林辰這段時(shí)間對(duì)于手外傷的學(xué)習(xí)研究的很多，這斷裂的肌腱吻合常用的主要有雙十字法、8字縫合、Kessler縫合法等，像這樣的新鮮斷裂肌腱，只要端端吻合就好了，可問(wèn)題是斷裂的屈指肌腱近端不太好找啊。

    他想到當(dāng)時(shí)在省城醫(yī)學(xué)中心的時(shí)候，有個(gè)帶教老師不是用過(guò)針頭先將肌腱臨時(shí)固定+擴(kuò)創(chuàng)法嗎？

    想到這林辰立馬對(duì)陸曉涵繼續(xù)說(shuō)道：“將5號(hào)針頭給我兩個(gè)”

    此時(shí)所有人都注視著林辰，好奇的看著他用5號(hào)針頭做什么？

    林辰拿起5號(hào)針頭，先將大拇指遠(yuǎn)端的肌腱拉出一部分固定在軟組織傷，這遠(yuǎn)端的肌腱已經(jīng)回縮了，如果患者活動(dòng)的少，或許就在近端的鞘管內(nèi)很順利的找到拉出來(lái)。

    林辰先將小彎輕輕的順著腱鞘的隧道塞了進(jìn)去，可并沒(méi)有找到那條斷裂的肌腱。

    他再次嘗試用小彎在腱鞘里尋找近端斷裂的肌腱，依舊徒勞無(wú)獲。林辰知道反復(fù)的在腱鞘里盲視的條件下尋找近端斷裂的肌腱，一不小心還會(huì)損傷周圍的神經(jīng)血管。

    既然在腱鞘的隧道內(nèi)無(wú)法找到那根斷裂的肌腱，林辰立刻對(duì)著陸曉涵說(shuō)道：“給我手術(shù)刀”

    “真沒(méi)想到這屈指肌腱回縮的那么厲害”

    “要是這屈指肌腱斷裂的近端就在腱鞘內(nèi)就好了”

    “十指連心，一痛患者的肌肉一收縮肯定連帶著這近端的屈指肌腱，基本上都很少在切口上發(fā)現(xiàn)”整形科主任說(shuō)的。

    林辰右手執(zhí)筆式的拿起手術(shù)刀在切口上順著內(nèi)橈側(cè)慢慢的切開(kāi)，這一刀直接從大拇指近端以半橢圓形連續(xù)的切到了距離腕關(guān)節(jié)只有1cm處。

    此時(shí)所有人都很不理解林辰為何將手術(shù)的切口擴(kuò)的那么大，就算屈指肌腱的近端找不到，難道不是邊擴(kuò)邊找嗎？為何直接一刀擴(kuò)那么大？這不是加重了患者的損傷嗎？

    林辰再次拿起捏子擰住大拇指近端的皮膚拉起，利用小彎再次將大拇指處的軟組織向掌心處分離，終于在掌心處發(fā)現(xiàn)了那根被切斷的屈指肌腱，林辰立馬用5號(hào)針頭臨時(shí)固定在旁邊的軟組織上。

    找到斷裂的肌腱后，所有人的心里都松了一口氣，這林辰的膽子也真是夠大，可以想到這擴(kuò)創(chuàng)后來(lái)尋找這斷裂的肌腱。

    “這5號(hào)針頭的作用就是臨時(shí)固定肌腱，避免肌腱進(jìn)一步回縮，林辰在這方面還是做的非常好，只是這切口延的那么長(zhǎng)我們沒(méi)有看懂”這時(shí)候外科主任張宏說(shuō)道。

    “只是這斷裂的屈指肌腱吻合，我們都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，如果吻合不好，這手術(shù)就白做了”

    “這肌腱吻合術(shù)，不好做”

    臺(tái)下的醫(yī)生小聲的議論著，就當(dāng)憑林辰大膽的將切口延長(zhǎng)擴(kuò)創(chuàng)來(lái)尋找肌腱這方法，很多醫(yī)生都不敢，也不知道這樣去尋找。

    林辰已經(jīng)將精力完全投入了到手術(shù)當(dāng)中，他一點(diǎn)都不理會(huì)臺(tái)下那些參觀醫(yī)生的議論。

    他對(duì)著陸曉涵繼續(xù)說(shuō)道：“將肌腱吻合線給我，吻合肌腱”。

    這時(shí)只見(jiàn)林辰拿起帶針的肌腱吻合線先從肌腱的近端穿了進(jìn)去，接著將針頭在肌腱進(jìn)針的同側(cè)穿了出來(lái)，拉出一部分肌腱線，又從剛剛針頭穿出的上方1mm處再次進(jìn)針直接橫穿出對(duì)側(cè)，拉出部分肌腱線。

    在對(duì)側(cè)出針的下方1mm處再次進(jìn)針穿出斷端，整個(gè)過(guò)程猶如一個(gè)“U”字型。林辰這手法簡(jiǎn)直像江南刺繡的女孩，手巧的很。

