所謂強(qiáng)迫觀念，就是指強(qiáng)迫自己不再去想非要想的事物，從而形成的精神沖突現(xiàn)象。
治療強(qiáng)迫觀念的方法是要消除強(qiáng)迫觀念的必要條件，就是對(duì)于某種感覺或想法，不要再去特意想杜絕，不要再建立對(duì)立。如果沒有這種對(duì)立，就不會(huì)形成強(qiáng)迫觀念。再者，如果已經(jīng)形成強(qiáng)迫觀念了，一旦這種對(duì)立消除了，強(qiáng)迫觀念也就沒有了，煩惱也隨之消失了。
1.真病能治假病
普通神經(jīng)質(zhì)和強(qiáng)迫觀念的差異是什么呢？
普通神經(jīng)質(zhì)，對(duì)因?yàn)樽约嚎謶炙鸬倪@一點(diǎn)尚未加以注意，單純對(duì)自身的痛苦或病態(tài)異常憂心忡忡，執(zhí)著難忘。而強(qiáng)迫觀念雖然分明知道自己在害怕，也認(rèn)為這種恐懼不過是自己的不智，想戰(zhàn)勝這種恐懼，但卻仍然被嚇得心驚膽戰(zhàn)，因而形成了精神沖突。
可以說，普通神經(jīng)質(zhì)和強(qiáng)迫觀念的差異，就是單純恐懼與復(fù)雜恐懼的差異。
這種差異，與其恐懼對(duì)象的性質(zhì)不同有關(guān)。普通神經(jīng)質(zhì)的關(guān)注，至少直接與生命相關(guān)聯(lián)，而強(qiáng)迫觀念卻主要是關(guān)系到自身的幸福與安樂等一些形而上的需求。
所以，如果強(qiáng)迫觀念的肺病恐懼患者已經(jīng)患了肺病，讓他最先、最直接地面對(duì)著這種病的痛苦，也就沒有什么強(qiáng)迫觀念了。同理，其他的強(qiáng)迫觀念，例如患傷寒或胸膜炎等，稍為嚴(yán)重、能威脅到生命安全的疾病，讓患者的精神專注在實(shí)際的病上，在這期間，過去的強(qiáng)迫觀念也會(huì)暫時(shí)緩解。
但是，當(dāng)該病好轉(zhuǎn)時(shí)，在身體虛弱或抵抗力弱等條件下，當(dāng)強(qiáng)迫觀念就會(huì)再次抬頭。
看到這樣的事實(shí)，也就會(huì)明白其中的道理了。在現(xiàn)實(shí)中，當(dāng)強(qiáng)迫觀念的患者一度認(rèn)為自己“必死”時(shí)，他們的強(qiáng)迫觀念卻有因此而被治愈的例子。
普通神經(jīng)質(zhì)也同樣如此，但在強(qiáng)迫觀念的病因中，思想沖突的作用更為明顯。
例如，當(dāng)我在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了紅臉恐懼癥的治愈事例之后，收到了不少同癥患者的來信。他們說：過去只認(rèn)為自己是個(gè)氣量狹小的靦腆人，在看過這篇報(bào)道后，才知道自己也屬于某種疾病的強(qiáng)迫觀念癥患者。
這就是說，他是在懂得了紅臉恐懼這個(gè)事例后才引起強(qiáng)迫觀念的。在不懂得它之前，就不是什么強(qiáng)迫觀念。而一旦自己開始懷疑自己有病之后，越想治好它，卻越使強(qiáng)迫觀念癥更加惡化。
由此可知，我們醫(yī)療工作者在為患者治病的同時(shí)，卻又造成了許多患者的新問題。這必須應(yīng)予極大的注意。有的神經(jīng)質(zhì)正是在對(duì)知識(shí)有了一知半解的了解后，才使它起到了惡智的作用，從而形成強(qiáng)迫觀念的后果。
2.精神性心悸發(fā)作加劇
