耳大神經(jīng)切斷后,便需要沿著耳廓前方一個(gè)極小的縫隙繼續(xù)往下深入。
這里屬于頸部肌群,林陽手指輕巧擺動,血管鉗和電極左右搭配著往下分離。
謝宏和朱德文眼中的驚訝之色愈發(fā)濃厚。
朱德文覺得此時(shí)有一種在配合謝宏的感覺,而謝宏此刻也似乎狀態(tài)不對,他手里拿著的吸引器已經(jīng)開始放飛自我。
謝宏忽然升起了一種預(yù)感,今天的手術(shù)他不會就待在這二助的位置直到結(jié)束吧,不會吧……
眨了眨眼,謝宏回過神來繼續(xù)看林陽的操作。
腫瘤很大,擋住了很大一部分視野,林陽抬頭看了謝宏一眼,然后又一語不發(fā)默默低頭,開始吃力地扒拉開腫瘤試圖繼續(xù)深入。
謝宏不知怎么的就看懂了剛剛那個(gè)眼神,他抬頭喊道:“大拉鉤。”
于是在場的所有人就見謝宏從器械護(hù)士手里拿過大拉鉤,默默地幫林陽把腫瘤拉開,使得視野由此清晰暴露。
所有人的頭上都升起了小小的問號,謝主任這是……真把自己當(dāng)二助了?居然已經(jīng)開始自覺充當(dāng)拉鉤機(jī)器。
林陽眉毛抖了抖,這個(gè)拉鉤簡直如及時(shí)雨一般。
翻開二腹肌后腹,林陽在深部看見了一個(gè)神經(jīng)樣的組織。
謝宏右手狠狠拉著腫瘤,左手控制吸引器過來吸凈血液。
“小心!”林陽忍不住道。
謝宏聞言馬上靜止不動,問道:“怎么了?”
“這根可能是主干,吸的時(shí)候要小心點(diǎn)?!?br/>
林陽在一片血泊中指了一條鮮紅的條狀結(jié)構(gòu)說道。
謝宏沒說話,那邊同樣暴露視野的朱德文皺了皺眉道:“我倒是覺得像血管?!?br/>
吸引器的吸力還是比較大的,如果直接懟著面神經(jīng)吸可能會造成術(shù)后神經(jīng)的損傷、水腫和炎癥。
謝宏拿著吸引器小心翼翼地吸干了這條組織周圍的血液,林陽拿過一塊濕紗布輕輕按壓式除血。
組織上的紅色褪去了一些,明顯的粉白色神經(jīng)質(zhì)感顯現(xiàn)在眾人眼前。
朱德文吸了吸鼻子,輕聲為自己解圍道:“沒想到這個(gè)病人的面神經(jīng)主干這么細(xì),我還以為是血管……”
謝宏抬起頭看了一圈學(xué)生們,說道:“來,都來看看,這就是面神經(jīng)主干。”
“剛剛林陽所做的,就是他所說的總干順行法里最重要的一步,找到面神經(jīng)主干……”
學(xué)生們一擁而上,對著那條神經(jīng)嘖嘖稱奇起來。
“蚊鉗?!绷株柹焓?。
此時(shí)針狀電極已經(jīng)沒有了用處,需要用血管鉗鈍性分離,直到神經(jīng)分離完全。
蚊鉗輕輕拍到了林陽手中,林陽將鉗子頭部伸入組織中,然后輕輕擴(kuò)開,繼續(xù)沿著總干小心翼翼地剝離起來。
撥得云開見月明,林陽的動作小心又精準(zhǔn),很快分支就開始顯露出來。
一切猶如剝絲抽繭。
“這是顳面干?!?br/>
“這是頸面干。”
謝宏笑瞇瞇地一手拉腫瘤,一手用吸引器虛指,解說著手術(shù)進(jìn)程。
林陽血管鉗緊貼著神經(jīng),時(shí)不時(shí)改變鉗頭的方向,謝宏笑得更歡了。
“仔細(xì)看了,這就是下頜緣支,記住它的走行哦?!?br/>
“來了,顳支,哇,你們看看,多細(xì)?!?br/>
“這支應(yīng)該是頰支,分叉有點(diǎn)多,但應(yīng)該就是頰支。”
周圍的學(xué)生面色古怪地看著眼前這一幕。
一個(gè)規(guī)培生全神貫注地做著手術(shù),而身為主刀的大主任在旁邊拿著吸引器劃水。
劃水的同時(shí)還不忘激情解說,解說的語氣還顯得極為……開心?
是個(gè)人都能聽出來謝宏現(xiàn)在語氣里的開心和愉悅,似乎還有幾分自在。
這是什么情況,謝主任今天抱孫子了?
