“子業(yè)，你出去與患者父母商議一下，問他們是否同意二期縫合神經(jīng)的選擇?！?br/>
    “我個人的理解，更傾向于，一期同時縫合神經(jīng)與血管反而會導(dǎo)致術(shù)后的功能缺失。”

    “毀損傷的神經(jīng)損傷，不比銳器傷所致的神經(jīng)規(guī)則性斷裂。先縫合肌腱與血管，保證先活著……”

    “你覺得呢，威哥？”劉煌龍并未賣弄屬于教授的驕傲，而是客氣地與袁威宏探討。

    袁威宏抿嘴同時吸了吸鼻子：“劉教授，目前毀損傷肢體，據(jù)不完全統(tǒng)計，存活的幾率僅有百分之三十到四十，余下均轉(zhuǎn)歸到了截肢術(shù)?！?br/>
    “因此，這樣的統(tǒng)計結(jié)果其實并無統(tǒng)計學(xué)意義?！?br/>
    “相對簡單的毀損傷，其實應(yīng)該歸納進碾壓傷類別，單純的毀損傷，保守估計，暫不到百分之十的保肢幾率?！?br/>
    “更多的地級市醫(yī)院和三甲醫(yī)院，遇到了毀損傷的治療優(yōu)選就是一期截肢，減少患者的手術(shù)次數(shù)以及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)……”

    “先考慮活著，的確是往前進展的第一步，我聽說，手外科有一些患者，會選擇二期縫合神經(jīng)，根據(jù)功能的殘缺，進一步地優(yōu)化神經(jīng)轉(zhuǎn)位、神經(jīng)移植等術(shù)式？”

    袁威宏對手外科并非完全一竅不通，可若是要玩到各個亞專科領(lǐng)域的高端治療，認(rèn)知其實相對空白。

    這就好比同為程序員，但其實每個程序員的相對擅長各有不同，絕不能一概而論。

    “那我先出去和患者家屬談一下，之前我和他們討論的只有保肢和截肢術(shù)兩種選項?！狈阶訕I(yè)點頭，撤步并往后退。

    一開始方子業(yè)并不知道劉煌龍教授百分百上臺，當(dāng)然不可能給患者家屬過高期待，到時候預(yù)先期待高于最后的手術(shù)結(jié)果，方子業(yè)必然一身麻煩。

    現(xiàn)在劉煌龍教授有自己獨到的理解，這種理解是創(chuàng)傷外科的頂級教授都空缺的知識豁口，提了出來建議，方子業(yè)只能再去與家屬談話。

    知情同意，最基本的醫(yī)療原則之一，再如何腦門子發(fā)熱，在非緊急避險的情況下，都得履行。

    ……

    方子業(yè)脫掉了無菌手術(shù)衣，摘下了無菌口罩，出門后先在洗手池旁洗了手，再扭了扭脖子和腰，聽得咔咔幾聲，感覺僵硬的關(guān)節(jié)略舒緩后，才往手術(shù)室外走。

    通過廣播叫來了女孩的父母到術(shù)中談話室后，方子業(yè)將劉煌龍教授建議的情況予以了說明。

    父母在外面，除了干著急之外，肯定還是通過各種關(guān)系網(wǎng)在打聽自己女兒的治療希望與可能性，只是得到的結(jié)果？

    方子業(yè)的話，無疑是一根救命稻草。

    女孩的父親已經(jīng)趕到，穿著得體大方，西裝革履襯衫，只是此刻的發(fā)型已經(jīng)被他搓得格外凌亂，喉結(jié)聳動，嘴巴干涸：“方醫(yī)生，您的意思是說，我女兒現(xiàn)在的損傷，目前可以期待一下，把腳的形態(tài)保下來，但功能是否能恢復(fù)，只能下一次手術(shù)再說？”

    “對！~”方子業(yè)點頭。

    “這樣的選擇，會行二期手術(shù)，增加小孩的手術(shù)負(fù)擔(dān)，但應(yīng)該有更多的恢復(fù)幾率。自然，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也會相對增加…”

    “畢竟需要二次麻醉…”

    方子業(yè)的聲音被男人打斷，非常果決：“方醫(yī)生，您不必刻意提醒經(jīng)濟的問題，只要不是天文數(shù)字，幾十萬百萬這樣子，我們都能負(fù)擔(dān)得起。”

    “甚至于，在一定條件的允許下，你們可以優(yōu)先選擇更好的，比如說進口的縫針縫線、機械或者材料之類的，這都是可以的?！?br/>
    “如果說，你們在術(shù)中，可以臨時請一些專家會診費用，我們都是愿意承擔(dān)的……”

    男人，用最樸素的語氣，用此刻最“無能”地形式，體現(xiàn)著自己的父愛。

    在手術(shù)前，根據(jù)女孩母親的口述，就能想得到女孩的家境不錯。

    漢市本地人，而且還能承擔(dān)得起藝術(shù)生的費用，去上私教課，家境不會很差。

    方子業(yè)繼續(xù)解釋：“費用肯定不如您說的這么高，自然，每個人的情況是不一樣的，或許幾萬塊錢對您來說不值一提，但我們醫(yī)院，包括我自己，都遇到過幾萬塊錢需要多家拼湊，借款等情況?！?br/>
    “我們醫(yī)生有告知義務(wù)，其實，現(xiàn)在的治療，不完全是經(jīng)濟的問題。也不是請會診專家的問題?！?br/>
    “實際上，您女兒這樣的情況，在我們?nèi)A國，甚至在全世界范圍內(nèi)的創(chuàng)傷外科領(lǐng)域，都屬于難治性的病種……”

