醫(yī)院會(huì)有很多悲歡離合、人生慘劇，急診科、icu尤其多。有些悲劇是上天注定無可避免，有些悲劇則是自作孽不可活，還有些悲劇是無知懵懂惹禍。一定要看到最后，因?yàn)樽詈髸?huì)有最近發(fā)生的讓你后背發(fā)涼的病例。其實(shí)只要多做一點(diǎn)，自己就能救自己一命。
比如下列一些真實(shí)到嚇人的案例：
病例1：男性患者，70歲，因?yàn)樯细雇?、惡心、嘔吐3小時(shí)入院，來到急診科，患者家屬說既往有慢性膽囊炎，查體發(fā)現(xiàn)患者上腹部有輕微壓痛，考慮膽囊炎急性發(fā)作，完善b超，同意膽囊炎診斷。按照急性膽囊炎予以藥物治療，1天后效果不好，腹痛加重，并且有胸悶、心慌表現(xiàn)，醫(yī)生才醒悟過來趕緊做心電圖，一查，心電圖提示急性下壁心肌梗死！！經(jīng)積極搶救后，住院3天終于轉(zhuǎn)危為安。
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這是一個(gè)腹痛的患者，剛開始以為是膽囊炎，最終診斷為心肌梗死，如果拖延多一天半天時(shí)間，患者可能已經(jīng)跟家人陰陽兩隔了。
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病例2：62歲男性患者，因?yàn)榘l(fā)熱、上腹痛、嘔吐、腹瀉2天來醫(yī)院，急診科醫(yī)生問病史時(shí)，家屬說2天前有吃了不干凈的田螺，吃了后當(dāng)天晚上就不舒服了，自己買了點(diǎn)藥吃效果也不好，腹痛、嘔吐、腹瀉，急診科醫(yī)生考慮是急性腸胃炎，給予補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、解除胃腸道痙攣止痛等治療，5小時(shí)后效果并不理想，患者仍有嘔吐，并且腹痛加重，護(hù)士測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓只有80/50mmhg，考慮存在休克。
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普通的急性腸胃炎還不至于發(fā)生休克，尤其是經(jīng)過了充分的補(bǔ)充液體、電解質(zhì)后更加不應(yīng)該是腸胃炎導(dǎo)致的休克，除非是有嚴(yán)重的腸道感染、感染性休克，但進(jìn)展也太快了。這時(shí)候患者說胸口也發(fā)悶，急診科醫(yī)生才醒悟過來要做心電圖，心電圖一看，我靠！急性廣泛前壁心肌梗死！剛診斷心肌梗死，患者這邊就昏迷了，發(fā)生了心源性休克，立即開啟綠色通道送入心內(nèi)科導(dǎo)管室處理。經(jīng)過積極搶救，患者最終得以還生。
一個(gè)腹痛的患者，剛開始以為是腸胃炎，后來才知道是心肌梗死。
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病例3：46歲男性患者，因牙痛1天到醫(yī)院牙科診室就診，經(jīng)過牙科醫(yī)生檢查后，考慮患者存在牙周病，給予了相應(yīng)處理。當(dāng)天患者牙痛仍持續(xù)存在，而且感覺比治療前更嚴(yán)重了，于是回頭再找牙科醫(yī)生看。牙科醫(yī)生告知疼痛可能還會(huì)存在一小段時(shí)間，用點(diǎn)止痛藥觀察。
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當(dāng)天夜晚患者牙痛劇烈難以入眠，所以來醫(yī)院急診。急診科醫(yī)生本想告訴他夜間沒有牙科醫(yī)生就診，打發(fā)他回家。但看患者有10多年的高血壓病史，平時(shí)不規(guī)律用藥，就順手做個(gè)心電圖，看看到底有沒有心肌損害了，沒想到歪打正著，心電圖發(fā)現(xiàn)患者是急性下壁心肌梗死。說來也奇怪，沒診斷患者心梗前，患者不覺得胸口不舒服，一旦醫(yī)生告訴他有心肌梗死后，患者開始覺得胸悶、心悸了。
