接下來的兩天,婦產科沒有出現什么突發(fā)事件,三人每天按部就班地跟隨在閻冰醫(yī)生身后,每天就是記錄患者的病情變化。
今天是來婦產科的第三天,黃素三人還是首次參加婦產科的科室晨會。
為了觀看正規(guī)的可是晨會是什么樣子的,那日松、何慧還提前來到了婦產科。
走進住院處婦產科的辦公室,二十多個人已經圍在閻冰身邊站成了一個半圓。
哪像中醫(yī)科人煙稀少,時有時沒的晨會。不愧是大科室,還是人家婦產科的晨會正規(guī)。
兩人看著黃素一副認真學習的樣子,心想:看來等轉職結束后,中醫(yī)科的晨會也會被主任抓起來了。
劉主任和梁醫(yī)生今日外出開會,晨會由閻冰主持,如同她的性格一樣,整場晨會簡潔快速。
黃素沒想到年僅二十七歲的閻冰醫(yī)生現在已經是住院總醫(yī)師,馬上就要成為主治醫(yī)師了。
住院總醫(yī)師,大型醫(yī)院基本上都會設置的崗位,目的就是讓即將晉升主治醫(yī)師的醫(yī)生通過高強度工作得到鍛煉。
基本上都是為期一年。在這一年里每個月都會有一周的時間,保持24小時隨時在醫(yī)院待命。
就在準備查房的時候,閻冰叫住黃素道:“黃醫(yī)生,既然主任將二十二號床的陳萍交給你們中醫(yī)科了,查房的時候就由你們中醫(yī)科負責?!?br/>
黃素點頭表示知道了,帶著那日松、何慧跟著大部隊前往住院區(qū)。
當黃素帶著婦產科的醫(yī)生來到二十二號床的時候,陳萍的丈夫熱情招呼道:“黃主任,您來查房了,快請坐。”
拗不過家屬的熱情,黃素坐下先是看看了舌苔,又把了把脈。
舌苔已經變得薄黃,手指也感受到疾數的脈象略有緩和,脈緩細數。
久熱初清,正邪相爭,出現氣血不足,脈象緩和無力實屬正常,這里的緩細不是病脈,反而是正氣在恢復。
黃素向陳萍道:“今天病灶感覺怎么樣?!?br/>
陳萍虛弱地說道:“感覺沒有那么疼了,尤其抹上藥以后?!?br/>
聽了陳萍的講述,黃素點了點頭道:“何慧給病人量一下體溫?!?br/>
何慧走過來,掏出體溫計甩了兩下,塞入了患者的腋下。
不多時,取出溫度計,見體溫降到三十七度八,黃素道:“我看一下病灶的情況?!?br/>
何慧快速拉上格簾,患者解開衣服露出貼有醫(yī)用紗布的患處,紗布里面敷的就是黃金膏。
黃金膏主要成分包括藤黃和麻油。具有消腫、攻毒的功效,可以祛腐、斂瘡,止血、殺蟲。用于治療各種癰疽腫毒、腫瘤,包括濕瘡、潰瘍、頑固的皮癬,或者是各種跌打腫痛,包括出血和燙傷。
黃素雙手戴上醫(yī)用手套,輕輕解開紗布,見病灶處紅腫的面積已經縮小一半,紫紅色的幾個區(qū)域已經變得只比周圍紅腫顏色略深。
檢查過后,黃素向患者家屬囑咐道:“看來效果不錯,今天是最后一劑藥了,明天我再根據病情調整?!?br/>
在這邊還在檢查之時,隔壁二十三床突然傳來爭吵的聲音。
等到陳萍穿上衣服,何慧拉開隔簾。
一名穿著蒙族傳統(tǒng)服飾的男子情緒激動地對著閻冰道:“切開我老婆的左乳,我不同意。”
閻冰安撫地解釋道:“患者家屬你先冷靜一下,胸部的切開引流術只是一個微創(chuàng)手術,對患者身體病沒有太大傷害。為的就是徹底清除病灶內的膿液,就是讓病灶不在反復化膿?!?br/>
“以前你們每次抽膿,也都是這么說的,抽完膿后就會好,可每次抽完了好兩天又復發(fā),你就真的確保手術不復發(fā),要是復發(fā)怎么辦,病沒治好,還留下抹不去的疤痕?!?br/>
寶力格丈夫不耐煩地聽著閻冰的解釋,情緒激動地左顧右盼,正巧看見拉開隔簾漏出來的黃素,用手指著黃素道:“我就問你不手術到底能不能治好我老婆的病,不能我就換醫(yī)生。”
看到寶格麗丈夫將自己牽扯進來,黃素也不能置身事外,走到閻冰身邊詢問道:“閻醫(yī)生,這位患者到底是怎么回事。”
閻冰將患者病情講了一遍。
患者寶力格已經連續(xù)做了三次穿刺抽膿手術,都出現了反復。今天通知家屬做切開引流術,引起了家屬的強烈反對。
了解情況后,黃素說道:“閻醫(yī)生,要不我先看看?!?br/>
閻冰沉思片刻,沒有說話,輕輕點頭表示默許。
