“來(lái)，你看片子，我給你說(shuō)，不懂就問(wèn)?！绷株?yáng)坐在椅子上滑到病人身邊開(kāi)始講解。
“你現(xiàn)在有很嚴(yán)重的牙周病，牙根全都吸收到1/2了……”
“醫(yī)生，什么是牙周病哦？”
“牙周病就是牙齒周圍組織病變。打個(gè)比方，牙齒是樹(shù)，牙周就是樹(shù)周圍的土壤。土壤壞掉了是不是會(huì)反過(guò)來(lái)影響樹(shù)？你右邊下面的后牙就是因?yàn)檠乐懿∽儯瑢?dǎo)致牙齒里面的神經(jīng)血管被波及，于是牙齒也出了問(wèn)題?！?br/>
“哦，就是我的牙齦出問(wèn)題了，然后導(dǎo)致我的牙也出問(wèn)題了？”中年男患理解力算是強(qiáng)的，馬上想到了牙齦。
“你說(shuō)對(duì)了一半，牙齒周圍不單單有牙齦，還有骨頭，牙齒是種在骨頭里的，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑。”
“你看片子這條白線，白線以下就是骨頭，正常人的白線會(huì)在這里，你因?yàn)檠乐懿√昧?，骨頭已經(jīng)吸收了一半，能看懂了吧？”
林陽(yáng)指著片子，一點(diǎn)一點(diǎn)地和患者解釋。
“哇靠，難怪我看上去好像我的牙齒飄在空氣里面一樣，原來(lái)骨頭都吸收掉了??！”中年男人看懂了，被自己的牙嚇了一跳。
“你理解了就好，你后面那個(gè)牙的腫脹是膿腫，就是牙周的炎癥太嚴(yán)重了，下面骨頭我估計(jì)都已經(jīng)吸收了。那顆牙我估計(jì)大概率是保不住了，我可以嘗試著保一保，能不能保下來(lái)不好說(shuō)，所以保不保你自己做主?！?br/>
中年男患的臉一塌，苦澀道：“牙科怎么也有保不保的問(wèn)題，十幾年前我老婆在婦產(chǎn)科生孩子的時(shí)候，我就怕醫(yī)生沖出來(lái)問(wèn)我保大保小。沒(méi)想到躲過(guò)了那次，十幾年后居然是牙科醫(yī)生問(wèn)我保不保……當(dāng)然保啊醫(yī)生，自己的牙肯定要保啊?！?br/>
這位患者有點(diǎn)幽默，說(shuō)的話讓人想笑。
“好，既然要保，我就說(shuō)說(shuō)今天要做的兩件事：第一個(gè)是我會(huì)把那個(gè)膿腫切開(kāi)，然后排膿；第二個(gè)是把你那顆后牙鉆一個(gè)洞，把里面的神經(jīng)挑出來(lái)，做根管治療。治療這顆牙的費(fèi)用大概在一千多，弄明白了嗎？”
中年人聽(tīng)懂了，道：“費(fèi)用無(wú)所謂的，毛毛雨啦。根管治療我倒是知道，我陪我女兒去做過(guò)?！?br/>
“那我其他牙怎么搞，骨頭都吸收了，我就說(shuō)感覺(jué)咬東西都沒(méi)勁了！以前我可喜歡嚼甘蔗了，現(xiàn)在都嚼不動(dòng)了……”他不但有點(diǎn)幽默，他還有點(diǎn)話多。
林陽(yáng)急忙打斷道：“好，今天的事先弄明白就行。接下來(lái)就是去洗牙，然后做牙周治療，把你侵犯骨頭的炎癥盡量控制住，不繼續(xù)往下發(fā)展。”
“啊，洗牙？洗牙不是對(duì)牙齒不好，還會(huì)讓牙齒變松嗎？”
林陽(yáng)一聽(tīng)有些無(wú)奈，看看，國(guó)人的口腔科普就欠缺到這樣。
甚至都不想一想，如果洗牙對(duì)牙齒不好，且會(huì)讓牙變松的話，為什么全世界的口腔醫(yī)生紛紛科普洗牙呢？
“別人洗了不一定松，你這個(gè)洗完倒是百分百會(huì)讓牙齒變松，你躺下我告訴你為什么?！绷株?yáng)遞出溫柔一刀，讓張鶯鶯拿過(guò)一面鏡子。
中年人乖乖躺下，拿過(guò)了林陽(yáng)遞過(guò)的鏡子。
“來(lái)，嘴巴張開(kāi)，自己拿著鏡子看?！绷株?yáng)道。
