“咱們下午居然排了十幾個號？系統(tǒng)出問題了？”午休時間剛過，沈醫(yī)生看著電腦上刷出來的十幾個號，不敢置信的問道。

    平時中醫(yī)科一天的門診量也不會超過十個人，一般都是老病號，大清早過來改改方劑就回去了。

    這兩天林主任出差了，門診量就更少了，一整天的病號一個手就能數(shù)得過來。

    到了下午，根本就不會有病人。

    今天是怎么回事？

    一下午居然有十幾個病號等著？

    云天湊天電腦前，看到電腦上果然排著一溜等候叫號的病人，一共有十二個。

    導醫(yī)臺兩位老師這么給力？

    兩杯蜂蜜柚子茶就換來十二個號？

    中午被高個子護士直爽的性子鬧得很不好意思，還以為不會有什么成效，沒想到下午居然有十二個號！

    相對于西華醫(yī)院一天小幾萬的門診人數(shù)來說，十二個號算不上什么，但相對于中醫(yī)科來說，這可比平時一整天的門診人數(shù)還多！

    今天是下午，如果明天早上早點起來，大清早就開始的話，效果應該還要好一些。

    嗯，得回去問問趙磊，小姑娘都喜歡什么，這個他比較有經(jīng)驗！

    自己想在一周內(nèi)完成10例腔梗的鑒別診斷，只能厚著臉皮豁出去了。

    有病人可看，沈醫(yī)生興致很高，飛快的收起執(zhí)業(yè)藥師習題集，還特意讓云天把桌子重新擦了一遍，才開始喊號。

    “大爹，哪里不舒服？”

    第一個進來的是一位年紀較大的老爺子。大概七十來歲，由個男子扶著，走得很是吃力。

    “這幾天總感覺左邊手腳沒勁?！崩蠣斪优闹筮吺直刍卮鸬馈?br/>
    左側(cè)肢體無力？

    沈醫(yī)生有些詫異，這種病人首先懷疑腦?；蚰X缺血，像這樣的病人一般都是直接送去神內(nèi)了，醫(yī)療常識差點的也是掛外科的號，怎么跑到中醫(yī)科來了？

    “來，你捏捏我的手看看，兩只手一起捏。用力一點?！鄙蜥t(yī)生雖然心里詫異，但沒弄清楚病人基本狀況前不可能往外推。

    等病人坐好了，沈醫(yī)生便伸出手，開始檢測病人的肌力。簡單的來說，就是看病人兩只手的氣是不是一樣大。

    果然左邊的力度要小得多。

    再繼續(xù)追問，繼往有高血壓、糖尿病病史。

    沈醫(yī)生又現(xiàn)場測量了血壓和血糖，血壓130/70mmHg，血糖4.9mmol/L。

    兩項結(jié)果都在正常范圍。

    “大爹，我們先做個檢查，家屬去急診交一百塊錢押金借張輪椅推著大爹去吧?！鄙蜥t(yī)生低著頭，一邊開化驗單一邊交待道。

    抬起頭，卻看見云天正在給大爹做體格檢查。

    “門診病......”沈醫(yī)生本來是想提醒云天，門診病人一般不需要做完整的體格檢查，但話說了一半又停住了。

    按正常的診療程序是應該對病人實施完整的體格檢查的，但現(xiàn)在多數(shù)都從簡了，對癥的幾項檢查一下就行了，主要還是依賴輔助檢查像CT化驗之內(nèi)的對病情做出判定。

    不過，年輕人，愿意的話做做也好。

    “小云，做完檢查把病例記錄一下?！鄙蜥t(yī)生貼心的交待，這是給實習生鍛煉的機會。

    等病人家屬借來輪椅，云天剛好完成體格檢查。

    “怎么樣？有什么發(fā)現(xiàn)沒有？”沈醫(yī)生一邊按了下一輪號，一邊問云天。

    “除了左側(cè)肢體肌力減退，其它沒有什么異常。感覺好奇怪?！痹铺煺諏嵒卮?。

    “沒什么好奇怪的，不是腔梗就是小范圍梗死，要么就是急性供血不足。病人雖然是肢體無力，但首先要考慮到大腦的問題?！?br/>
    沈醫(yī)生趁著第二位病人坐好之前對云天進行指導。

    只是完全低估了云天的實力。

    云天已經(jīng)在核查腦部病變的具體位置，但沈醫(yī)生還只是在指導云天，這是一例需要考慮腦部病變的病人。

    “可是他左側(cè)肢體除了肌力略低之外，其它的神經(jīng)反射都是正常的，感覺很奇怪?！?br/>
    一般腦梗的病人，除了肌力減弱之外，一定會伴隨神經(jīng)反射減弱或者異常。

    畢竟大腦是總指揮官，大腦哪個部位出了問題，就會出現(xiàn)相應的神經(jīng)反射異常才對。

    神經(jīng)診斷定位術(shù)就是憑借這個原理對大腦病變部位進行定位的。

    可剛才的病人，除了左側(cè)肢體肌力減退之外，其它神經(jīng)反射一切正常，這似乎不太符合腦梗或者腦缺血的判定。

    “大叔哪里不舒服？”沈醫(yī)生沒有理會云天的疑惑，病人不會按照書上的知識歸類生病，實習生有些疑問屬于正常情況，多看多學慢慢就會懂了。

    第二位病人已經(jīng)坐好了，沈醫(yī)生便開始了第二輪問診。

    “有人想殺我？”大爹掩著嘴，左右張望了一眼，才湊近沈醫(yī)生跟前小聲說道。

    “？？？？”這次輪到沈醫(yī)生傻眼了。

    “你也要殺我，我不找你看，叫你們領(lǐng)導來?！贝蟮蝗荒樕蛔儯鹕砭鸵彝庾?。家屬連忙跟上勸解。

    “我爸今天一早醒來就出現(xiàn)這樣的情況，一直說有人要殺他?！?br/>
    “以前都很正常，這幾天也沒發(fā)生什么刺激他的事情，早上到精神科醫(yī)生看了，沒查出什么毛病來。建議我們來綜合性醫(yī)院看看。”

    “我們也拿不準看什么科，導醫(yī)臺建議我們來中醫(yī)科看看，所以就過來了?！绷硪晃涣粝聛淼募覍俳o沈醫(yī)生解釋道。

    等了好一會兒，外面的家屬說老人家堅決不肯再進來，也不讓沈醫(yī)生再靠近。

    “這樣吧，老人家這個情況，首先需要排除大腦的急性病變，我先給你們開幾個檢查，你們先帶老人家去做檢查吧?！鄙蜥t(yī)生沒辦法靠近病人，簡單的體格檢查都做不了，只能建議先做影像學檢查再說。

    開了檢查單，讓家屬先帶著病人做檢查去了。

    “像這種急性的精神情況，首先懷疑腦部病變，腦梗，腦缺血都有可能。今天也太奇怪了，連著兩例疑似腦梗病人怎么都送來中醫(yī)科了？以前這樣的病人一個月見不到一例，你運氣還真是不錯?！鄙蜥t(yī)生趁著叫號的空檔，繼續(xù)指導云天。

    對于沈醫(yī)生的疑惑，云天但笑不語，總不能說，今天我到導醫(yī)臺點的單，盡讓送些疑似輕度腦梗的患者來吧！