    “邀請專家過來做手術(shù)，那要是非常成熟的術(shù)式，專家們有一定自信可以拿得下的手術(shù)，才有機會通過遠程技術(shù)援助，完成對肢體的搶救?！?br/>
    “所以，請專家？意義不會很大，不會有人答應(yīng)，我們也找不到合適的人選……”

    這要解釋清楚，不是中南醫(yī)院傲嬌，而是你找不到合適的人。

    不管是積水潭還是魔都六院、華西這樣的骨科頂級醫(yī)院，也不會有教授愿意以‘會診’手術(shù)的名義，拿著高額的出場費，最后不遠千里地來做個截肢術(shù)拿錢走人。

    沒有金剛鉆，不攬瓷器活兒，處理不了的病種，你出錢沒用的。

    “那就，先按照方醫(yī)生您的選擇來吧，能好盡好，實在不能好的話，不管怎么樣，這也是我們的女兒?！?br/>
    “盡力了。”男人回應(yīng)了一聲。

    方子業(yè)點頭。

    術(shù)中的手術(shù)細節(jié)發(fā)生改變，其實沒有改變‘保肢術(shù)’大術(shù)式的方向，至于具體的手術(shù)術(shù)式，手術(shù)細節(jié)。

    TM的這樣的病種，連標(biāo)準(zhǔn)化治療方案都沒有，哪里有成熟術(shù)式？

    你能告訴我第一代光刻機叫什么名字？

    因此就沒有手術(shù)方式的修改，也不必重新簽字。

    方子業(yè)又再次趕回……

    只是在回手術(shù)室的路上，方子業(yè)略放慢了自己的腳步。

    根據(jù)今天劉煌龍教授告知的一些東西，讓方子業(yè)重新認(rèn)識了當(dāng)前的外科手術(shù)術(shù)式架構(gòu)，或者說，一個病種的治療推進歷程。

    原則早就寫在了教科書上，與搶救生命一樣。

    先救命，再治病。

    同樣的，毀損傷的治療，先保肢，后保功能。

    在抗生素未發(fā)現(xiàn)啟用之前，在清創(chuàng)縫合術(shù)未徹底發(fā)展起來之前，四肢的創(chuàng)傷，一律都是截肢處理以保命。

    在血管外科未發(fā)展成熟之前，動脈血栓取出術(shù)的術(shù)式未開發(fā)前，下肢的動脈血栓形成，都是截肢保命。

    在斷肢再植術(shù)未發(fā)展成熟之前，斷肢的治療，就是殘端縫合保命。

    在腫瘤切除術(shù)，也叫做病損清創(chuàng)切除術(shù)未發(fā)展成熟之前，骨科腫瘤患者，也是截肢保命。

    醫(yī)學(xué)上的每一個新病種，最開始都沒有一個相對應(yīng)的成熟術(shù)式去處理他們，那時候，都是靠著最樸素的基本功去處理，以保命為基礎(chǔ)。

    所以說，其實在新病種面前，人人平等，大家依靠的都不是高精尖端的奧妙外科操作，就是外科最基礎(chǔ)的基本功去對應(yīng)。

    然后一步步地開發(fā)出來，與新病種對應(yīng)的專科術(shù)式，成熟手術(shù)。

    當(dāng)然，在新病種面前，也是不平等的。

    教授們的基本功，至少是核心基本功，一般都會比普通醫(yī)生更牛掰，所以，他們在處理起新病種來，也會更加得心應(yīng)手，有更大的容錯空間。

    基于此，方子業(yè)再看向自己面板上的兩個5級技能，心情就相對舒暢起來。

    清創(chuàng)術(shù)5級、縫合術(shù)5級。

    這是外科最基礎(chǔ)的兩個基礎(chǔ)操作，在面臨未知病種時，它能釋放的潛能是巨大的。

    而這樣的病種，一旦可以成熟地推進出治療方案，對患者，對開發(fā)者自身，所帶來的好處，也是巨大的。

    自然，若是血管縫合術(shù)和神經(jīng)縫合術(shù)等屬于手外科的專科操作，現(xiàn)下成熟應(yīng)用于手外科的專科操作的熟練度，也能到5級的話，肯定會對毀損傷的處理有更優(yōu)解，更能從容應(yīng)對。

    但沒辦法，學(xué)識點有限。

    不過，即便是有限，沖不去5級，方子業(yè)還是又選擇將神經(jīng)縫合術(shù)等操作，加點到了4級的熟練度。

    神經(jīng)縫合雖然被劉煌龍教授接了過去，但是，未必方子業(yè)就沒有機會操作啊，萬一劉煌龍教授看得起自己的縫合術(shù)基本功，也讓自己參與一兩條神經(jīng)的縫合，那不又是更多的學(xué)識點了么？

    再加上，方子業(yè)還有一個巨大的底蘊！

    手法復(fù)位術(shù)5級。

    這是很多很多創(chuàng)傷外科的教授，都達不到的熟練度水平，因此，自己這一次回去，在縫合了血管，優(yōu)先讓肢體殘端通血之后，自己再打理骨折殘跡時，所能夠爆發(fā)的潛力，也是無窮的。

    段宏教授前段時間會往中南醫(yī)院放一例毀損傷，其實就是看中了自己的手法復(fù)位術(shù)水平；后來沒有再放，估計就是那個毀損傷的患者，康復(fù)并不算好。

    肢體存活了，但活得不夠好，與恩市的黃凱一樣，目前屬于半身不遂狀態(tài)，肢體活下來，只是一個裝飾品。

    而這一次，方子業(yè)可以和劉煌龍教授，擅長手外科神經(jīng)方面病種處理的劉煌龍教授合作，說不定，可以爆發(fā)出難以想象的潛力和后勁。

    (本章完)

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