    同樣林辰再次拿著針頭對(duì)著遠(yuǎn)端那側(cè)白色的肌腱穿了進(jìn)去，這個(gè)過(guò)程便猶如一個(gè)反的“U”字型。林辰這時(shí)候?qū)?號(hào)針頭去掉，拉起肌腱縫線，這條被切斷的肌腱慢慢的靠攏在一起，隨著打結(jié)完成，一條白色的肌腱已經(jīng)完好的吻合完成。

    “林辰，你剛剛的吻合肌腱的方法是什么”

    “Kessler最基礎(chǔ)的方法”林辰回答道。

    這時(shí)候林辰肌腱縫合處加縫一圈間斷縫合，這便是改良似的Kessler。

    吻合好肌腱后，林辰并沒(méi)有停下節(jié)奏，他再次拿起手術(shù)刀自大拇指近端切了個(gè)反向的橢圓形線條。

    從這條線切開(kāi)后，一道橢圓形的皮膚出現(xiàn)在眾人面前。

    “林辰這是要做什么”？

    “這一塊橢圓形皮膚，難道是用于修補(bǔ)大拇指的缺損？”

    “這是什么手術(shù)方式”？

    這時(shí)候整形科主任說(shuō)道：“這就是林辰的高明之處，一道切口兩用，這取拇指橈側(cè)皮膚帶蒂逆行修復(fù)拇指缺損”。

    整形科輪轉(zhuǎn)過(guò)外科來(lái)的劉璠醫(yī)生，從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這樣的修補(bǔ)缺損的創(chuàng)面，在被整形科主任點(diǎn)出后，似乎又明白了一點(diǎn)。

    “小劉，幸好你來(lái)到了外科輪轉(zhuǎn)，林辰這逆行倒轉(zhuǎn)帶蒂皮瓣你可要好仔細(xì)看看，我們都不一定做的了這樣的手術(shù)”整形科主任對(duì)著劉璠醫(yī)生說(shuō)道。

    林辰切開(kāi)皮膚之后，慢慢的尋找橈背側(cè)動(dòng)脈，之后將皮瓣連同血管轉(zhuǎn)移到拇指指腹處，修復(fù)了拇指軟組織的缺損，再次將整形外科的皮瓣學(xué)運(yùn)用起來(lái)，迅速的修補(bǔ)好拇指。

    而食指、中指的缺損雖然不像大拇指那么嚴(yán)重，可也無(wú)法縫合起來(lái)。

    這時(shí)候所有醫(yī)生再次盯著林辰，只見(jiàn)林辰再次接過(guò)手術(shù)刀后，在食指末節(jié)指腹處，快速的做了一個(gè)V-Y型切口，分離周圍組織，將切開(kāi)的皮膚推上遠(yuǎn)端，那缺損的組織已經(jīng)完好的被覆蓋住。

    就當(dāng)所有人還沒(méi)有回過(guò)神來(lái)的時(shí)候，林辰再次安裝同樣的方法將中指的缺損修復(fù)完。

    參觀的醫(yī)生已經(jīng)來(lái)不及學(xué)習(xí)，此時(shí)手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，整個(gè)手術(shù)的時(shí)間只用了一個(gè)小時(shí)，這復(fù)雜的手術(shù)，在江夏所有醫(yī)生看來(lái)已經(jīng)是太快了，可林辰知道，要是在省城醫(yī)學(xué)中心的那些醫(yī)生，還有更快更好的。

    “林辰，剛剛你食指、中指的手術(shù)方法是什么啊”急診科主任說(shuō)道。

    林辰笑道：“V-Y推進(jìn)術(shù)，這個(gè)方法處理這樣小的缺損還蠻好用的”。

    1號(hào)手術(shù)剛剛結(jié)束，林辰已經(jīng)來(lái)到2號(hào)手術(shù)間。

    由于急診手術(shù)，將蘇小平老人的手術(shù)推遲了時(shí)間。

    洗手、消毒、鋪巾完成后，由于皮瓣斷蒂手術(shù)小，時(shí)間快，這樣的手術(shù)基本都是局麻做。

    林辰將稀釋后的局麻藥注射在手部與腹部連接處，麻醉起效后很快便將蒂部切斷，迅速的縫合好傷口，整個(gè)手術(shù)用時(shí)不到20分鐘。

    林辰的手術(shù)能力在這段被禁止手術(shù)權(quán)限期間提升的很快，張宏主任不停的點(diǎn)頭。

    出了手術(shù)室，陳莉早已經(jīng)在門(mén)口等著林辰，她臉上的酒窩笑起來(lái)的樣子還真好看

    她對(duì)著林辰說(shuō)道：“林辰，恭喜你啊，又給我們上了一堂醫(yī)學(xué)課程”。

    林辰笑了，可他知道，他遲早會(huì)離開(kāi)江夏，陳莉她會(huì)去嗎？。。。。。。