?金風(fēng)送涼，落葉飄飄，這是一個(gè)收獲的季節(jié)。北城市口腔醫(yī)院口腔全科的病人來(lái)來(lái)往往，送走一波，又迎來(lái)了一波。每個(gè)醫(yī)生在自己的崗位上盡職地干著活。
今天在我的實(shí)習(xí)生活中又見(jiàn)到了一個(gè)非常難忘得病人。這個(gè)病人被病痛折磨的痛苦難忍，快要對(duì)生活絕望了。就在她家人的堅(jiān)持下，早早的來(lái)到口腔醫(yī)院，掛了主任醫(yī)師王天賜的專(zhuān)家號(hào)，今天王老師專(zhuān)家門(mén)診出診，我起得很早，簡(jiǎn)單地收拾好吃了早餐，很早就來(lái)到醫(yī)院。
看到一個(gè)中年婦女，在家屬的陪伴下，焦急的走在王老師的門(mén)診室走廊邊上的椅子上。滿(mǎn)臉愁容，頭發(fā)稀疏，頭皮清晰可見(jiàn)。骨瘦如材，身上穿著灰sè外套衣服，像個(gè)袋子似的寬松地套在上邊。眼里紅紅的像腐爛一樣，淚水止不住地流淌著。
這時(shí)口腔科里的一位四十多歲老處女護(hù)士呂紅，手提著香奈兒包包來(lái)到口腔診室，范思哲牌子的衣服，顯得是那樣線條分明，嬌俏玲瓏，最為吸引人的是她yù破衣而出的傲人胸脯。那臉上濃妝艷抹，眼線畫(huà)得極其夸張，黑黑的眼瞼毛翹起來(lái)，使得本來(lái)小小的眼睛，看起來(lái)大大的。嘴唇紅潤(rùn)的看上去香艷yù滴，嬌潤(rùn)誘人。身上噴著濃濃的香水，
“小申醫(yī)生，你們王主任還沒(méi)來(lái)了？”呂紅說(shuō)
“沒(méi)了，一會(huì)就到了?！蔽艺f(shuō)
“她來(lái)了，你叫我一下?！眳渭t說(shuō)
“嗯，好的?！蔽艺f(shuō)
呂紅是北城市口腔醫(yī)院護(hù)士中的一朵盛開(kāi)的花，由于家庭條件好，要求高，四十多歲還沒(méi)有結(jié)婚。聽(tīng)醫(yī)院里的醫(yī)生說(shuō)就沒(méi)見(jiàn)過(guò)呂紅和男人在一起過(guò)，他們私底下叫她老處女。
王老師來(lái)到門(mén)診室，看到過(guò)道邊上都是等他的病人，按照掛號(hào)順序開(kāi)始井井有序地接診，第一個(gè)進(jìn)來(lái)的是，那個(gè)滿(mǎn)面愁容的中年婦女，她把自己的病情，告訴了王老師。王老師根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步診斷為：白塞病也叫“絲綢之路病”。王老師建議她去眼科醫(yī)院先看一下眼睛再說(shuō)。
“絲綢之路病”的怪病早期癥狀不典型容易被誤診
口腔潰瘍、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、眼睛發(fā)炎、腹痛腹瀉、頭暈惡心，這些看似各有原因的癥狀都可以由一種怪病引起，那就是“絲綢之路病”。這一疾病在rì本、中國(guó)、土耳其、伊朗等地的發(fā)病率較高，發(fā)病范圍與古代絲綢之路的線路基本吻合，故而得名“絲綢之路病”。該病雖較為罕見(jiàn)，但容易導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)的病變，嚴(yán)重的會(huì)致人完全失明、腦萎縮甚至死亡。
這個(gè)病人叫趙紅英今年40出頭，三年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)的口腔潰瘍，一直以為是上火引起的，好好休息再吃清淡點(diǎn)就好了，沒(méi)想到這潰瘍一折騰就是三年。其間趙紅英也去醫(yī)院看過(guò)，醫(yī)生給開(kāi)了點(diǎn)藥吃了也沒(méi)見(jiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，過(guò)些天又長(zhǎng)了。后來(lái)，趙紅英的眼睛又發(fā)紅、發(fā)燙、畏光，到眼科醫(yī)院檢查，診斷為結(jié)膜炎。對(duì)癥治療后并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而更嚴(yán)重了，視力一天不如一天，起初人站近點(diǎn)能看清長(zhǎng)相，后來(lái)一只眼睛完全看不到了。情急之下家人帶著趙紅英四處求醫(yī)，最后在北城市第一人民醫(yī)院眼科治療時(shí)醫(yī)生建議她到風(fēng)濕科就診。
風(fēng)濕科唐福良副主任醫(yī)師在仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病情后發(fā)現(xiàn)，趙紅英除了口腔潰瘍、眼部發(fā)炎這些癥狀之外，起初還有發(fā)燒，現(xiàn)在也有關(guān)節(jié)疼痛，初步診斷可能是“絲綢之路病”，又叫白塞病。唐主任說(shuō)，白塞病是一種全身xìng的血管炎癥，趙紅英的情況已經(jīng)很?chē)?yán)重了，累及眼部血管，血管堵塞沒(méi)有供血，視神經(jīng)萎縮，最終導(dǎo)致完全失明。如果能早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院確診接受治療，不至于發(fā)展成無(wú)法挽回的完全失明。