正是心理上對(duì)諸如健康、安全、名譽(yù)等問題的偏執(zhí)，造成了神經(jīng)質(zhì)癥狀。其中非常典型的，要數(shù)我診治過的一位22歲的大學(xué)生。
這位年輕人體格強(qiáng)壯，而且也不缺乏營養(yǎng)，身體十分健康，只是脈搏總是出現(xiàn)問題。有時(shí)僅僅因?yàn)榫裥赃^敏，或者情感發(fā)生變化，他的脈搏次數(shù)就容易出現(xiàn)異常。
他在接受診斷時(shí)，提供給我一篇自述：
“……特別是對(duì)于神經(jīng)質(zhì)這種病，我認(rèn)為，根據(jù)患者對(duì)病情本身的理解情況，也能幫助醫(yī)生進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷治療。因此，我先寫下自身的經(jīng)歷，其他部分隨后會(huì)作補(bǔ)充說明?！?br/>
在他的“補(bǔ)充說明”里，詳細(xì)記述了自己的親身經(jīng)歷、境遇變遷和思想變化等內(nèi)容，合起來竟有25頁之多。這篇自述，的確闡述了一些對(duì)醫(yī)生來說非常重要的信息，只是稍有些過分。從我的角度來看，寫的都是患者自己最關(guān)心的情況，而像這種極度關(guān)注自我的做法，恰恰是患者的心理特征之一。
通過這篇自述，我們可以充分了解患者的心理變化。在這里，我摘選了一部分能夠說明患者神經(jīng)質(zhì)特征的內(nèi)容。
從他的病歷來看，這個(gè)年輕人在幼年時(shí)代曾患過傷寒，之后還得過習(xí)慣性頭痛，小學(xué)六年級(jí)前后曾接受過所謂“治療神經(jīng)衰弱的注射”療法，這種治療一直進(jìn)行到他上初中三年級(jí)為止?，F(xiàn)在，他已經(jīng)大致恢復(fù)了，也能參加正常的體育活動(dòng)。
但是，從16歲那年的夏天開始，他幾乎每年都犯腳氣。17歲那年春天，他考入慶應(yīng)大學(xué)，入學(xué)不久便出現(xiàn)了心跳過速的癥狀，隨即在慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)院住了兩個(gè)月。按照他自己的說法就是：
“也許是從那時(shí)開始，神經(jīng)質(zhì)癥狀日趨嚴(yán)重。這種癥狀或許是與生俱來的。但從那時(shí)開始，我開始對(duì)異性產(chǎn)生憧憬，時(shí)常寫詩作詞，形成了令人討厭的、多愁善感的脆弱感情?！?br/>
如果患者不將這些情況寫出來，醫(yī)生有可能會(huì)誤診。這樣一寫，不僅是醫(yī)生，就是一般人看了也能推斷得知，患者的心理狀態(tài)有些病態(tài)――他只是一味地作自我分析，固執(zhí)地琢磨他與別人之間的區(qū)別，都以自我為中心。
通過他的家人我了解到，當(dāng)年10月，他曾在某醫(yī)院做過除腋臭手術(shù)，在回家的電車上，因發(fā)生腦缺血而引起一陣騷亂。這次住院治療兩周左右就出院了。
這個(gè)青年患的所謂“神經(jīng)質(zhì)性質(zhì)的腦缺血”，必須詳細(xì)調(diào)查詢問其有關(guān)情況。然而，具體在他身上，神經(jīng)質(zhì)的癥狀主要表現(xiàn)在精神方面，其余的癥狀都只是由恐懼引起的。
他的癥狀和真正的腦缺血或歇斯底里發(fā)作等癥狀完全不同，許多患者往往也把此種癥狀說成是中風(fēng)，但這個(gè)青年從未發(fā)生過喪失意識(shí)或真正的猝倒現(xiàn)象。他自己也表示，盡管本人感覺心情不太好，但心里明白，在到達(dá)安全地點(diǎn)之前，自己是絕不會(huì)摔倒的。所以，你能發(fā)現(xiàn)，真正的猝倒者絕不會(huì)還具有他這樣的意志自由。
