“孫省長的提議很及時，也很必要。”一直靜靜地聽著齊天翔和孫萍芳講話的呂山尊，呵呵笑著呼應(yīng)著孫萍芳的話，“醫(yī)療衛(wèi)生既是社會保障的一項重要內(nèi)容，也是關(guān)系到百姓生活的大事，任何的舉措都要慎之又慎，還是積極穩(wěn)妥的好。”
說著話，呂山尊看著齊天翔認(rèn)真地說：“以試點尋求經(jīng)驗，向來是我們政府工作的和決策部署的依據(jù)，這樣不但可以防止盲目鋪攤子，也可以避免決策失誤帶來的損失，尤其是涉及到群眾醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的舉措，更要有所顧忌才是。作為試點，省立醫(yī)院與河陽縣的醫(yī)療互助，包括與其他縣市區(qū)的聯(lián)合，只要是在河州市的范圍內(nèi)，我們市委、市政府的態(tài)度都很明確，那就是積極響應(yīng)、認(rèn)真配合，沒有什么價錢好講，只為這項工作能給老百姓帶來實實在在的利益。”
齊天翔對呂山尊的表態(tài)深為滿意，就微微笑著回應(yīng)道：“河州市委、市政府能有這樣的態(tài)度，這就是最好的前提，不管是市場化運作，還是醫(yī)院間互動，基礎(chǔ)都是要立足于地方實際，最終也還是要看人民群眾的滿意程度，這才是評判任何工作的標(biāo)準(zhǔn)。
“看來共識是一致的，這就有了一個良好的開端，下一步就是積極穩(wěn)妥落實步驟的事情了?！饼R天翔看著呂山尊說著，隨即環(huán)視著眾人，最好目光看向?qū)O萍芳說道：“既然山尊有這樣的態(tài)度，如果省立醫(yī)院和井院長不感覺到為難的話，我認(rèn)為除了河陽縣這個農(nóng)業(yè)縣，還可以選擇一到兩個不同類型的縣市區(qū)進(jìn)行分類試點，不但僅僅是農(nóng)民，還有城市低收入群體，這些都需要政府政策進(jìn)行傾斜，首先就在醫(yī)療保障入手，找到共同點，以便省政府更好地進(jìn)行醫(yī)療體制改革和決策?！?br/>
“我沒有意見，而且作為我的態(tài)度也是很明確，惠民政策要真正讓老百姓感覺到實惠，才真正算是給好政策，否則任何的與民爭利的所謂惠民舉措，都經(jīng)不起歷史的檢驗，也難以得到老百姓的擁護(hù)。”孫萍芳反應(yīng)很快，立即就接過齊天翔的話說著，也許是感覺到自己的話語有些虛浮，就有針對性地說：“今年實行的醫(yī)保全覆蓋舉措，雖然大幅度提高了農(nóng)村居民的醫(yī)保報銷比例，也解決了大病救治的問題，可由于醫(yī)療費用劃轉(zhuǎn)的實際問題沒有理順，農(nóng)民的醫(yī)療實際負(fù)擔(dān)并沒有真正得到緩解，只是形式上的減輕，作用還是不很明顯。”
孫萍芳似乎早有預(yù)案，簡捷的講述之后，目光環(huán)視了一下眾人，清了清嗓子說道：“解決這些矛盾和問題的方法有很多種，可根本問題還是經(jīng)濟(jì)效益和實際利益的分配。現(xiàn)有的管理體系中，農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)保審核管理由各級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，而職工和離退休人員的醫(yī)保審核，卻是由勞動保障部分負(fù)責(zé)，這就產(chǎn)生了實際上的兩條線管理，難以避免的過度醫(yī)療問題就會在兩條線之間游弋，而最終增加的還是群眾的負(fù)擔(dān)。”
孫萍芳說著，不假思索地說道：“我認(rèn)為，解決醫(yī)療體系管理混亂和醫(yī)院苦樂不均的現(xiàn)實問題，變雙軌制為單一管理體系，現(xiàn)階段作為政府層面，時機(jī)應(yīng)該是比較成熟了。從利益上遏制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益方面的沖動，不僅僅減輕醫(yī)院經(jīng)營方面的困惑，也切斷醫(yī)院和各種利益群體對病人的追逐。就像剛才井院長所講的問題和矛盾，一方面是不堪重負(fù)的醫(yī)護(hù)人員，另一方面是負(fù)擔(dān)不斷加重的病患和家庭?！?br/>
孫萍芳講完了這些，目光投向了辦公室內(nèi)的眾人，似乎是在尋求大家的共識，其實目的很明確，那就是想要在座的各位，對她的話題進(jìn)行回應(yīng)或附和。
李石君看到孫萍芳的眼光集中在了他的身上，就知道孫萍芳的意圖所指，就是想要讓他積極響應(yīng)，也阻擋韓飛的意見，而對于孫萍芳的設(shè)想，其實李石君也是有一肚子話要說，只是省長們沒有發(fā)話，他也不敢貿(mào)然接話。
