“還沒開始呢！”

    鄒醫(yī)生與唐莉異口同聲的回答。

    主治醫(yī)生查房通常是七點(diǎn)四十以后進(jìn)行。不過并非固定，可以根據(jù)主治醫(yī)師本人的作息靈活安排。

    原則上每天早上需要查房一次。

    因?yàn)橥砩蟽H有值班醫(yī)生處理。

    一方面人手不夠，另一方面值班醫(yī)生往往級(jí)別低，經(jīng)驗(yàn)和水平都有所欠缺。

    這會(huì)導(dǎo)致一些病人的突發(fā)險(xiǎn)情沒有處理到位的情況發(fā)生。

    主治醫(yī)師在早上查房時(shí)，就可以查漏補(bǔ)缺，避免風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。

    “嗯，那你們抓緊時(shí)間查房。上午八點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)開始第一臺(tái)手術(shù)。中途可能不休息，一口氣把今天的兩臺(tái)手術(shù)全部做完。下午四點(diǎn)我要帶三位研究生做科研實(shí)驗(yàn)，到時(shí)候就只能由你們盯著了?！?br/>
    各科室的教授，很多都有教學(xué)任務(wù)。

    或者只是在醫(yī)院兼職。

    他們除了自己帶課題，搞科研，還要去學(xué)校上課。

    會(huì)非常繁忙。

    ……

    兩位主治醫(yī)師查房時(shí)分開行動(dòng)。

    周燦跟著唐莉、一位住院醫(yī)、三位研究生一起查房。

    鄒醫(yī)生則是帶著兩位資歷較老的住院醫(yī)去查他負(fù)責(zé)的床位。

    神外的所有床位都有醫(yī)生負(fù)責(zé)。很多實(shí)習(xí)生一個(gè)人只需盯兩到三張床位。規(guī)培生普遍盯五張床位左右。專門管床的住院醫(yī)生盯十到十五張床位。

    主治醫(yī)生盯的床位會(huì)更多，一個(gè)人可能需要負(fù)責(zé)25-30張床位左右。

    必須解釋一下，這些人盯的床位都是重合的。

    比如周燦盯21——25床，江小花盯26——31床。

    兩人的上級(jí)醫(yī)生程剛負(fù)責(zé)的床位是21——31床。

    這里就能發(fā)現(xiàn)，下級(jí)醫(yī)生盯著的床位，上級(jí)醫(yī)生還需要再盯一遍。

    只是隨著醫(yī)生級(jí)別提高，負(fù)責(zé)的床位數(shù)量也越來越多。

    到得溫主任這等級(jí)別，往往需要負(fù)責(zé)整個(gè)小組的所有病人。

    主任級(jí)別，一星期查一次房。有些出院快的病人，有可能見不到主任醫(yī)師查房。

    “周醫(yī)生，咱們組內(nèi)的病人床位數(shù)并不是固定的。你剛來，可能并不清楚。”

    唐莉一邊往前走，一邊提點(diǎn)著周燦。

    都說女人的第六感很厲害。

    可能還真是這樣。

    唐莉肯定覺得周燦將來前途無量，才會(huì)不惜放低身段與他交好。

    “咱們小組一共有兩位主治醫(yī)師，我與鄒醫(yī)生。通常情況下，我查組內(nèi)的普通病床，鄒醫(yī)生的資歷比我老，經(jīng)驗(yàn)更豐富，他查ICU病房?！?br/>
    組內(nèi)的主治醫(yī)師查房進(jìn)行明確分工，有利于責(zé)任到人。

    而且可以根據(jù)醫(yī)生的個(gè)人能力和水平，更好的服務(wù)病人。

    鄒醫(yī)生的年齡要比唐莉大上五歲左右。

    經(jīng)驗(yàn)肯定也要更豐富。

    ICU病房的病人都是危重病人。

    資歷老的醫(yī)生查ICU病房會(huì)更穩(wěn)妥。

    “唐醫(yī)生早呀！”

    程剛早早的等在自己管轄的病區(qū)了。

    見到唐莉帶人走到近前，他立刻微笑著打招呼。

    “早！”

    唐莉?qū)λ@得相當(dāng)高冷，只是隨意回應(yīng)了一聲，便開始查看負(fù)責(zé)的病人。

    程剛看著跟在唐莉身后的周燦，不禁心情復(fù)雜。

    能夠看得出來，周燦調(diào)到溫主任那一組后，待遇相當(dāng)優(yōu)厚。

    這小子真是撞了大運(yùn)，我咋就沒這么好的運(yùn)氣呢？

    程剛著實(shí)羨慕得緊。

    “周醫(yī)生，這位病人今天下午做手術(shù)。由鄒醫(yī)生主刀，她的顱骨骨折，并且陷進(jìn)去頗深。不過好在沒有傷及大腦?！?br/>
    唐莉主動(dòng)向周燦重點(diǎn)介紹今天即將手術(shù)的病人。