同時(shí)，我還了解到，在學(xué)校期間他沒有朋友，曾出現(xiàn)孤獨(dú)感或憂郁狀態(tài)。對(duì)于人生目的和未來，他也常感到十分渺茫。從他21歲那年的3月份起，就又轉(zhuǎn)入京都大學(xué)學(xué)習(xí)。
3.追尋病因――因母親去世陷入死亡恐懼
還有一件事情對(duì)這個(gè)青年影響很深：在他轉(zhuǎn)學(xué)的當(dāng)年的暑假，他的養(yǎng)母產(chǎn)后突因“暴發(fā)型腳氣沖心”去世，當(dāng)時(shí)他親眼目睹了母親臨死前的慘狀，因此對(duì)死亡產(chǎn)生了極度的恐懼。另外，他又擔(dān)心父親的糖尿病會(huì)遺傳給自己。從此，他經(jīng)常受到死亡恐懼的侵襲。
同年10月，一次，他與朋友出去旅游，造成過度疲勞。5天后，他的心悸加劇癥狀復(fù)發(fā)，而在京都大學(xué)醫(yī)院就診時(shí)卻被診斷為腳氣，臥床了大約半個(gè)月。
他自己寫道：
“11月27日，可能是因?yàn)槊枥L制圖引起了我嚴(yán)重的頭痛和心悸加劇，使用了輸氧器，喝了興奮劑酸奶飲料。第二天去醫(yī)院診治，醫(yī)生說這很可能是神經(jīng)衰弱引起的，并給開了治療藥物，服用后情況稍有好轉(zhuǎn)。
12月2日，再一次描繪制圖時(shí)，突然感覺難受，在回家的路上，我感覺自己要死了，產(chǎn)生了對(duì)死亡的恐懼。脈搏大約在每分鐘120次以上?；氐郊液螅⒓丛谛呐K處冷敷冰袋，然后躺下，晚上10點(diǎn)，脈搏恢復(fù)到正常水平。
第二天去醫(yī)院，醫(yī)生又給開了治療腳氣和神經(jīng)衰弱方面的藥物。從此不再信任醫(yī)生了?！?br/>
接下來，你可以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)生不再信任，便自己開始隨意診斷起來：
“我感覺，神經(jīng)衰弱和腳氣影響了心臟功能。現(xiàn)在腿腳有些麻痹，心臟也有些不好。
病情嚴(yán)重的時(shí)候，指甲會(huì)變紫，精神更加緊張。似乎能聽到心臟‘咕嚕咕?！奶鴦?dòng)聲，覺得呼吸不暢、胸腔憋悶，脈搏也不正常。心臟跳動(dòng)好像與呼吸情況直接相關(guān)，脈搏強(qiáng)勁時(shí)，常聽到心跳的聲音，全身都能試到脈搏的跳動(dòng)，一坐下來學(xué)習(xí)，就覺得脈搏在胸膛內(nèi)怦怦亂跳，一點(diǎn)兒也靜不下心來，越是害怕，脈搏就跳得越快。情緒一急躁，呼吸就困難，而測(cè)量脈搏卻只有每分鐘60次左右。當(dāng)病情惡化，朋友說自己的臉胖了時(shí)，就會(huì)疑心是患了水腫，繼而聯(lián)想到母親死時(shí)的相貌，越發(fā)恐懼起來。即使平靜的時(shí)候，偶爾有劇烈的脈搏跳動(dòng)，也會(huì)覺得恐慌。吹簫時(shí)會(huì)覺得有些眼花繚亂，小便時(shí)也像旁邊有人正在等待自己一樣，尿不出來。一去醫(yī)院，脈搏跳動(dòng)就加快，呼吸也極不順暢。有時(shí)早晨一忙，一天都不舒服?！?br/>
這些都是在憂慮或恐懼時(shí)的正常心理現(xiàn)象，任何人都有可能發(fā)生?；颊甙阉?dāng)做疾病的癥狀看待，進(jìn)行細(xì)微的觀察，隨之就越發(fā)感到恐懼。從患者的這些敘述中也可以看出很多不必要的憂慮。憂慮的結(jié)果，反而會(huì)引起身體上各種各樣的變化。