林陽(yáng)把探針?lè)旁谥心耆说难例X舌側(cè)（牙齒笑得時(shí)候露出來(lái)的那側(cè)是唇側(cè)，靠近舌頭那側(cè)是舌側(cè)）的結(jié)石上，道：“看見(jiàn)我探針?lè)诺牡胤搅藛幔俊?br/>
中年人舉著鏡子，道：“看見(jiàn)了。”
“這東西就叫結(jié)石，這么多牙齒的結(jié)石連在一起，像不像一大塊石膏？石膏上還被你抽煙時(shí)抽的焦油染了色，有一些星星點(diǎn)點(diǎn)的黑，很具藝術(shù)感?！?br/>
張鶯鶯在旁邊噗嗤就笑出了聲，沒(méi)想到這位林醫(yī)生這么幽默。
“你看見(jiàn)你的結(jié)石的范圍了嗎？從牙齒頂端一直往牙齦延伸，這下面的牙齦全部被你的結(jié)石往下推了，正常人的牙齒不會(huì)有這么長(zhǎng)的一段露在外面的?！?br/>
林陽(yáng)沒(méi)有停，繼續(xù)道：“我敢肯定你從來(lái)沒(méi)洗過(guò)牙，你今年四十多歲了，這些結(jié)石就像鐘乳石一樣，一點(diǎn)一滴長(zhǎng)年累月形成的。”
“恭喜你用了將近四十年的時(shí)間成功累積了這么多寶貴的牙結(jié)石，這些都是你的財(cái)富。為什么你這邊的牙齒看起來(lái)這么長(zhǎng)？因?yàn)槟阊例X下面的骨頭都吸收了，你可以簡(jiǎn)單地認(rèn)為是這些牙結(jié)石把你的骨頭吃掉了，因?yàn)檠澜Y(jié)石就是由細(xì)菌和口腔唾液里的鈣一起形成的?！?br/>
“再通俗一點(diǎn)，這些牙結(jié)石就是細(xì)菌的尸體泡在口水里形成的?！?br/>
“你的牙齒松動(dòng)的根本原因是骨頭被吸收了，現(xiàn)在有這些石膏一樣的結(jié)石固定著你的牙，洗掉了這些結(jié)石之后你確實(shí)會(huì)感覺(jué)自己的牙齒更松了?！?br/>
林陽(yáng)簡(jiǎn)單交流以后就知道這位中年男患的性子了，于是溝通起來(lái)就是一通打擊加嘲諷毫不留情。
“哇靠，小伙幾你說(shuō)得太狠了，我都有點(diǎn)惡心啊?！敝心昴谢甲约憾夹α?，無(wú)奈中透著三分凄慘。
“那我不洗，靠著它們多固定一下不好嗎？”
林陽(yáng)也笑了，道：“結(jié)石留著就給細(xì)菌留下了滋生環(huán)境，炎癥也無(wú)法去除，你的牙齒很快就會(huì)因?yàn)橄旅娴难啦酃俏胀甓蓜?dòng)脫落了?！?br/>
“而且看這個(gè)情況，你一旦掉絕對(duì)不止掉一顆，應(yīng)該會(huì)很快就全口牙齒都掉光?！?br/>
“再打個(gè)比方，一根銅管生銹了，你不管它的話它遲早會(huì)壞掉。你把外面的銹去除，再防止它繼續(xù)生銹，是不是還用能用好長(zhǎng)時(shí)間？”
看著皺眉的中年男患，林陽(yáng)只能繼續(xù)打比方，心中不由得繼續(xù)感嘆科普道路任重道遠(yuǎn)。
“噢，我明白惹明白惹，謝謝你啊小伙幾，你說(shuō)得很明白，我都搞清楚了?！敝心昴谢奸L(zhǎng)舒一口氣，“接下來(lái)我就都找你了小伙幾，以前去外面的診所看牙，他們可從來(lái)不和我說(shuō)這么多，上來(lái)就給我搞了……”
“好啦好啦，那我們開(kāi)始今天的治療！”林陽(yáng)打斷了又打開(kāi)話匣子的中年男患，開(kāi)始準(zhǔn)備切開(kāi)排膿和開(kāi)髓。
他是規(guī)培醫(yī)師，沒(méi)有業(yè)績(jī)要求，也沒(méi)有老板在后面拿著鞭子抽，所以他也樂(lè)得讓患者搞清楚。多科普一個(gè)病人，就會(huì)少一個(gè)被患者問(wèn)題逼瘋的醫(yī)生……
