偉看向周麗華,周麗華已經(jīng)極其疲憊,目光無神而又無奈的看著躺在手術(shù)臺上的白書記,后者還不知道自己已經(jīng)將主刀醫(yī)生推入了崩潰的邊緣。
周麗華的第一助手也看出了她的精神狀態(tài)極其糟糕,小聲問道:“周主任,用叫幫手嗎?”
周麗華似乎也知道自己有些力不從心,道:“膽腸吻合!叫個高年資住院醫(yī)來?!?br/>
新來助陣的住院醫(yī)生很快就位。不知道誰吩咐的,又有人隆重地支起了手術(shù)牽開器和肝臟拉鉤。手術(shù)室變得異常安靜,像是暴風(fēng)雨來臨的前夕。
陸俊偉并不關(guān)注這些變化,仍在密切盯住監(jiān)護儀。監(jiān)護儀所監(jiān)測的幾個重要參數(shù)代表著病人相關(guān)生命體征,一旦某個參數(shù)發(fā)生變化,就意味著病人身體發(fā)生重大變化,若不能及時發(fā)現(xiàn)并解決問題,病人就很可能再也醒不過來。
秦中華這個副麻醉師非常盡職,以堂堂麻醉科副主任的身份,親自為靶控輸注泵換針管、調(diào)參數(shù),推注肌松藥,保持白書記的麻醉深度與肌松度。
手術(shù)進行得還算順利,但到一半時,周麗華忽然停住,先是石化了十來秒鐘,隨后上半身出現(xiàn)幅度較大的前后晃動,但能看出她在竭力控制――黛眉緊皺、眼眸大睜,可晃動仍在持續(xù)。
她助手發(fā)現(xiàn)了她的反應(yīng),嚇了一跳,忙道:“周主任你沒事吧?”
周麗華語氣衰弱的說:“沒事……”口中說著沒事,手上卻始終沒有動作。
圍在手術(shù)臺旁的醫(yī)生護士都緊盯著她這位主刀醫(yī)生,都希望她能振作起來,盡快完成這例手術(shù)。但周麗華辜負了所有人的期望,依舊是徘徊在崩潰邊緣,沒能振作。
第一助手大著膽子問道:“要不,剩余手術(shù)交給我吧?”
能在白書記的搶救手術(shù)中出現(xiàn)并作為周麗華的助手,這位一助顯然也不是普通醫(yī)生,剩余手術(shù)對他來說沒有任何難度,因此他見周麗華狀況不對,便主動請纓。
周麗華并不領(lǐng)情,執(zhí)拗的道:“這是我的手術(shù),我會做完!”話說得很漂亮,卻還是不動手。
第一助手無奈而埋怨的看著她,似乎在說:“老大,你既然要做完,那就趕緊做啊。”
陸俊偉已經(jīng)看了一會兒,這當兒看不下去了,繞到周麗華身旁,湊到她耳畔,用只有她能聽到的聲音說:“我昨晚夢見你了,你主動親了我……”
周麗華登時如同被打了一支強心劑,精氣神不僅全部恢復(fù)過來,還超出了一大截,她霍地轉(zhuǎn)頭瞪向陸俊偉,目光震驚而又憤怒,目光如刀,狠狠地刺入陸俊偉眼中。
作為一個冷艷高貴且地位超凡的女副主任,周麗華決不允許任何男人對她無禮,任何形式的無禮都不行!而事實上也從來沒有哪個男人敢對她無禮,這也使她越發(fā)不能容忍眼下陸俊偉的無禮行為。要不是周圍有人看著,她都要一個耳光抽上陸俊偉了。
陸俊偉見她恢復(fù)了狀態(tài),低聲道:“手術(shù)完了我再跟你解釋,你先手術(shù)吧!”說完走回原位。
周麗華冷冷地道:“手術(shù)完了你別走!”
手術(shù)有驚無險,一個小時后順利完成,但陸俊偉與秦中華這些麻醉師的工作還沒結(jié)束,他們要把白書記轉(zhuǎn)到PACU(麻醉后監(jiān)護室),等待他麻醉蘇醒。這個工作也非常重要,不亞于麻醉維持,部分手術(shù)成功的病人會在這段時間出現(xiàn)生理病理的變化,嚴重者會被再次送回手術(shù)室搶救甚至直接死亡,因此麻醉師有必要在這個時候嚴密監(jiān)護病人。
白書記比較幸運,被送到PACU后,十分鐘就出現(xiàn)了自主呼吸,但呼吸并不規(guī)律,潮氣量只有一百五十毫升。陸俊偉給予新斯的明和阿托品拮抗,三分鐘后潮氣量達到三百五十毫升,呼吸頻率二十次每分,算是慢慢恢復(fù)了正常。
陸俊偉輕輕呼喚:“白書記,白書記……”
白書記眼皮眨動幾下后睜開眼睛,眼神空洞迷茫的看著天花板,腦意識隨之慢慢恢復(fù)。
陸俊偉眼看他吸空氣血氧飽和度指數(shù)保持在95%,已經(jīng)沒有大礙,便為他充分吸痰,然后拔除了氣管導(dǎo)管。
這時ICU主任及時趕到,要帶白書記去ICU病房繼續(xù)監(jiān)護。其實白書記的體征情況已經(jīng)可以回到病房,無須再做監(jiān)護,ICU主任純粹是多此一舉,但陸俊偉也并未阻攔,他已經(jīng)看出,ICU主任是想在白書記面前表現(xiàn)一把,既然如此,那自己就成人之美吧。
搶救至此終于告一段落,陸俊偉回想起剛才術(shù)中得罪周麗華的情景,面現(xiàn)苦笑,搖著頭走回LC手術(shù)室。
手術(shù)室除去周麗華外已經(jīng)空無一人,不知道是不是她特意安排的,她本人極不淑女的盤腿坐在墻角,口罩摘了一半,露著那張雪白艷美的臉龐,表情疲憊不堪,美眸微閉,似乎已經(jīng)睡過去了。
陸俊偉走到她身前蹲下,柔聲問道:“你沒事吧?”周麗華倏地睜開眼睛,看清是他時,冷淡說道:“摘下口罩?!?br/>
陸俊偉微微奇怪,不知道她要自己摘口罩干什么,但還是聽話的摘了下去,剛剛摘下,只見眼前白光一閃,但聽“啪”的一聲脆響,臉上已經(jīng)著了記耳光,還好對方已經(jīng)無力,這一耳光并不很疼。
陸俊偉疼得咧了下嘴角,卻并不生氣,還羞愧的朝耳光贈與者笑了笑。
周麗華惱羞成怒的瞪著他,冷冰冰的道:“你以為你是誰?敢對我說那樣的瘋話?”陸俊偉也不解釋,只道:“對不起!”周麗華恨恨地看他一陣,道:“我知道,你故意對我說那種話,是為了提振我精神,好讓我順利完成手術(shù),可你也太無恥了吧?后半句那么下流的話你都說得出口?你只說前半句不行嗎?”