“???針斷了?在股靜脈?”方子業(yè)接到電話后的第一反應(yīng)是震驚,聽(tīng)完后回:“好,我馬上來(lái)?!?br/>
急診科來(lái)了個(gè)被警察帶來(lái)的青年,針斷在了股靜脈。
這位置其實(shí)很兇險(xiǎn),因股靜脈與股動(dòng)脈距離非常近,就連很多創(chuàng)傷外科的醫(yī)生,也不敢隨意地去在這里玩穿刺,這些家伙們倒是真的“狠”,什么地方都敢玩。
“方哥,你幫忙查一個(gè)輸血前四項(xiàng)唄,這種沒(méi)有輸血前四項(xiàng),我也不敢隨意操作啊?!狈阶訕I(yè)一邊邀請(qǐng)道。
輸血前四項(xiàng),就包括傳染病篩查,如果病人有冶游史,或者是毒史,是必然要做的。
雖然說(shuō),做了之后仍然要給他去處理和操作,但防護(hù)程度就完全不同了。
且里面是斷針,斷針是容易戳破操作術(shù)者的手套甚至扎進(jìn)皮膚里面去的,再如何小心也不為過(guò)。
到了急診科后,方子業(yè)就看到了病人以及病人的‘特殊監(jiān)護(hù)人’。
“這個(gè)針斷了有多久了?目前皮膚狀態(tài)怎么樣?”方子業(yè)問(wèn)。
“你最好如實(shí)說(shuō),這非常影響到你的治療,之前帶你去的醫(yī)院都不敢給你??!”一位叔叔的聲音嚴(yán)厲,面無(wú)表情。
“三,三天。有點(diǎn)痛?!辈∪耸且晃桓墒萸嗄辏瑤捉ぐ?,標(biāo)準(zhǔn)的面黃色蠟,說(shuō)話也是有氣無(wú)力,喉結(jié)咕嚕咕嚕上下聳動(dòng),平躺在檢查床上雙目無(wú)神。
方子業(yè)盡量收斂自己的‘有色’目光:“現(xiàn)在有癥狀嗎?”
方子業(yè)一邊開(kāi)始去取無(wú)菌的外科手套,打算給他做個(gè)查體。
褲子是寬松的,方子業(yè)拉上簾子后,并未讓警察回避,當(dāng)然股靜脈處的斷針,也不會(huì)暴露私處。
查體時(shí),方子業(yè)都格外小心,生怕是不小心按壓了進(jìn)去。
里面有硬結(jié),想來(lái)是斷針異物引起的局部軟組織增生。
“他這個(gè)拍X線或者CT片子了沒(méi)有?這樣可以最佳觀看斷針的角度。”方子業(yè)如此問(wèn)著。
眼神突然一凝,語(yǔ)氣愕然:“你不止斷過(guò)一根針?動(dòng)脈里面也有斷針?”
說(shuō)著,方子業(yè)愕然得收回自己的手!
現(xiàn)在的年輕人是真的生猛,為了追求刺激是什么都敢做!
動(dòng)脈注射都敢自行操作,而且還斷了針也不去處理。
不去處理估計(jì)不是不想,而是不敢。
“沒(méi)拍,這個(gè)要拍一個(gè)嗎?”警察一聽(tīng)還有其他斷針,也沒(méi)由地眉頭一皺。
“很有必要,他這個(gè),絕對(duì)不止一枚斷針?!狈阶訕I(yè)脫下了手套,接著說(shuō):“先下來(lái)取拍片吧,正好你這個(gè)異物取出術(shù),還需要等一下手術(shù)的術(shù)前檢查?!?br/>
旁邊,值班的方松林快速已經(jīng)把檢查單開(kāi)到了電子醫(yī)囑中,打印出來(lái)了條碼,說(shuō):“這個(gè)可以掃碼繳費(fèi)也可以去外面繳費(fèi),有醫(yī)保也可以報(bào)銷(xiāo)?!?br/>
警察無(wú)奈苦澀一笑:“他們一般都沒(méi)醫(yī)保,直接掃碼吧……”
接過(guò)手機(jī),自己開(kāi)始掃碼。因?yàn)橐矝](méi)錢(qián),但這個(gè)時(shí)候需要他們來(lái)墊付,緊接著再送去了X線檢查室……
人走后,方松林問(wèn):“這個(gè)情況,到底是歸你們管還是血管外科管呀,如果能丟出去就好了。”
“這個(gè)我也不知道,以前從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò),我問(wèn)問(wèn)我?guī)煾赴 狈阶訕I(yè)說(shuō)著,就給自己的老師快速發(fā)了一條語(yǔ)音過(guò)去,簡(jiǎn)潔說(shuō)明。
斷針取出術(shù),如果他有治療要求,手術(shù)肯定得做,但未必是方子業(yè)做。
很快,袁威宏就回了:“伱也遇到了這種人啊,那你最好是要小心些,大血管內(nèi)斷針取出術(shù),是要特別謹(jǐn)慎的?!?br/>
“你這個(gè)還是兩個(gè),就更加要注意了!”