黃素來到寶力格丈夫面前道:“家屬您先消消氣,要不讓我先看看患者?!?br/>
寶力格丈夫瞪了閻冰一眼,殷勤地給黃素搬來凳子,客氣地道:“醫(yī)生,您趕緊給看看吧,我們都住院半個多月了,反反復復也不見好。我昨天就見您給臨床治療得特別好?!?br/>
說完還沖著黃素露出得逞的笑容。
黃素看了寶力格丈夫一眼,莞爾一笑,已經知道這頓脾氣是發(fā)給自己看的。
這位蒙族兄弟也挺有意思,演這么一場戲,就是想讓自己給他妻子看病。
寶力格丈夫見自己的小心思被揭穿,沒有一點不好意思,將凳子放到黃素身后,拿起抹布把凳子仔細擦了一遍,邀請黃素坐下。
坐下后,黃素道:“把舌頭伸出來,我看一下?!?br/>
見到患者舌苔薄黃,寶力格丈夫就搶先說道:“大夫,你看我老婆的舌苔和臨床病人的舌苔一模一樣?!?br/>
沒有理會他的故作聰明,黃素道:“把胳膊伸出來我把一下脈?!?br/>
黃素將三指搭在寸關尺三處,只感到脈搏細弱無力,一息四至,相當于一分鐘六十下左右,是脈緩之象,主濕、表、虛證。
黃素微微皺眉,以為自己診脈出現了錯誤,換了一只手重新診治,三四分鐘后,依然是脈緩。
黃苔主里、熱、實證。舌苔薄黃,這是熱邪的表現,多見于風熱表證和風寒熱化證,脈象通常應該出現脈數,與緩脈相悖。
看見黃素微微地皺了一下眉頭,寶力格丈夫趕緊問道:“醫(yī)生,我老婆沒事吧。”
“我還沒看完呢,怎么知道患者有沒有事?!秉S素茫然道。
寶力格丈夫松了一口氣道:“醫(yī)生您這一皺眉頭,差一點沒嚇死我?!?br/>
黃素瞬間明白過來。
俗話說得好,不怕西醫(yī)笑呵呵,就怕中醫(yī)皺眉頭。
心中莞爾一笑繼續(xù)問道:“你老婆身體有沒有發(fā)熱?!?br/>
寶力格丈夫回答道:“第一次抽膿以后,身體就不再發(fā)燒了,可這紅腫一直沒有消失?!?br/>
黃素點了點頭道:“我檢查一下患處?!?br/>
拉上隔簾,患者脫掉病服露出患處,只見患處二分之一的面積呈暗紅色,外側還有兩處如同痤瘡的腫脹凸起。
黃素帶上手套輕輕按在暗紅色的患處問道:“痛不痛?”
“不痛!”寶力格搖頭道。
隨后黃素輕輕按在凸起處,觸感如同腫塊一樣,問道:“痛不痛?”
“不痛!”寶力格搖頭道。
經過檢查,黃素基本明白了患者的病情。
患者屬于半陰半陽證,是一種經常被疏忽和誤診的證候。
中醫(yī)是八綱辨證,陰陽為總,表、虛、寒為陰證,里、實、熱為陽證,然而很多經驗欠缺的中醫(yī)往往會忽略半陽半陰證。
半陽半陰證是從陽證向陰證過渡的一個階段,在癥狀上來看陰陽癥都有。
從寶力格的證候來說,看似陽證卻不熱不痛,看似陰證卻內有熱邪。
表現在患者的癥狀上就是舌苔薄黃、腫硬不痛、皮色暗紅、全身不熱等。
這就是中醫(yī)為什么要四診合參,兩人同樣是有脈象有緩脈,一位患者就是病脈,一位患者就不是。
黃素讓患者穿上病服道:“我給你開一個助陽理氣,活血化瘀,清熱解毒的方子。何慧記方。鹿角霜10g、乳沒各10g、當歸10g、金銀花10g、麥皮10g、全瓜蔞20g、焦山楂30g、焦麥芽30g、全蝎1只。一共五劑,外貼陰證膏,五劑,一日一換?!?br/>
查驗無誤后,將方子遞給了寶力格丈夫。
男子仔細地看了一遍方子,疑惑問道:“醫(yī)生,我老婆和臨床都是一樣的病怎么開得方子不一樣?!?br/>
“二十二床患者是陽熱之證,你妻子是半陽半陰證,當然開得藥不一樣?!秉S素解釋道。
中藥是不能亂吃的,看似都是同一種病,可證候病理有可能完全不同。
中醫(yī)里同病不同藥與同藥治多病是很常見的。
黃素繼續(xù)對何慧、那日松講解道:“藥以麥皮疏肝行氣,乳沒、當歸活血化瘀;鹿角霜助陽消腫,全蝎、金銀花,入肝經,解毒散瘀;焦山楂、焦麥芽回乳;全瓜蔞更是治療乳癰潰爛的佳品。以鹿角霜性溫、金銀花性寒,寒溫并施,既無化熱之弊,又無涼邪之害,對半陰半陽證用之頗為適合。外敷陰證膏有溫陽祛寒、活血化瘀,消腫止痛之功效。是治療陰證、半陰半陽證的佳品?!?br/>
叮囑患者家屬外敷用藥的注意事項后,一行人正準備去下一個病房查房的時候,就見一名護士面色焦急地向眾人跑過來。