醫(yī)保報銷雙軌制，原本就是作為實際劃撥費用的財政廳，深為頭疼的問題。城鎮(zhèn)居民與職工醫(yī)保比例不同，使得社區(qū)醫(yī)療單位和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)變著法子爭取醫(yī)保定點，也使得可以就近在社區(qū)門診和中小醫(yī)院救治的疾病，都集中在了大型醫(yī)院，就是為了醫(yī)保報銷。大醫(yī)院也存在著嫌貧愛富的傾向，對于可以實報實銷或高比例醫(yī)保報銷的職工和離退休人員，有著超乎尋常的喜愛，可對于需要自己負(fù)擔(dān)大部分費用，而且還要先行承擔(dān)前期醫(yī)療費用的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民，卻是敬而遠(yuǎn)之的態(tài)度。這除了實際定位的考量，更多的還是經(jīng)濟(jì)利益的考慮。
作為承擔(dān)著醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)院審批管理的衛(wèi)生行政部門，李石君很清楚這塊蛋糕對于韓飛的分量，可更清楚企業(yè)醫(yī)療配套和收費管理的難度，當(dāng)然更清楚孫萍芳想要讓他表達(dá)的意思。盡管他不在孫萍芳的分管領(lǐng)域，可身為財政廳廳長，知道孫萍芳所具有的的實際作用，不能得罪也不敢得罪，尤其是孫萍芳身后支持她的齊天翔，這都是他不能忽視的。何況借勢打壓韓飛的氣焰，也是他想要達(dá)到的目的，不用刻意提示，也是要借機(jī)提出來的。
“孫省長不愧是多年分管醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)療和醫(yī)院系統(tǒng)的癥結(jié)了解的很是透徹?！崩钍袂楣е?jǐn)?shù)卣f著，將一頂高帽送給了孫萍芳，然后才是滿臉笑意地望著齊天翔說：“這也是我想向齊省長和各位領(lǐng)導(dǎo)提出來的問題，沒想到還是孫省長比我更有先見之明?！?br/>
李石君清楚這樣的場合，不管是恭維，還是謙虛，都需要適可而止，因此也沒有再往下說，而是認(rèn)真地對齊天翔匯報道：“全民醫(yī)保去年已經(jīng)部分實行，今年更是在全省全面推開，可由于體制和管理的問題，還沒有涉及到行政事業(yè)單位，省政府雖然已經(jīng)有要求，可操作上還有一些難題，估計要到明年初才能具體實施。”
“公務(wù)員和事業(yè)單位人員進(jìn)入社會保險統(tǒng)籌，實施醫(yī)保全覆蓋，可以很好地理順勞動關(guān)系，也更好地體現(xiàn)公平、公正的社會關(guān)系，這在勞動保障方面是一件好事，可在醫(yī)保管理上卻存在著負(fù)擔(dān)增加的問題?！崩钍悸泛芮逦?，可話語卻顯得很低調(diào)，也顯得不慌不忙地說：“這主要體現(xiàn)在從以往的實報實銷，到現(xiàn)在的按比例承擔(dān)，這一部分費用初期財政要給與部分托底，以便穩(wěn)定公務(wù)員隊伍情緒，這也是不得已而為之的事情。正是基于這些實際情況，我們經(jīng)過調(diào)研，并參考其他省市的做法，認(rèn)為統(tǒng)一由勞動保障部門管理醫(yī)保審核報銷事宜，比較符合社會發(fā)展的趨勢，也能夠較好地理順關(guān)系，達(dá)到一個窗口管理的簡約化模式的要求。”
“說來說去，拐了那么大一個彎，想說的不還是歸口管理這么件事情嗎？”呂山尊耐心地聽著李石君的講述，還容易等他告一段落，就爽快地插話說道：“不要說什么理由，就說必要性就是了，什么理順關(guān)系、順應(yīng)社會趨勢之類的，也太牽強(qiáng)了吧！”
呂山尊不客氣地對李石君說著，可以看出他內(nèi)心對李石君還是有想法的，可卻沒有借勢攻擊，而是奚落地說了那么幾句，然后轉(zhuǎn)向齊天翔說道：“老李說的不錯，就是有些繞，其實目的就是叫屈，這些政策的實施增加了他們的公共支出，有些難以承受。這些問題我們河州市也很突出，梁市長就很有體會，也同我說過這些事，所以我還是清楚一些?！?br/>
呂山尊的話無形中將梁冰玉推了出來，也使得一直沒有機(jī)會發(fā)言的梁冰玉，成為了眾人眼中的焦點，目光都集聚在了她的臉上，等著聽她解決這些難題的方法和高見。
“呂書記說的沒錯，雙軌制變?yōu)橐惑w化，我們那里也都像炸了鍋，財政、衛(wèi)生、勞動，幾個部門除了扯皮，就是叫屈，只有醫(yī)院等著摘果子?！绷罕裢R天翔，微微嚴(yán)肅地說著：“我的態(tài)度很明確，除了堅決貫徹省政府的部署，歸口的事情各自理順，我只看效果，而且是實實在在減輕財政壓力和百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)的效果?！?br/>
梁冰玉快人快語地說著，環(huán)視了一下眾人的反應(yīng)，然后才接著說：“不從根源上找解決的方法，而是紛紛伸手找我要想法，這些懶政怠政的想法，不僅僅只是存在于醫(yī)療體系，在其他領(lǐng)域也不同程度存在，可像李廳長他們還積極調(diào)研，并拿出具體想法的不多，我們還需要認(rèn)真借鑒李廳長的經(jīng)驗，先理順脈絡(luò)，拿出實際效果，從根本上閘住伸向醫(yī)院和病人的利益之手，就沒有什么問題不能迎刃而解的?！?br/>
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