“絲綢之路病”，它有多可怕？
“絲綢之路病”的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)是白塞氏綜合征，屬于免疫系統(tǒng)疾病，是血管炎的一種。它的可怕之處在于可累及全身血管，侵害到口腔、關(guān)節(jié)、眼睛、腸胃和神經(jīng)等多個(gè)器官。起初癥狀不太明顯，像口腔潰瘍這樣的癥狀很容易被忽視，等累及眼睛、關(guān)節(jié)的時(shí)候又以為是單純的眼部發(fā)炎和關(guān)節(jié)疼痛，容易造成誤診。很多患者誤到口腔科、眼科、消化科等求診多年無(wú)果，后來(lái)到風(fēng)濕科確診為白塞病時(shí)身體已經(jīng)遭受了重創(chuàng)。唐主任說(shuō)，嚴(yán)重的白塞病會(huì)累及眼部(眼白塞)、腸道(腸白塞)、神經(jīng)系統(tǒng)(腦白塞)等。曾有一位患者的白塞病累及腸道，做腸鏡發(fā)現(xiàn)腸腔被完全堵住了，原來(lái)是血管炎引起的肉芽組織增生，有一顆大菜花那么大，這是一種嚴(yán)重的腸白塞。
早期癥狀不典型容易被誤診
“絲綢之路病”的發(fā)病原因目前還沒(méi)有完全查明，可能與遺傳、感染和生活環(huán)境有關(guān)。該病比較少見(jiàn)，早期癥狀多見(jiàn)于其他疾病，容易被誤診，診斷和治療不及時(shí)可能導(dǎo)致失明、腸穿孔、腦損傷甚至死亡，因此及早檢查接受治療至關(guān)重要。專(zhuān)家指出，該病的早期癥狀主要是反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼睛發(fā)炎、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等，一般的口腔潰瘍只要休息好多吃些水果和蔬菜就能自愈。如果發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍一直反復(fù)，一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)好幾次就要當(dāng)心了。在反復(fù)口腔潰瘍的同時(shí)如果還伴有關(guān)節(jié)疼痛、眼睛發(fā)炎等癥狀，建議最好到醫(yī)院風(fēng)濕科檢查是否患上了“絲綢之路病”，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，造成不可挽回的損傷。
有些疾病不是口腔科能看得，雖然在口腔中有明顯的表現(xiàn)，但是有時(shí)得和其它科醫(yī)生共同交流共同治療。作為口腔科醫(yī)生必須學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)jīng神。
我把自己能看的病人處理完后，走到護(hù)士辦公室，看到呂紅正在給一些口腔器械消毒，我輕輕地走到她身后，聞到那濃烈的香水味。
“呂紅姐，王老師忙好了，你不是讓我叫你嗎？”我看著她說(shuō)
“嗯，也沒(méi)啥事，就是想讓她幫我補(bǔ)課牙齒，看來(lái)王主任今天也夠累的，不行的話你幫我補(bǔ)牙吧。”呂紅說(shuō)
“好啊，可以的，那你忙完跟我來(lái)吧。”我說(shuō)
“我已經(jīng)弄得差不多了，剩下的讓小護(hù)士弄吧，我這就跟你去。”呂紅說(shuō)
我?guī)е鴧渭t來(lái)到診室，看著她躺在牙科治療椅子上時(shí)，我的心咚咚地跳著。我看著她那厚厚的，豐滿(mǎn)的嘴唇，手里開(kāi)始出汗。她的眼睛一直在盯著我看，有時(shí)我們的眼神交匯在一起。
“小申醫(yī)生，你今年多大了？”呂紅突然問(wèn)
“二···二十···二十三了。”我吞吞吐吐地說(shuō)
“有女朋友了嗎？”呂紅問(wèn)
“沒(méi)···沒(méi)···沒(méi)有。”我心虛的說(shuō)
“你沒(méi)談過(guò)女朋友？”呂紅問(wèn)
“談過(guò)，但是好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)在一起了，一直沒(méi)有消息?！蔽艺f(shuō)
“不在北城市？是外地的？”呂紅問(wèn)
“是的，她就給我寫(xiě)信說(shuō)讓我忘掉她，她和別人好上了?！蔽艺f(shuō)
“異地戀，不好在一起的?！眳渭t說(shuō)
“也是的，好長(zhǎng)時(shí)間不在一起，見(jiàn)了面也不知該怎辦?！蔽艺f(shuō)
“你自己想清楚?！眳渭t說(shuō)
我就納悶，呂紅讓我想清楚什么了。我開(kāi)始給呂紅輕輕地磨牙齒，把牙洞里的腐壞物質(zhì)統(tǒng)統(tǒng)地去除干凈后，氫氧化鈣保護(hù)牙髓，聚羧酸鋅墊底，3m樹(shù)脂永久充填，打磨拋光。一個(gè)完美的牙齒充填好了。
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