之后就是在牙齦上劃一刀，排出膿液，然后用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，盡量去除感染。再把那顆患牙開(kāi)髓，放上失活劑，暫時(shí)封起來(lái)。
牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療通常會(huì)比較困難，牙齒的保留效果也不大好。
就像年輕人人和八十歲高齡的人做手術(shù)的成功率一樣，這種程度的牙周病就像八十歲高齡的人，不但年紀(jì)高，還有糖尿病、高血壓、心臟病等等一系列基礎(chǔ)疾病。
林陽(yáng)一邊做一邊繼續(xù)和中年男患科普，在中年男患表達(dá)理解和同意之后才開(kāi)始進(jìn)行開(kāi)髓治療。
開(kāi)髓在前文說(shuō)過(guò)了，就是在牙齒上打個(gè)洞，露出牙齒的神經(jīng)血管，然后用藥物或者其他方法去盡牙髓。也就是常說(shuō)的殺死牙神經(jīng)，以達(dá)到消除疼痛和感染的目的。
這種因?yàn)檠乐芮闆r引起的牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療方法現(xiàn)在一般是牙周和牙體同時(shí)治療，在中年男人的強(qiáng)烈要求下，本該等急性膿腫消退后再進(jìn)行的洗牙操作，林陽(yáng)今天也一并弄完了。
洗牙時(shí)，吸引器因?yàn)榻Y(jié)石太多而堵起來(lái)，于是林陽(yáng)喊中年男患自己吐了一口。
當(dāng)中年男患從自己嘴里吐出味道清奇的、黑褐交加的結(jié)石的時(shí)候，他自己忍不住反嘔了一下，畫面一度讓林陽(yáng)和張鶯鶯忍俊不禁……
前后花了一個(gè)多小時(shí)，中年男患今天的治療才終于做完了，林陽(yáng)也松了一口氣。
牙周病患者的口腔異味很嚴(yán)重，每次做這種病人都是對(duì)醫(yī)生的嚴(yán)峻考驗(yàn)。
因?yàn)橐话闳硕紵o(wú)法想象，一個(gè)口臭技能滿級(jí)的人在離你很近的地方對(duì)著你呼氣半個(gè)小時(shí)是什么滋味……
所以奉勸大家，正常人一年至少洗一次牙，牙周病患者及時(shí)治療后半年洗一次。
在牙結(jié)石還是小沙粒的時(shí)候就把它們扼殺在吸引器里，舒服地潔牙保健。
不要等到他們大如珍珠的時(shí)候再去，那時(shí)候吸引器就吸不走了，自己從嘴里吐出自帶芬芳的結(jié)石的時(shí)候，你肯定會(huì)有懷疑人生的感覺(jué)……
當(dāng)然啦，最好的保護(hù)方法還是刷牙。刷牙也要有正確的方法，這些我們以后慢慢講。
現(xiàn)在就不多講了，因?yàn)榱株?yáng)收到了一則唯信。唯信讓他心跳加速，因?yàn)槲ㄐ攀莵?lái)自安子月的：
【準(zhǔn)備的還不錯(cuò)，感謝你的建議，晚上七點(diǎn)半開(kāi)始表演哦，你會(huì)來(lái)嗎？】
林陽(yáng)無(wú)視了旁邊正和他繼續(xù)叨叨的中年男人，開(kāi)始回唯信信息。
經(jīng)歷了打字打字刪除，打字打字刪除刪除刪除等等一系列輪回之后，他終于發(fā)出了一條完整的短信：
【哈哈，能給你建議是我的榮幸，晚上一定來(lái)！】
要不是他學(xué)了“小手穩(wěn)如狗”課程，說(shuō)不定現(xiàn)在打字手都是抖的。
回過(guò)神兒來(lái)才注意到中年男人在說(shuō)什么，居然是要求他多開(kāi)幾盒頭孢。
“你為什么要開(kāi)那么多頭孢？牙周炎和牙髓炎吃一盒就夠了，三天的量?！绷株?yáng)皺眉問(wèn)道。
“那啥，我……我有……”這位幽默的中年男人扭捏起來(lái)，看得林陽(yáng)滿臉問(wèn)號(hào)。