“呵呵，如果簡醫(yī)生對，你對。如果劉醫(yī)生對，你也對。你這發(fā)言，可是穩(wěn)賺不賠的呀?！绷钑栽频脑捴?，諷刺的意味甚濃。
“疾病就是這樣，變幻莫測，誰敢說自己的就一定對？”李云娥“死鴨子嘴硬”。
“這是大的趨勢，具體到某一個病人身上，總得有自己的分析和見解吧？好了，不說這些了。丁醫(yī)生，說說你的看法。”凌曉云不愿意再與李云娥糾纏。
“這個病人的診斷，我同意劉醫(yī)生的觀點?！倍▲P旗幟鮮明。
“我認為，病人的繼發(fā)性癲癇的診斷是成立的。顧名思義，繼發(fā)性癲癇，應(yīng)該是能找到原因的。實際上，在臨床上，能找到與癲癇相關(guān)病灶的病因的病人，是非常少見的?！?br/>
“這可能與引起癲癇的異常放電，大多發(fā)生在細胞水平有關(guān)。這種情況下，影像學(xué)的檢查，大多數(shù)是看不到具體的病灶的。”
“另外，我也同意劉醫(yī)生的意見，這個病人，就是一個頑固性或者難治性癲癇。進一步的治療辦法，我也想不出來。在這方面，林醫(yī)生的經(jīng)驗更豐富，思考更縝密，我想聽聽林醫(yī)生的意見?！迸c劉玉蘭不同，丁鳳才不管你凌曉云呢。
“林醫(yī)生，大家都將希望寄托在你身上了，你談?wù)勀愕目捶ò伞！绷钑栽菩Σ[瞇地看著林琳。
凌曉云很高興，不用她開口，丁鳳代替她，狠狠地打了李云娥和簡三疊的臉。至于丁鳳的最后一句話，此時的她，已經(jīng)不太在意了。
“呃……主任，您這話，令我壓力山大??！”
“別什么壓力山大的，你的實力，我還不清楚？大家還不清楚？說說吧?！爆F(xiàn)在，林琳是凌曉云手中打壓簡三疊和李云娥的利器。
“好，我說說我的看法，一些重復(fù)的內(nèi)容，我不再啰嗦?！?br/>
“第一，繼發(fā)性癲癇（強直-陣攣發(fā)作）的診斷，我覺得是沒有疑問的?！?br/>
“第二，對于這個病人而言，想通過頭部CT檢查來找出他的病灶，可能性極小。原因，剛才劉醫(yī)生已經(jīng)說了，我認同劉醫(yī)生的說法?！?br/>
“第三，我昨天下午詳細問了病史，病人的發(fā)作，其實是很有規(guī)律的，這個規(guī)律，與這個病人的發(fā)病應(yīng)該相關(guān)，也與接下來我們對他進行有針對性的治療有關(guān)?！?br/>
林琳說到這里，又是停頓了一下。林琳說發(fā)現(xiàn)了規(guī)律，而且，這規(guī)律與發(fā)作相關(guān)，與接下來的治療相關(guān)。
這樣的說法，自然將所有人的注意力，吸引到他的身上。
“哎，林醫(yī)生，別賣關(guān)子，快點說?！绷钑栽朴悬c急了。
“主任，我不是賣關(guān)子，而是在想，用什么語言來表達我的想法?！绷至招χf。
“這個家伙，‘痞’性又發(fā)作了?！绷钑栽浦懒至盏男愿?。不過，此時此刻，她也喜歡林琳這種桀驁不馴的“痞”性。
“這個病人的發(fā)作大多發(fā)生在兩個時間點，一個是早上起床，吃早餐前；另外一個常見的時間點，是在傍晚吃飯前發(fā)生?！?br/>
“我還問了病人，發(fā)病前或者發(fā)病后，有沒有感覺到什么異常。病人的回答，讓我看到了治療好這個病人的曙光。”林琳說到這里，又停頓一下。
凌曉云看著林琳的表情，臉上笑意漸起，并越來越濃。她甚至猜想，林琳一定是故意的，故意做給李云娥和簡三疊看的。
和每次林琳發(fā)言一樣，醫(yī)生辦公室里，死一般的寂靜，大家的眼睛都盯著林琳。個別人，身體也不由自主地向著林琳所在的方向傾斜。
“昨天傍晚，我開了一個醫(yī)囑，讓護士在病人飯前抽血急查一次血糖。這個醫(yī)囑，劉醫(yī)生可能沒注意到?！?br/>
“昨天開出醫(yī)囑后，我是一直在等著結(jié)果出來后，才回家的，馬醫(yī)生昨天值班，知道我昨天下班很遲?！瘪R水源聽罷，點了點頭。
“昨天急查的血糖結(jié)果是2.9mmol/l，這個結(jié)果，我已經(jīng)貼在病歷上了?？吹竭@個結(jié)果，我明白了，為什么病人發(fā)作的時間點如此有規(guī)律；為什么病人每次發(fā)作后，大汗淋漓?！?br/>
“這個大汗淋漓，并不是抽搐引起的，而是低血糖引起的。所以，看到結(jié)果后，我又接著開了一個醫(yī)囑，是今天早上抽血查空腹血糖的醫(yī)囑。”
“我還叮囑病人，從今天開始，每天少量多餐進食，特別是晚上睡覺前，加吃一頓。當(dāng)然，量不能大。”
“剛才討論的時候，我溜出去打電話到檢驗科查問結(jié)果。大家能不能猜得到，今天，這個病人空腹血糖的結(jié)果是多少？”林琳說到這，又停了下來。
“今天的結(jié)果，我猜不出，不過，昨天的結(jié)果，我看到了。林醫(yī)生，我服你了，以前服，現(xiàn)在服，將來也服?！眲⒂裉m被林琳的發(fā)言，被林琳的做法，被林琳的才華震撼到了。
“快說，接著說，別吊我們的胃口?！绷钑栽票緛硐肟戳至沾蚰樅喨B和李云娥的，可是，到這個時候，她自己也忍不住了。
“這個家伙，可不是一般的厲害，對人體生理和病理，對醫(yī)理的理解，已經(jīng)達到非常高的水平了。”凌曉云越來越佩服林琳了。
“今天的結(jié)果，空腹血糖是1.98mmol/l。我看到結(jié)果后，飛快地跑到病人所在的房間。發(fā)現(xiàn)病人情況還好，他告訴我，按照我昨天的叮囑，早上起來，抽完血后，趕緊吃了早餐。”
“吃早餐后，他說，沒有以前想要發(fā)作的感覺了?！?br/>
“我們知道，影響癲癇發(fā)作的因素很多。其中，體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的紊亂，是一個非常重要的因素，比如酸中毒，比如水電解質(zhì)紊亂，比如低血糖或者高血糖等等。”
“所以，這個病人治療效果不好的原因，我認為是與病人的血糖代謝異常有關(guān)的。所以，抗癲癇藥，我建議還是維持不變?！?br/>
“下一步，在密切觀察病情的基礎(chǔ)上，完善一些檢查，比如腹部的CT檢查，必須特別注明對胰腺部位的觀察?！?br/>
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