“這怎么辦?”萬志華急的血絲布滿眼球,明明剛開始的時候,一切都很順利。
不管是定位,還是穿刺,幾乎都是瞬間完成。
怎么到了續(xù)導(dǎo)絲的時候,就一遍遍的進(jìn)不去。
要知道如果導(dǎo)絲續(xù)不到指定的位置的話,就起不到固定導(dǎo)管的作用。
這樣一來,導(dǎo)管長度不夠,很有可能造成感染、血栓、脫管的風(fēng)險。
“到現(xiàn)在我竟然連一個管都沒置上,這要傳出去,我的老臉往哪放?!?br/>
眼見吳向東已經(jīng)把其余患者的深靜脈都放上了,可他的操作卻一直停滯不前,這讓萬志華心里急得冒火。
他抽出穿刺所用的鋼針,準(zhǔn)備重新調(diào)整位置,再試一次。
這次他選用后通路入針,直接卡在胸鎖乳突肌上,隨著針入肌肉,很快就在針?biāo)ɡ锟吹搅嘶匮?br/>
“沒錯,這是靜脈血?!比f志華保持著該有的水準(zhǔn),隨著導(dǎo)絲入孔,他看著一點點續(xù)進(jìn)去的鋼絲,心里不停默念。
“不要堵,千萬不要堵?!?br/>
萬志華控制著手中的力道,此時導(dǎo)絲已經(jīng)續(xù)到了一半,即將突破他之前遇到的瓶頸。
可就在這時,萬志華的耳邊突然響起一道尖銳的報警聲。
嘀嘀嘀的警報異常刺耳,仿佛就在耳邊,這讓萬志華身體一頓。
“患者室速了!”
一直守在旁邊的護(hù)士,在聽到報警后的瞬間,已經(jīng)將目光對準(zhǔn)了監(jiān)護(hù)儀上的屏幕。
只見患者原本跳動規(guī)律的心臟突然一陣亂跳,就像是行駛在路上的汽車突然爆了缸一樣。
“這…不會是把心臟捅破了吧?!比f志華突然想到這種可能,頓時臉就白了。
要知道按照深靜脈導(dǎo)管的留置要求,通常需要把導(dǎo)管尖端放置在患者的右心房上方。
這是因為可以迅速開通大靜脈通道,便于輸液、輸血等搶救治療。
同時還可以監(jiān)測中心靜脈壓,指導(dǎo)臨床的補液量,以及使用一些低滲、高滲和刺激性藥物。
但如果操作不當(dāng)就有可能會導(dǎo)致皮下滲血或血腫、氣胸、血胸、血氣胸等。
特別是當(dāng)患者在導(dǎo)絲或?qū)Ч苓M(jìn)入右心房或右心室后,極有可能造成心臟損傷。
這就要求操作者續(xù)引導(dǎo)鋼絲的時候,不能過快過深,否則一個不小心,很有可能尖銳的頭端就把心臟瓣膜損傷,從而引起心律失常等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
可萬志華覺得自己已經(jīng)非常小心了,甚至導(dǎo)絲他都恨不得一毫一毫的往里面送,可即便如此,患者怎么還出現(xiàn)了這種情況?
就在他百思不得其解的時候,吳向東的聲音突然傳了過來。
“老萬,你先別慌,把導(dǎo)絲往外退上兩厘米,心律就能恢復(fù)過來?!?br/>
說話間吳向東已經(jīng)來到了萬志華的身旁,后者在聽到他的建議后,連忙將導(dǎo)絲退了出來。
果不其然,在萬志華手中導(dǎo)絲出來的瞬間,患者監(jiān)護(hù)儀上響個不停的心率突然安靜下來。
“報告,患者的室速消失,現(xiàn)在是竇性心律,心跳80次/分。”
守在床旁的心內(nèi)科的護(hù)士一臉驚奇的看著監(jiān)護(hù)儀。
要知道前一秒還嘀嘀作響,后一秒就安靜下來,吳向東這一手處理,展現(xiàn)出他對深靜脈置管的深刻理解。
“我也沒續(xù)多深啊,怎么會這樣呢。”萬志華在看到心律恢復(fù)正常的時候,顯然也知道他剛才導(dǎo)絲進(jìn)的太深了。
可是這更加讓他疑惑,要知道以前置管的時候,這個深度也就勉強到C區(qū),既上腔靜脈折返處,它跟A區(qū)心房和B區(qū)上腔靜脈上緣還有一定的距離,怎么就捅到心房了呢?