    目的是讓周燦提前做到心中有數(shù)。

    周燦發(fā)現(xiàn)這位受傷的女子三十多歲，臉上、手上有著多處青腫和淤紫。

    到底是怎么受的傷？

    感覺像是被家暴毆打成這樣。

    她的頭部傷口已經(jīng)包扎了紗布。護(hù)士應(yīng)該會(huì)在術(shù)前兩小時(shí)過來給她剃掉頭發(fā)，對(duì)手術(shù)部位凈皮處理。并且量血壓之類的基本體征測(cè)量。

    “您這是怎么受傷的？”

    周燦禁不住問道。

    “就是不小心摔傷了?！?br/>
    女的目光有些閃躲。

    “這次摔傷算是不幸中的萬幸哦，因?yàn)楦鶕?jù)檢查結(jié)果來看，再下去一點(diǎn)點(diǎn)，就有可能導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重受傷。最輕都是癱瘓、智力障礙，嚴(yán)重一點(diǎn)的話，可能直接就沒命了?！?br/>
    周燦也不點(diǎn)破，只是告訴她可能產(chǎn)生的后果。

    并不可能每次都這么走運(yùn)。

    家暴只有零次和無數(shù)次。

    一般來說，父母、兄弟不可能下這么狠的手。

    極可能是該女子的丈夫所為。

    不過周燦實(shí)習(xí)的時(shí)候，就因?yàn)楣苓@種爛事，被那女的倒打一耙。所以，他并沒有過問太多。

    僅僅只是點(diǎn)到即止。

    這名女子三十多歲，已經(jīng)是成年人。只能她自己做出抉擇。

    查完這名顱骨骨折的女子后，繼續(xù)查本組負(fù)責(zé)的其它病人。

    一圈查下來，有些病人的情況令人心驚。

    不過并沒有見到那位今天需要做手術(shù)的車禍病人。

    估計(jì)住在ICU里面保命。

    有些傷者的傷情特別嚴(yán)重，暫時(shí)達(dá)不到手術(shù)要求，可能需要在ICU住上一段時(shí)間。先保命，再做手術(shù)。

    還有一種情況，病人的傷勢(shì)極重，而且病情復(fù)雜。

    醫(yī)生為了穩(wěn)妥起見，需要經(jīng)過多科室共同會(huì)診。討論后再制定手術(shù)方案。

    查完房，唐莉開了一些新的醫(yī)囑。又對(duì)一些病人的用藥予以調(diào)整。

    處理完畢，這才帶著周燦等人進(jìn)手術(shù)室。

    此刻，病人已經(jīng)被抬上了手術(shù)臺(tái)。

    麻醉醫(yī)正在小心翼翼的給病人做著檢查。

    鄒醫(yī)生則是帶著兩位住院醫(yī)在旁邊看著。

    “伱們的速度挺麻溜嘛！”

    唐莉笑著道。

    “ICU就那么幾位病人，查完后，我們?nèi)司椭苯影巡∪死瓉硎中g(shù)室了?！?br/>
    鄒醫(yī)生聳聳肩。

    ICU總共才二十張床位，分到他們這一組的危重病人應(yīng)該沒幾位。

    再加上ICU一直有專門的主治醫(yī)師值班，查房相對(duì)來說就是走個(gè)流程。

    周燦看向手術(shù)臺(tái)上的病人，只見此人的身上到處插著管子，還能看到干涸的血跡。

    受傷最重的部位應(yīng)該是頭部。

    病人目前處于昏迷狀態(tài)。

    這時(shí)，溫主任也終于趕到。

    “病人的情況還好吧？估計(jì)這臺(tái)開顱手術(shù)至少需要四到八小時(shí)，他能承受住嗎？”

    溫主任這話顯然是在詢問麻醉醫(yī)生。

    “情況還算比較理想。他的手術(shù)耐受力，我的評(píng)級(jí)比較低。不過顱內(nèi)血腫不清除，他的命很可能保不住。所以，盡快手術(shù)治療，我個(gè)人認(rèn)為還是很有意義的?！?br/>
    病人處于昏迷狀態(tài)，到現(xiàn)在一直沒有蘇醒。