袁威宏沒(méi)有回其他科室處理,就是代表著這個(gè)的確屬于創(chuàng)傷外科管。一般這種注射都是在表淺部位的血管,最能直接接觸的就是四肢血管了。
“好的,師父?!狈阶訕I(yè)聽(tīng)了,也是眉頭一皺。
這個(gè)手術(shù),若是換成大開(kāi)口手術(shù),那根本沒(méi)什么毛病,大不了直接把整坨肉切下來(lái)都沒(méi)關(guān)系,很多開(kāi)放性手術(shù)比他大多了。
“對(duì)了,方哥,你查過(guò)凝血功能吧?”方子業(yè)謹(jǐn)慎一問(wèn)。
“那肯定,常規(guī)的術(shù)前檢查我都急診抽血了的。”
“就是,他這個(gè)是動(dòng)靜脈一起的,你要取兩個(gè),怎么作按壓止血呢?如果是一個(gè)的話,拔出來(lái)后,倒是可以很快按壓止血了?!狈剿闪置碱^緊皺。
如果是單針孔,取出來(lái)就算是手術(shù)結(jié)束了,動(dòng)脈穿刺的孔比針孔大得多,加壓包扎幾天,也能沒(méi)事兒。
但是兩根,取一根后不能按壓止血啊,否則另外一根針就進(jìn)去了。
“到時(shí)候再看吧,找?guī)讉€(gè)助手,先把針腳都探查到,再兩根同時(shí)取,所以必須要知道這兩根斷針的徑線方向怎么樣。”方子業(yè)說(shuō)著,也是覺(jué)得相當(dāng)無(wú)奈。
為這種無(wú)關(guān)痛癢的,不是病的急診而頭疼,其實(shí)是非常傷腦筋且不值得的。
X線檢查結(jié)果出來(lái)后,方子業(yè)就給警察以及病人自己說(shuō):“你這個(gè)情況現(xiàn)在更麻煩了!”
確認(rèn)了青年傳染病學(xué)檢查結(jié)果都是陰性,但他很顯然隱瞞了病史。他的靜脈位置斷針,時(shí)間肯定不短,因?yàn)槎家呀?jīng)有了少量鈣化點(diǎn),至少在三個(gè)月以上。
而且,他的斷針不止他所說(shuō)的這一側(cè),另外一側(cè)也還有。真的不知道他是怎么搞的,斷了一根又一根。
“有三根斷針,左側(cè)兩根,右側(cè)一根。左側(cè)的動(dòng)靜脈都有,右側(cè)的則只是在靜脈中?!?br/>
警察此時(shí)就聽(tīng)出了其他的信息:“就知道他不是新手搞出的斷針,也不是新犯,這個(gè)要好好地再審一下。”
“這么多次的毒史,肯定有不少上游的賣(mài)家……”
說(shuō)著,這個(gè)警察就去打電話了……
方子業(yè)見(jiàn)狀則遲疑說(shuō):“那他這個(gè)針,還取不取?。咳绻〉脑?,是要進(jìn)大手術(shù)室的?!?br/>
“方醫(yī)生,不好意思啊,他這個(gè)針暫時(shí)在體內(nèi)有生命危險(xiǎn)嗎?如果不取針,短期內(nèi)也沒(méi)有生命威脅的話,他這個(gè)針可能還不能隨便取了!”警察這么說(shuō)。
“嗯,我只能說(shuō),取肯定要取,甚至要盡快取,血管內(nèi)斷針不僅屬于常規(guī)體內(nèi)異物不利于身體健康,如果不小心因局部按壓等原因,可能會(huì)穿進(jìn)更深處,甚至處于貫穿血管狀態(tài),到時(shí)候想要再取就會(huì)更麻煩?!狈阶訕I(yè)不能作為其他身份表態(tài),只能從醫(yī)者角度來(lái)表態(tài)。
“醫(yī)生,我想取,它很痛?!鼻嗄赀@時(shí)候倒是想起來(lái)了,主動(dòng)要求。
“你早干嘛去了?!迸c他銬著的警察瞪了他一眼。
(本章完)
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