隨著手術(shù)的繼續(xù)進(jìn)行,謝宏也不斷地解說著,時(shí)間就這樣飛逝。
半個(gè)多小時(shí),被腫瘤壓得四處亂拐的面神經(jīng)就與腫瘤完全分離。
這個(gè)病人的面神經(jīng)確實(shí)如朱德文所說,主干和分支都纖細(xì)又薄弱,不過大部分都緊貼腫物表面,還算降低了難度。
這也是良性腫瘤的好處,如果是惡性腫瘤,神經(jīng)絕對和腫瘤黏連在一塊,也根本無法剝離。
所以腮腺惡性腫瘤基本原則還是全切,擴(kuò)大切,連著神經(jīng)肌肉一起切。
從系統(tǒng)鎮(zhèn)靜開始到現(xiàn)在,林陽將近四十分鐘都保持著高度的專注力和精神集中。
此時(shí)神經(jīng)剝離完,林陽一下放松了心神,距離鎮(zhèn)靜效果結(jié)束還有二十分鐘。
可能是精力消耗過度,林陽覺得自己的心跳聲又開始在自己耳邊響起。
于是他又抬頭看了謝宏一眼,出聲問道:“謝主任,咳咳,接下來你來?”
可能因?yàn)殚L時(shí)間專注于手術(shù)未發(fā)言語,林陽一開始出聲竟極為沙啞,他趕緊輕咳兩下繼續(xù)問道。
“你要是能做就繼續(xù)做,沒事?!敝x宏的笑瞇瞇就沒停過,此刻依舊笑瞇瞇地看著林陽。
難得見到謝宏心情這么好。
林陽咬了咬牙,立刻就決定繼續(xù),二十分鐘,再做到自己最好的表現(xiàn)吧。
“好,那我就繼續(xù)?!绷株栒f道。
“等等,不著急開始。郭力源,你上臺!”謝宏忽然道。
旁邊觀戰(zhàn)的郭力源聞言急忙答是,然后沖出去洗手。
只見謝宏緩緩放松了腫物的拉鉤,對著疑惑著的眾人悠然道:“這腫瘤太重了,我年紀(jì)大了,拉得有點(diǎn)累?!?br/>
……
感情是拉鉤拉累了,中途換人。
主任就是主任啊,隨時(shí)有馬仔幫忙,要知道小醫(yī)生可是拉到手發(fā)抖也不敢松手,甚至不敢言語。
不過拉鉤確實(shí)是體力活,更遑論是一個(gè)這么大的腫瘤。
“林陽以前主刀過?”謝宏開口問道。
“沒有,做的都是小手術(shù)……”林陽只能說大實(shí)話,實(shí)習(xí)生主刀太過駭人聽聞,實(shí)在吹不出來。
“北都……北都的學(xué)生都像你這樣?實(shí)習(xí)結(jié)束就能主刀?”謝宏夾了夾手中的血管鉗沉吟道。
“那倒也沒有……”真不知道該怎么回答。
謝宏口罩下面的嘴巴咧了咧,他暗笑道他自己問了個(gè)啥問題。
實(shí)習(xí)生都差不多,他們富州的也不比北都差多少。
謝宏其實(shí)心里已經(jīng)想明白,想必這些應(yīng)該都是林陽的天賦。
當(dāng)上天賦予某人天賦的時(shí)候,就注定了其周圍人的黯然失色。
郭力源很快就洗好了手,穿好衣服上了臺。
“你站我這拉鉤,我就在旁邊歇歇?!?br/>
謝宏往左側(cè)挪了半步,于是郭力源和謝宏并排站,謝宏左他右。
然后郭力源開始了自己的艱巨任務(wù),控制這顆巨大的腫瘤。
手術(shù)繼續(xù),林陽的鎮(zhèn)靜結(jié)束還剩十幾分鐘。
為了防止意外發(fā)生,林陽心里下了決心。
加速!
拿起針狀電極,林陽開始動了。
“嘀,嘀,嘀……”
電極啟動的聲音輕響,一切動作宛如進(jìn)入了二倍速。
沿腫物后方逐層切開皮膚,完成!
逐層切開皮下,并向上與耳垂切口匯合,完成!
小血管破裂,電凝迅速充分止血!
腫瘤下極見較大的供血動靜脈,分別給予結(jié)扎切除!
胸鎖乳突肌中部切斷!
副神經(jīng)成功游離,懸吊保護(hù)。
沿腫瘤筋膜層逐漸游離,分離出頸總動脈、頸內(nèi)靜脈并保護(hù)。
逐層分離腫物底部……
腫物完全切除!