    本身就足以說明問題的嚴(yán)重性。

    ICU只能給予一些基本的生命支撐，并不意味著可以一直保命。

    圖雅醫(yī)院的ICU病房，經(jīng)常有病人死亡。

    而且多的時(shí)候，一天死掉三四人都是再正常不過的事情。

    當(dāng)然，有的死亡是因?yàn)榧覍賵?jiān)持要拔管子。

    畢竟ICU一天的費(fèi)用實(shí)在太高了。

    如果是年紀(jì)比較大的老人，或者希望渺茫的病人，花掉太多的錢搶救，家屬可能覺得人財(cái)兩失不值得。于是會(huì)要求醫(yī)院拔管。

    “準(zhǔn)備開顱做血腫清除吧！”

    溫主任發(fā)話了。

    這位車禍病人的檢查報(bào)告表明此人有嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫。說明顱內(nèi)出血相當(dāng)嚴(yán)重。

    開顱止血、清除血腫是非常積極的治療辦法。

    病人非常年輕，只有二十多歲。

    聽說是在深夜與人飆車，發(fā)生慘烈車禍，這才身受重身。

    周燦看過病人的片子，情況很不樂觀。

    因?yàn)榇巳顺霈F(xiàn)的是幕下出血。

    通常來說，幕上出血30ml以上就需要手術(shù)。幕下出血只要超過10ml就符合手術(shù)指標(biāo)了。

    病人全麻后，溫主任選定開顱位置，切開病人的頭皮層，露出頭骨后，直接上電鋸。

    剛開始切顱骨沒多久，麻醉醫(yī)慌忙喊停。

    “溫主任，病人的生命體征正在急速下降。再堅(jiān)持開顱，我怕他會(huì)下不了手術(shù)臺(tái)。”

    病人的血壓、呼吸、體溫、心率、血氧指數(shù)都在快速下降。

    這是非?？膳碌恼髡?。

    開顱時(shí)，有可能因?yàn)楦鞣N原因?qū)е虏∪说牟∏檫M(jìn)一步加重。

    此時(shí)的病人就像風(fēng)中的殘燭。

    刮過的風(fēng)稍微大一點(diǎn)，生命之火就熄滅了。

    溫主任面沉如水。

    神外科室的危重病人是真心不好救，失手的情況不但有，而且還挺多。

    醫(yī)生做手術(shù)，都會(huì)盡最大可能降低死亡率。

    因?yàn)檫@關(guān)系著多項(xiàng)考核，以及個(gè)人聲譽(yù)。

    試想，某位主任醫(yī)生做一百臺(tái)手術(shù)，死掉七八個(gè)人。誰還敢讓這位醫(yī)生動(dòng)刀子？

    盡管醫(yī)院知道那些死掉的病人都是極危重病人。

    但是考核時(shí)，這種高死率仍然會(huì)被副院長(zhǎng)，甚至是院長(zhǎng)在大會(huì)上親自點(diǎn)名批評(píng)。給出警告，或者降低手術(shù)權(quán)限，都有可能。

    過高的搶救死亡率不但對(duì)醫(yī)生本人及所在的小組有嚴(yán)重影響，而且對(duì)醫(yī)院的綜合考評(píng)也有影響。

    “看來病人的病情比我想像的更嚴(yán)重?。∵@事可就有些難辦了！”

    溫主任盯著生命監(jiān)測(cè)儀屏幕上各項(xiàng)迅速下滑的生命指征，心中發(fā)怵。

    哪怕現(xiàn)在停止手術(shù)，病人轉(zhuǎn)回ICU，同樣很難熬過去。

    “顱內(nèi)血腫必須清除，不然他挺不過去。傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)病人的傷害確實(shí)很大。術(shù)前，我已經(jīng)做好了最壞的打算，準(zhǔn)備了第二套手術(shù)方案?！?br/>
    溫主任竟然做好了兩手準(zhǔn)備。

    怪不得臨危不亂，當(dāng)病人出現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí)，仍能如此鎮(zhèn)定。

    “鉆孔做內(nèi)鏡手術(shù)吧！這應(yīng)該是唯一能救他的辦法了！”