見萬志華一臉不解,吳向東知道他陷入了誤區(qū)。
于是說道:“老萬,你要知道,雖然人體的解剖結(jié)構(gòu)大同小異,但每個人的身體構(gòu)造還是略有不同的?!?br/>
“你不能只按照之前的經(jīng)驗進(jìn)行置管,我打個比方,在同年齡同體重下,一個身高兩米的人跟一米五的相比,置管長度必定有所不同?!?br/>
“再加上你剛才用的后通路的方法置管,所需要的導(dǎo)管長度會更短,也正是因為這些原因的存在,目前臨床上對于頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管究竟該置多深,并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?!?br/>
經(jīng)過吳向東的解釋,萬志華也明白了其中的道理,只不過現(xiàn)在的他,神情有些低落,畢竟自己最擅長的東西居然就這樣被人比了下去,換做是誰也不會太高興。
吳向東看著萬志華默默的做著收尾工作,掛針縫線、固定導(dǎo)管等操作依舊相當(dāng)熟練,這讓他忍不住嘆了口氣。
隨即再次開口,對萬志華說道:“老萬,你知道我為什么能這么快完成深靜脈置管術(shù)嗎?”
此言一出,萬志華身體一頓,猛地抬起頭看向吳向東,眼睛里充滿了對知識的渴望。
這是萬志華一直憋在心里的疑惑,他一想到吳向東能又快又準(zhǔn)的完成操作,肯定是掌握了某種訣竅。
但一般像這樣的手法,大多數(shù)是經(jīng)過大量實踐操作才總結(jié)出來的經(jīng)驗,除非同系師兄弟,否則很少有人會拿出來分享。
這也是他為什么沒有貿(mào)然開口詢問吳向東的原因,畢竟有些事情,問出來讓人難堪,倒不如不問。
但現(xiàn)在,吳向東主動詢問,似乎有意傳授自己秘訣,這讓他內(nèi)心激動不已。
“你…你要告訴我?”萬志華結(jié)結(jié)巴巴道。
“對啊,這也不是什么秘密,沒什么好藏著掖著的?!眳窍驏|清澈的眼神里充滿笑意。
可這句話落在萬志華的心里,卻無比震撼。
不止是他,就連在場的所有人都感同身受。
畢竟沒人是傻子,特別是當(dāng)大家見識到吳向東無與倫比的操作后,更加確定這份絕技的珍貴與不凡。
“哇塞,吳大夫簡直太帥了,真沒想到他居然把這么寶貴的經(jīng)驗?zāi)贸鰜矸窒?,太讓人刮目相看了?!?br/>
“對呀對呀,我也沒想到吳大夫這么無私,而且經(jīng)過短暫的接觸,我發(fā)現(xiàn)他根本就是一個溫文爾雅,風(fēng)度翩翩的君子,怎么會有人傳言他性格暴躁,精神失常呢?”
“就是,之前的謠言都是一派胡言,亂嚼舌頭的人真混蛋,從這一刻起,誰要是再敢說吳大夫的壞話,我鐵定抓爛他的嘴。”
“噓噓噓,別這么大聲,主任們還在這呢,不過你要是真遇到這個人,記得告訴我,我跟你一起懲罰他?!?br/>
此時在場眾人,皆被吳向東的人品所折服,特別是這次一起經(jīng)歷了患者的搶救,她們在見識到吳向東的臨場指揮和高超技術(shù)后,所有針對吳向東的不實謠言都不攻自破了。