然而，正所謂“夢(mèng)里的有和無，均為無；迷惑中的是與非，仍為非”，在“我已患病”的錯(cuò)誤猜測(cè)下，再進(jìn)行推理判斷，必然會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的感覺，其邏輯公式是“是非合一仍為非。”
就像古人所謂“心之官則思”（心理活動(dòng)存在于心臟），恐懼感是對(duì)心臟運(yùn)動(dòng)的一種刺激，所以，患者認(rèn)為脈搏過敏這種說法是很恰當(dāng)、確切的。正常人的感覺也是通過不斷地反復(fù)練習(xí)而變得敏銳的，這些患者的恐懼心理就是通過頻繁的修養(yǎng)練習(xí)，逐步明顯起來的。如果患者在不認(rèn)為自己有病的狀態(tài)下再來觀察自己，就可以看清所謂的一切癥狀不過都是由恐懼引起的現(xiàn)象。但這一點(diǎn)很難做到，所以患者只能在迷惑的基礎(chǔ)上重復(fù)著迷惑，繼而不斷地加重“病情”。比如，問一個(gè)患者能否注意到過鐘表聲？他回答：雖能聽到掛鐘的聲音，但越是湊近越聽不到，這是由注意力是否集中和關(guān)注目標(biāo)的差異而引起的。有的神經(jīng)質(zhì)患者認(rèn)定自己聽覺過敏，據(jù)說，把懷表放在枕邊，也會(huì)吵得睡不著覺。而這絕不是什么聽覺過敏，只是聽覺過分固執(zhí)的緣故。
有的人說自己從不做夢(mèng)，而神經(jīng)質(zhì)患者多數(shù)卻說自己經(jīng)常做夢(mèng)，以此作為失眠的證據(jù)。其實(shí)，這僅僅是注意力是否集中的問題。舉例來說，如果讓所謂不做夢(mèng)的人在剛剛睡醒時(shí)考慮一下自己是否做過夢(mèng)，結(jié)果你會(huì)發(fā)現(xiàn)，幾乎是沒有人不做夢(mèng)的。
廣義地說，強(qiáng)迫觀念人人都有。比如，當(dāng)我從劇場回來看書的時(shí)候，戲劇中的人物“千代荻”的“千松”的形象，始終牢牢地盤踞在腦海中，注意力一點(diǎn)兒也不能放在書本上。這時(shí)候，這個(gè)“千松”就成了“趕也趕不走的煩惱的狗”。但因?yàn)閷?duì)這件事不在意，所以并不會(huì)產(chǎn)生那么大的痛苦。
相較而言，臨近考試的學(xué)生的身體和精神往往負(fù)擔(dān)都很沉重。因此，有的孩子就容易形成與強(qiáng)迫觀念、恐懼觀念類似的那種痛苦。
比如，現(xiàn)在正在學(xué)數(shù)學(xué)，但他心里還牽掛著昨天的英語分?jǐn)?shù)和明天的歷史考題……然而，越是想擺脫這些想法，往往越甩不開，就越著急，于是就越不能把精力集中在數(shù)學(xué)上。這種情況，就是一般人日常生活中表現(xiàn)出的強(qiáng)迫觀念。
其實(shí)，佛教里所謂的“煩惱”，也正是這個(gè)意思。因?yàn)閳?zhí)著于“我要擺脫”，人們反而對(duì)自己的痛苦加以夸張、擴(kuò)大，就是病態(tài)的強(qiáng)迫觀念。若依照我們對(duì)強(qiáng)迫觀念的了解，拿它對(duì)照人們的正常心理，就可以找到自我精神修養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，從而可以消除煩惱，而擺脫了煩惱，強(qiáng)迫觀念也就不治而愈了。