    內(nèi)鏡手術(shù)只需在頭顱上鉆一個(gè)小孔，創(chuàng)口小，對(duì)病人的傷害也很小。

    只是與傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)鏡手術(shù)的操作難度極高。

    圖雅的神經(jīng)外科其實(shí)非常缺乏這方面的人才。

    溫主任的高等手術(shù)天賦很一般，這也是他優(yōu)先考慮傳統(tǒng)開顱手術(shù)的主要原因。

    傳統(tǒng)手術(shù)追求的是手術(shù)大視野。

    整個(gè)手術(shù)過程簡(jiǎn)單、直接。

    內(nèi)鏡手術(shù)則是非?？简?yàn)一位醫(yī)生的操縱技術(shù)。

    “內(nèi)鏡手術(shù)……非咱們強(qiáng)項(xiàng)，病人是幕下出血，手術(shù)難度極高，會(huì)不會(huì)……”唐莉欲言又止。

    別說是她，就連鄒醫(yī)生也是一臉擔(dān)憂，眉宇間滿是愁容。

    “不擅長(zhǎng)也沒辦法??！實(shí)在不行，到時(shí)候只能向婦產(chǎn)科的張主任求援了。咱們醫(yī)院的主任醫(yī)師里面，就數(shù)她的微創(chuàng)做得好。”

    溫主任已經(jīng)想好了后路。

    向其它科室求援，這是各科室遇到危重病例、疑難病例時(shí)的常規(guī)做法。

    這次直接給病人的顱骨鉆孔，破開骨瓣，鉆出一個(gè)1cm大小的創(chuàng)口。然后在硬腦膜上切開一個(gè)十字切口。

    整個(gè)過程，溫主任都是小心翼翼。

    即便病人的生命體征一降再降，仍然不敢停。

    這時(shí)候必須爭(zhēng)分奪秒，搶救病人的生命。

    好在他的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，根據(jù)CT圖片，定位血腫的部位還算精準(zhǔn)。

    接下來就是進(jìn)行最關(guān)鍵的操作了。

    需要將將6～8mm直徑的硬內(nèi)鏡導(dǎo)入腦內(nèi)血腫中心。

    這非?？简?yàn)主刀的操作技術(shù)。

    因?yàn)槟X內(nèi)全都是重要組織，稍有失誤，就可能造成嚴(yán)重后果。

    溫主任小心翼翼的操作著內(nèi)鏡往里探索。

    只是進(jìn)入血腫中心時(shí)，他遇到了困難。

    附近就是腦干區(qū)域，帶給他極大的心理壓力。

    汗水不斷從他額頭滲出，護(hù)士幫忙擦汗。

    溫主任的手卻是不受控制的微微顫抖。

    在這爭(zhēng)分奪秒的關(guān)鍵時(shí)刻，每耽擱一秒，病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提升許多。

    越是這樣，溫主任的壓力越大。

    別說是他這位主刀，就連旁邊的唐莉、鄒醫(yī)生，包括幾個(gè)住院醫(yī)，都是懸著一顆心。摒住呼吸，連大氣都不敢出。

    “溫主任，讓我試試行嗎？我應(yīng)該有八成以上的把握?！?br/>
    周燦在這個(gè)時(shí)候，沒有選擇坐視。

    積極請(qǐng)戰(zhàn)。

    盡管這樣的行為在外人看來，會(huì)顯得有些狂妄和無禮。

    “你確定有八成把握？”

    溫主任停止操作，轉(zhuǎn)頭看向他。

    “確定！”

    周燦的目光堅(jiān)定，充滿自信，而且顯得極其沉穩(wěn)。

    “那行吧，你試試！”

    溫主任也知道周燦在微創(chuàng)方面的操作水平相當(dāng)高明。在這種不得已的情況下，決定冒險(xiǎn)讓他試試。

    他本人則是緊張的站在旁邊看著，隨時(shí)準(zhǔn)備制止。

    周燦接過內(nèi)鏡的操縱桿，微微調(diào)整了一下角度，然后操縱著內(nèi)鏡向更深處探入。

    整個(gè)操作過程非常穩(wěn)。

    而且十分精準(zhǔn)。

    長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)置入術(shù)，給了他很大的幫助。

    “好了！成功抵達(dá)血腫區(qū)，現(xiàn)在是否將積血抽出？”

    周燦詢問道。

    他的話音剛落，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)生，護(hù)士們?nèi)际谴笏梢豢跉狻Ｏ矏偟男θ莩霈F(xiàn)在眾人臉上。

    最難的一關(guān)終于闖過去了。

    “抽吧！”

    溫主任應(yīng)該是最激動(dòng)的那個(gè)人了。

    看向周燦的目光，就像在看著一塊瑰寶。

    周燦操縱內(nèi)鏡的導(dǎo)管，進(jìn)行抽吸。顱腔內(nèi)的積血被抽了出來。

    顱內(nèi)壓減輕后，病人的生命體征迅速好轉(zhuǎn)。

    “升了，升了！病人的各項(xiàng)生命體征都在上升。太好了！”

    麻醉醫(yī)比任何都要更高興。

    及時(shí)宣布著這個(gè)好消息。

    (本章完)

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