其實(shí)患者一直有胸悶不舒服，只不過牙痛癥狀掩蓋了胸口的不舒服。不是所有心梗患者都會(huì)有典型的胸悶、胸痛表現(xiàn)，有些人是以牙痛為主要表現(xiàn)的，雖然少見，但是有。一旦誤診，患者可能一命嗚呼。這名急診科醫(yī)生真是走了狗屎運(yùn)了。
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病例4：男，59歲，人民教師。胸悶1個(gè)月，暈厥1次入院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胸部ct，考慮有肺部感染，經(jīng)過抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)出院。4天前胸悶再次發(fā)生，持續(xù)不緩解，并且再次發(fā)生暈厥，表現(xiàn)為意識喪失、呼之不應(yīng)，持續(xù)10分鐘后清醒，再次入院。醫(yī)生仍然考慮是肺部感染，后來上級醫(yī)生查房，考慮不能排除肺栓塞、急性心肌梗死等等心血管疾病，安排了心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)是下壁心肌梗死。趕緊查肌鈣蛋白，心肌酶等，全部都是升高的，符合心肌梗死表現(xiàn)。
才修正診斷為心肌梗死。這個(gè)病例讓整個(gè)急診科蒙羞，因?yàn)榈谝淮稳朐壕谷粵]有人給患者做心電圖，否則患者早幾天就能發(fā)現(xiàn)問題。他能活多幾天，扛到主任來查房也算是命大了。
暈厥的原因很多，千萬不能忘記想心肌梗死可能。如果醫(yī)生給你安排心電圖，千萬不要覺得驚訝。
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病例5：52歲女性患者，咳嗽2天入院，既往有高血壓、糖尿病病史，拍攝胸片提示肺部感染，抽血化驗(yàn)血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)也偏高，所以診斷為肺炎，因?yàn)榛颊卟∏椴粐?yán)重，安排帶抗生素回家吃。
第二天患者咳嗽加劇，并且有胸悶。來院復(fù)查，做了胸部ct，仍然提示肺部感染。未調(diào)整抗生素，繼續(xù)用藥觀察。
當(dāng)天夜晚，患者出現(xiàn)呼吸困難，急診入院。急診科醫(yī)生完善心電圖檢查，提示廣泛前壁心肌梗死。正準(zhǔn)備請心內(nèi)科會(huì)診，患者心跳呼吸停了。雖然經(jīng)過積極搶救，仍然死亡?；颊咚劳鲋耙呀?jīng)給了醫(yī)生2次機(jī)會(huì)了，第一次是咳嗽，第二次是胸悶，但醫(yī)生都當(dāng)肺炎處理了。如果當(dāng)時(shí)能完善心電圖，估計(jì)能早些發(fā)現(xiàn)，患者也就不會(huì)死掉了。
上述病例太多了，教訓(xùn)太多了。
前段時(shí)間，急診科來了一個(gè)40歲的中年人，說是腰痛。還說自己有腎結(jié)石，讓醫(yī)生開點(diǎn)止痛藥。醫(yī)生檢查完后，建議先做泌尿道b超，腹部b超，把肝膽腎臟等等看一下再說。還要抽血化驗(yàn)。
患者不同意，說經(jīng)常會(huì)有腰痛，每次都是腎結(jié)石發(fā)作引起的。急診科醫(yī)生再次查體，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)腰背部叩擊痛不明顯，不像是典型的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石引起的腰痛，還是建議做b超，同時(shí)做心電圖。
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中年男子一聽就火了，直接嚷起來，說不做檢查就開不了藥么。
這一嚷卻徹底改變了局面，因?yàn)榇舐暯泻爸螅?br/>
他是幸運(yùn)的，去年一個(gè)腰痛患者拒絕了心電圖